第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　A型題

　　1.微循環(huán)收縮期病人血壓()

　　A.明顯升高

　　B.降低

　　C.基本正常

　　D.明顯下降

　　E.以上都不是

　　2.休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在()

　　A.微循環(huán)收縮期

　　B.微循環(huán)擴張期

　　C.休克抑制期

　　D.微循環(huán)衰竭期

　　E.DIC期

　　3.觀察休克病人血管痙攣嚴重程度的主要依據(jù)是( )

　　A.肢端溫度

　　B.神志情況

　　C.脈壓大小

　　D.脈搏快慢

　　E.呼吸深淺

　　4.休克早期，病人尿量的變化()

　　A.增多

　　B.正�；驕p少

　　C.正常

　　D.無尿

　　E.先增多后減少

　　5.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細血管內(nèi)凝血，其病理變化發(fā)生在()

　　A.微循環(huán)收縮期

　　B.微循環(huán)擴張期

　　C.休克衰竭期

　　D.休克期

　　E.抑制期

　　6.休克晚期病人可出現(xiàn)()

　　A.代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.血鉀降低

　　7.休克早期下列哪一項描述是錯誤的()

　　A.面色蒼白

　　B.精神興奮

　　C.煩躁不安

　　D.脈壓增大

　　E.血壓正�；蛏愿�

　　8.休克時病人的體位應(yīng)處于( )

　　A.半臥位

　　B.頭低足高位

　　C.頭與軀干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜

　　D.頭高足低位

　　E.側(cè)臥位

　　9.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標中最重要的是( )

　　A.尿量>30ml/h

　　B.收縮壓<90mmHg

　　C.脈率<50次/min

　　D.意識淡漠或煩躁

　　E.皮膚蒼白、濕冷

　　10.當病人休克時應(yīng)( )

　　A.適當保暖

　　B.保暖的同時應(yīng)適當加溫

　　C.物理降溫以降低基礎(chǔ)代謝率

　　D.先加溫再降溫

　　E.如病人意識清楚可給予冷飲

　　11.下列哪項指標最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)( )

　　A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

　　B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)

　　C.血壓有所恢復(fù)

　　D.成人尿量在50ml/h

　　E.中心靜脈壓正常值為0.49kPa～1.18kPa(5—12cmH2O)

　　12.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標是( )

　　A.神志恢復(fù)清楚

　　B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

　　C.肢端溫度上升

　　D.血壓回升

　　E.尿量增多

　　13.抗休克首要的基本措施是( )

　　A.補充血容量

　　B.改善心功能

　　C.糾正酸中毒

　　D.改善周圍血管張力

　　E.防治急性腎衰

　　14.創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是( )

　　A.葡萄糖液

　　B.血漿

　　C.全血

　　D.平衡液

　　E.右旋糖酐

　　15.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為( )

　　A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小

　　B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小

　　C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化

　　D.脈細速、血壓正�；蛏愿摺⒚}壓縮小

　　E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化

　　16.失血性休克病人，下列哪項護理是正確的( )

　　A.取頭低足高位

　　B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能

　　C.用冰袋降溫以降低氧消耗

　　D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼

　　E.用乙醇擦拭以降低代謝

　　17.急性失血超過下列哪項指標就會引起休克( )

　　A.超過總血容量的1/5

　　B.超過總血容量的1/3

　　C.超過總血容量的1/2

　　D.超過總血容量的2/3

　　E.超過總血容量的1/4

　　18.在抗休克過程中使用血管擴張劑必須( )

　　A.在血容量補足之后

　　B.與血管收縮劑配合使用

　　C.應(yīng)盡早使用

　　D.大劑量使用

　　E.持續(xù)靜脈點滴

　　19.血壓下降在休克中的意義為( )

　　A.是診斷休克的惟一依據(jù)

　　B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)

　　C.是估計休克程度的主要指標

　　D.是組織細胞缺氧的重要指標

　　E.以上都是

　　20.治療休克中最基本的一項措施是( )

　　A.糾正酸中毒

　　B.血管活性藥物

　　C.大量抗生素

　　D.擴充血容量

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　21.脾破裂引起下列何種休克( )

　　A.過敏性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.感染性休克

　　D.損傷性休克

　　E.神經(jīng)性休克

　　22.所謂有效循環(huán)血量是指( )

　　A.每分鐘心臟輸出的血量

　　B.回流至心臟的血量

　　C.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量

　　D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量

　　E.循環(huán)系統(tǒng)血量加儲存脾臟的血量

　　23.休克的主要原因是( )

　　A.組織細胞缺氧

　　B.酸中毒

　　C.多器官功能衰竭

　　D.感染

　　E.失血

　　24.下列對于休克前期的描述中不正確的是( )

　　A.患者神志淡漠

　　B.四肢濕冷

　　C.脈搏增快

　　D.尿量正�；驕p少

　　E.脈壓變小

　　25.治療休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選( )

　　A.平衡鹽溶液

　　B.10%葡萄糖溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.全血

　　E.低分子右旋糖酐

　　26.各種休克的共同點是( )

　　A.血壓下降

　　B.中心靜脈壓升高

　　C.脈壓縮小

　　D.尿量減少

　　E.有效循環(huán)血量銳減

　　27.男性，54歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血、并有煩燥不安，面色蒼白、手足濕冷、脈搏106次/min，血壓14.7/12.8kPa。考慮病人已發(fā)生( )

　　A.大出血、但尚無休克

　　B.重度休克

　　C.中度休克

　　D.輕度休克(休克代償期)

　　E.虛脫

　　28.下列關(guān)于休克護理不妥的是( )

　　A.采取休克體位

　　B.常規(guī)吸氧

　　C.保暖，給熱水袋

　　D.觀察每小時尿量

　　E.每15分鐘測血壓、脈搏1次

　　29.下列觀察休克患者的組織灌流情況最為可靠的指標是( )

　　A.脈率

　　B.血壓

　　C.呼吸

　　D.神志

　　E.尿量

　　30.創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是( )

　　A.葡萄糖液

　　B.血漿

　　C.全血

　　D.平衡液

　　E.右旋糖酐

　　31.下列哪一項是休克病人的危重征象( )

　　A.收縮壓低于10.7kPa(80mmHg)

　　B.伴代謝性酸中毒

　　C.脈搏細速，120次/min

　　D.神志淡漠

　　E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑

　　32.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是( )

　　A.表情淡漠

　　B.皮膚蒼白

　　C.尿量減少

　　D.血壓下降

　　E.全身廣泛出血

　　33.微血栓形成在( )

　　A.微循環(huán)痙攣期

　　B.微循環(huán)擴張期

　　C.微循環(huán)衰竭期

　　D.休克早期

　　E.休克中期

　　34.對休克失代償階段表現(xiàn)，不正確的是( )

　　A.血壓下降

　　B.尿少

　　C.代謝性堿中毒

　　D.表清淡漠

　　E.皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為紫紺

　　35.休克早期血壓及脈搏的變化是( )

　　A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細速

　　B.收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細速

　　C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩

　　D.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細速

　　E.收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細速

　　36.休克的實質(zhì)是( )

　　A.血壓下降

　　B.中心靜脈壓下降

　　C.脈壓下降

　　D.心臟指數(shù)下降

　　E.微循環(huán)灌流不足

　　37休克的主要致死原因是( )

　　A.心功能衰竭

　　B.肺間質(zhì)水腫

　　C.DIC

　　D.腎小管環(huán)死

　　E.MSOF

　　38.臨床休克期相當于休克病理生理分期的以下哪一項( )

　　A.微循環(huán)痙攣期

　　B.微循環(huán)擴張期

　　C.微循環(huán)衰竭期

　　D.正常微循環(huán)

　　E.以上都不是

　　39.補液實驗是在5～10分鐘內(nèi)快速靜脈輸入等滲鹽水( )

　　A.100ml

　　B.200ml

　　C.250ml

　　D.300ml

　　E.500ml

　　40.休克早期的表現(xiàn)錯誤的是( )

　　A.煩躁不安

　　B.面色蒼白

　　C.脈搏細弱

　　D.血壓下降

　　E.尿量正�；驕p少

　　41.某休克病人進行擴容療法快速輸液時,監(jiān)測得中心靜脈壓1.47kPa(15cmH20)，BP10.7/8kPa(80/60mmHg).應(yīng)采取的措施是( )

　　A.大量輸液加快速度

　　B.控制速度，減慢輸液

　　C.減慢輸液加用強心劑

　　D.暫停輸液

　　E.用升壓藥

　　42.抗休克最基本的措施是( )

　　A.擴容

　　B.對因

　　C.糾正酸中毒

　　D.應(yīng)用血管活性藥

　　E.支持療法

　　43.一人外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/min，脈壓低.應(yīng)考慮為( )

　　A.無休克

　　B.休克早期

　　C.休克中期

　　D.休克晚期

　　E.DIC形成

　　44.救治感染性休克時應(yīng)采取( )

　　A.邊抗休克邊治療感染

　　B抗休克好轉(zhuǎn)后治感染

　　C.先糾正酸中毒

　　D.先抗感染

　　E.首先輸出

　　45.一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小，此時治療上應(yīng)首先給( )

　　A.血管收縮藥

　　B.血管擴張藥

　　C.靜脈補液

　　D.強利尿劑

　　E.5%碳酸氫鈉溶液

　　46、腦外傷患者，入院時意識清楚，第2天嗜睡，左側(cè)瞳孔出現(xiàn)短暫縮小后，又呈散大狀態(tài)，對光反應(yīng)遲鈍，右側(cè)肢體為中樞性癱瘓，血壓180/90mmHg(23.94/11.97KPa),呼吸深慢，脈搏50次/分，洪大有力，根據(jù)以上表現(xiàn)，應(yīng)考慮為 ( )

　　A、右側(cè)小腦幕切跡疝

　　B、左側(cè)小腦幕切跡疝

　　C、枕骨大孔疝

　　D、顱內(nèi)血腫壓縮腦干生命中樞

　　E、只有A、D是正確

　　47、某腦外傷患者，腰穿測顱內(nèi)壓為240mmH2O,呼之能應(yīng)。突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，隨之呼吸不規(guī)則，臨終前呼吸衰竭先于心跳停止，診斷為 ( )

　　A、右側(cè)小腦幕切跡疝

　　B、左側(cè)小腦幕切跡疝

　　C、急性枕骨大孔疝

　　D、慢性小腦扁桃疝

　　E、只有A、B不正確

　　48、外展神經(jīng)麻痹主要見于 ( )

　　A、急性顱內(nèi)壓增高

　　B、慢性顱內(nèi)壓增高

　　C、眼內(nèi)直肌癱瘓

　　D、以上都正確

　　E、ABC都不正確

　　49、某腦外傷患者，腰穿測壓為220mmH2O,血壓為180/110mmHg(23.94/14.63KPa)，主訴頭、頸后部疼痛且活動受限，考慮為 ( )

　　A、小腦幕切跡疝

　　B、急性枕骨大孔疝

　　C、頸椎骨折

　　D、慢性枕骨大孔疝

　　E、顱底骨折

　　50、各種腦損傷中傷情最嚴重的是 ( )

　　A、迅速沖擊傷

　　B、胸部急性擠壓傷

　　C、牽拉而致腦損傷

　　D、頭顱在選擇運動中受傷

　　E、負壓吸引而致傷

　　51、頭皮損傷，以下哪項常并發(fā)休克和頸椎骨折 ( )

　　A、頭皮裂傷

　　B、頭皮撕脫傷

　　C、骨膜下血腫

　　D、帽狀腱膜下血腫

　　E、頭皮下血腫

　　52、顱底骨折的類型 ( )

　　A、閉合性骨折

　　B、開放性骨折

　　C、粉碎性骨折

　　D、凹陷性骨折

　　E、青枝骨折

　　53、顱蓋骨折如骨折線跨越腦膜中動脈骨管溝時，應(yīng)注意繼發(fā) ( )

　　A、硬腦膜下血腫

　　B、帽狀腱膜下血腫

　　C、骨膜下血腫

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔血腫

　　E、硬腦膜外血腫

　　54、應(yīng)立即手術(shù)治療的腦外傷 ( )

　　A、腦震蕩

　　B、顱底骨折伴腦脊液鼻漏

　　C、腦挫裂傷

　　D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E、硬膜外血腫

　　55、有腦震蕩后遺癥者 ( )

　　A、腰穿可見腦脊液中有紅細胞

　　B、清醒后有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征

　　C、需要給予特殊治療

　　D、給予嚴密護理

　　E、加強心理護理

　　56、某男性患者，26歲，頭部跌傷，昏迷20分鐘，醒后對當時情況不能回憶，并有輕度惡心、嘔吐癥狀，考慮為 ( )

　　A、腦挫裂傷

　　B、腦震蕩

　　C、顱底骨折

　　D、頭部挫傷

　　E、顱內(nèi)血腫

　　57、男性患者，頭部被人用木棍擊傷，X線檢查發(fā)現(xiàn)顱頂部凹陷深度達0.7厘米，適宜的處理為 ( )

　　A立即手術(shù)

　　B、給予靜脈輸入50%葡萄糖液

　　C、快速靜脈輸入20%甘露醇250毫升

　　D、嚴密觀察

　　E、紗布卷保護后干紗布包扎

　　58、某重度頭部損傷患者，入院時已處于深昏迷狀態(tài)，測體溫39.6℃，且持續(xù)肌張力增強，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，皮膚干燥，診斷為 ( )

　　A、重度腦挫裂傷

　　B、輕度腦干損傷

　　C、重度腦干損傷

　　D、急性枕骨大孔疝

　　E、小腦幕切跡疝

　　59、腦外傷患者受傷后即出現(xiàn)意識障礙，持續(xù)16小時后，出現(xiàn)煩躁不安，頻繁躁動癥狀，并有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，體溫達39℃、血壓180/100mmHg(23.94/13.3KPa)考慮為

　　( )

　　A、枕骨孔疝

　　B、小腦幕切跡疝

　　C、腦干損傷

　　D、腦挫裂傷

　　E、顱內(nèi)血腫

　　60、重型腦挫裂傷處理中首選應(yīng) ( )

　　A、建立靜脈通道，快速輸入脫水藥物

　　B、冬眠療法

　　C、預(yù)防及治療癲癇

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、支持療法

　　61、顱內(nèi)血腫在18天時出現(xiàn)癥狀，恰當?shù)拿Q是 ( )

　　A、急性血腫

　　B、亞急性血腫

　　C、慢性血腫

　　D、硬膜外血腫

　　E、硬膜下血腫

　　62、顱內(nèi)顳部的血腫多見于 ( )

　　A、硬膜下血腫

　　B、腦內(nèi)血腫

　　C、硬膜外血腫

　　D、骨膜下血腫

　　E、帽狀腱膜下血腫

　　63、硬膜外血腫隨著顱內(nèi)壓增高常導(dǎo)致 ( )

　　A、枕骨大孔疝

　　B、小腦幕切跡疝

　　C、中樞性高熱

　　D、雙側(cè)瞳孔散大

　　E、呼吸不規(guī)則

　　64、腦干損傷瞳孔變化特征為 ( )

　　A、雙側(cè)瞳孔散大，固定

　　B、雙側(cè)瞳孔立即縮小

　　C、一側(cè)瞳孔進行性散大

　　D、雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓

　　E、兩側(cè)瞳孔等大，對光反射不靈敏

　　65、顱腦損傷患者有進行性意識障礙，中間清醒期，一側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，對側(cè)肢體偏癱，最可能的是 ( )

　　A、腦挫裂傷

　　B、腦干損傷

　　C、硬腦膜外血腫造成小腦幕切跡疝

　　D、征大孔疝

　　E、腦內(nèi)血腫

　　66、對顱腦外傷躁動的患者，觀察生命體征時，應(yīng)最先查 ( )

　　A、血壓

　　B、脈搏

　　C、呼吸

　　D、意識

　　E、體溫

　　67、護理腦外傷躁動的患者，為避免影響觀察的準確性，檢查生命體征變化的順序為( )

　　A、血壓，脈搏，呼吸，意識

　　B、呼吸，脈搏，血壓，意識

　　C、呼吸，血壓，脈搏，意識

　　D。、呼吸，意識，血壓，脈搏E、呼吸，血壓，意識，脈搏

　　68、腦外傷患者，住院一段時間后，出現(xiàn)進行性左側(cè)瞳孔散大，伴意識障礙加重，測血壓為180/100mmHg(23.94/13.3kPa)，脈搏細速，呼吸深慢，并有右側(cè)肢體活動受限，提示( )

　　A、腦干損傷

　　B、左側(cè)硬腦膜外血腫

　　C、腦疝

　　D、重度腦挫裂傷

　　E、右側(cè)硬膜下血腫

　　69、對于腦外傷意識障礙的患者防止窒息的關(guān)鍵 ( )

　　A、必須盡快掏出口腔及鼻咽部的血塊及嘔吐物

　　B、拍背協(xié)助咳嗽

　　C、給予側(cè)臥位

　　D、放置口咽通氣道

　　E、高流量吸氧

　　70、耗氧量大對缺氧的耐受性最敏感的組織是 ( )

　　A、中腦組織

　　B、心肌組織

　　C、骨骼肌

　　D、大腦皮質(zhì)

　　E、肝臟

　　71、顱腦損傷患者已進行氣管切開，因痰液粘稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化吸入后，多長時間吸痰效果最好 ( )

　　A、立即吸痰

　　B、5分鐘

　　C、10分鐘

　　D、15分鐘

　　E、20分鐘

　　72、有一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強迫體位，提示血腫為 ( )

　　A顱前凹

　　B、顱中凹

　　C、顱后凹

　　D、硬膜外血腫

　　E、硬膜下血腫

　　73、顱內(nèi)行程較長，腦外傷常易累及的神經(jīng)為 ( )

　　A、Ⅲ Ⅳ Ⅴ

　　B、Ⅲ Ⅳ Ⅶ

　　C、Ⅳ Ⅴ Ⅵ

　　D、Ⅲ Ⅳ Ⅵ

　　E、Ⅳ Ⅵ Ⅶ

　　74、顱腦損傷初期顱內(nèi)都會有不同程度的水，鈉潴留，為減輕腦水腫，腫脹，傷后禁食時間 ( )

　　A、4小時

　　B、6小時

　　C、10小時

　　D、12小時

　　E、24小時

　　75、引起外傷性尿崩的因素 ( )

　　A、自主神經(jīng)系統(tǒng)受損

　　B、丘腦下部受損

　　C、內(nèi)囊受損

　　D、尾狀核受損

　　E、丘腦上部受損

　　76、顱腦損傷后出現(xiàn)躁動不安首選應(yīng)考慮 ( )

　　A、缺氧

　　B、尿潴留

　　C、顱內(nèi)血腫

　　D、便秘

　　E、臥姿不適

　　77、某男性患者，因車禍前額及眶部撞傷，結(jié)膜下出血，鼻部不斷流出血性液體最常見于( )

　　A、額骨骨折

　　B、面部挫傷

　　C、顱前凹骨折

　　D、顱中凹骨折

　　E、鼻骨骨折

　　78、某男性患者，自4米高的房上跌下，頭側(cè)面撞擊石上，巖乳頭部血腫，右耳流出血性液體，聽力明顯降低，應(yīng)考慮為 ( )

　　A、顱中窩骨折

　　B、軟組織挫傷

　　C、耳鼓膜穿透傷

　　D、腦震蕩

　　E、腦挫裂傷

　　79、喉返神經(jīng)起始于 ( )

　　A、喉上神經(jīng)

　　B、舌咽神經(jīng)

　　C、舌下神經(jīng)

　　D、迷走神經(jīng)

　　E、副神經(jīng)

　　80、下列哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn) ( )

　　A、失眠

　　B、脈壓差大

　　C、食欲亢進

　　D、多汗

　　E、體重增加

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