51、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是
A.X線檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.胸部CT
D.放射性核素檢查
E.有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查
【正確答案】：C
【答案解析】：X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)：超聲心動(dòng)圖中射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，評(píng)估心臟功能;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能;放射性核素檢查中血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)。
52、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是
A.白色漿液樣痰
B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰
C.頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰
D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰
E.痰中帶血絲
【正確答案】：C
【答案解析】：急性左心衰患者應(yīng)該是頻頻咳嗽。
急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。
53、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是
A.提高心肌收縮力
B.減輕腎臟負(fù)擔(dān)
C.減輕肺水腫
D.減少液體潴留
E.避免肝臟受損
【正確答案】：D
【答案解析】：心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，進(jìn)而過(guò)多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。
54、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見(jiàn)的因素是
A.攝入高鈉食物
B.呼吸道感染
C.嚴(yán)重脫水
D.勞累過(guò)度
E.各種緩慢型心律失常
【正確答案】：B
【答案解析】：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細(xì)胞的損傷.導(dǎo)致心排出量不足，心臟負(fù)荷加重，從而誘發(fā)和加重心力衰竭。
55、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生
A.心房顫動(dòng)
B.短陣室性心動(dòng)過(guò)速
C.室上性心動(dòng)過(guò)速
D.竇性心動(dòng)過(guò)緩
E.Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
【正確答案】：B
【答案解析】：急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)各種心律失常，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，呈多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為心室顫動(dòng)的先兆。
56、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是
A.心律失常
B.心室壁瘤
C.發(fā)熱
D.心源性休克
E.心力衰竭
【正確答案】：A
【答案解析】：急性心肌梗死約有75%～95%的患者發(fā)生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。
57、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來(lái)醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是
A.心電圖
B.心音圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.放射性核素檢查
E.心臟X線
【正確答案】：A
【答案解析】：診斷心率失常最簡(jiǎn)便的方法就是心電圖，選項(xiàng)C也可以，但在臨床上不作為首選。
58、患者女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測(cè)血壓165/105mmHg，有高血壓家族史。診斷為原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.腦出血
B.充血性心力衰竭
C.腎衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
【正確答案】：A
【答案解析】：原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血。
59、患者女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測(cè)血壓165/105mmHg，可考慮為
A.正常高值
B.臨界高血壓
C.Ⅰ級(jí)高血壓
D.Ⅱ級(jí)高血壓
E.Ⅲ級(jí)高血壓
【正確答案】：D
【答案解析】：根據(jù)1999年(世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟)血壓分級(jí)，Ⅱ級(jí)高血壓收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。
60、患者女性，18歲，診斷為風(fēng)濕熱一年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.充血性心力衰竭
B.貧血
C.心源性休克
D.室性心律失常
E.下肢靜脈血栓
【正確答案】：A
【答案解析】：風(fēng)濕性心臟病主要并發(fā)癥：心功能不全〔心衰〕最常見(jiàn)，發(fā)生于50-75%的風(fēng)心病患者， 并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)，重體力勞動(dòng)，妊娠及分娩等。
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