11.某小兒近2天來(lái)腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補(bǔ)液鹽治療。口服補(bǔ)液適用于哪種腹瀉
A.重度腹瀉
B.腹脹明顯
C.新生兒腹瀉
D.輕、中度腹瀉
E.嘔吐頻繁
【答案】:D
【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則。口服ORS液適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。
12.6個(gè)月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為
A.極輕度脫水
B.輕度脫水
C.中度脫水
D.重度脫水
E.極重度脫水
【答案】:C
【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)�；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。
13.小兒，9個(gè)月。因稀水樣大便3天、發(fā)熱2天就醫(yī)。醫(yī)生診斷為腹瀉，重度脫水，收入院治療。下列中符合重度脫水表現(xiàn)的一項(xiàng)是
A.皮膚彈性下降
B.眼窩凹陷極明顯
C.煩躁或萎靡
D.尿量減少
E.精神無(wú)明顯改變
【答案】:B
【解析】:考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。輕度、中度、重度、失水占體重百分比分別為3%～5%、5%～10%、>10%。
14.小兒，9個(gè)月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長(zhǎng)帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準(zhǔn)備奶、飯的操作步驟等，以了解導(dǎo)致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是
A.腸道內(nèi)感染
B.喂養(yǎng)不當(dāng)
C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟
D.血液中IgG偏低
E.腸道外感染
【答案】:D
【解析】:考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。
15.患兒，女性，9個(gè)月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉2d前來(lái)就診。護(hù)理評(píng)估：神志清楚，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。下列對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的措施不必要的是
A.教會(huì)口服補(bǔ)液鹽的配制方法
B.講解飲食調(diào)整的目的和方法
C.講述脫水補(bǔ)液的方法
D.講解保護(hù)臀部皮膚的方法
E.講述預(yù)防腹瀉的知識(shí)和輔食添加的方法
【答案】:C
【解析】:考察小兒腹瀉的類型及其護(hù)理措施。目前患兒輕度脫水狀態(tài)，沒(méi)必要向患兒家長(zhǎng)講述脫水補(bǔ)液的方法。
16.患兒，7個(gè)月，以小兒腹瀉，中度脫水收入院。經(jīng)及時(shí)補(bǔ)液治療后脫水得到糾正，2d后突然出現(xiàn)驚厥，首先應(yīng)考慮的原因是
A.腦水腫
B.低血鉀
C.低鈉血癥
D.低鎂血癥
E.低鈣血癥 【答案】:E
【解析】:考察低鈣血癥的原因和臨床表現(xiàn)。腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。
17.患兒，1歲。嘔吐、腹瀉3日，經(jīng)補(bǔ)液，脫水基本糾正，現(xiàn)查體發(fā)現(xiàn)心音低鈍，腹脹，膝腱反射減弱�？赡馨l(fā)生了
A.低鈉血癥
B.低鎂血癥
C.低鉀血癥
D.低鈣血癥
E.低血糖癥
【答案】:C
【解析】:考察低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。低鉀血癥主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變，ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。
18.患兒，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時(shí)補(bǔ)液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是
A.酸中毒未糾正
B.堿中毒未糾正
C.補(bǔ)液量不足
D.輸入葡萄糖溶液過(guò)多
E.輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多 【答案】:E
【解析】:考察小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過(guò)高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液。
19.患兒，10個(gè)月，嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為
A.輕度低滲性脫水
B.輕度等滲性脫水
C.中度低滲性脫水
D.中度等滲性脫水
E.重度等滲性脫水
【答案】:D
【解析】:考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol之間，應(yīng)考慮為等滲性透水�；純簭椥圆睿谇火つじ稍�，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。
20.患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時(shí)無(wú)尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是
A.1∶1含鈉液20ml/kg，靜脈推注
B.3∶2∶1含鈉液180ml/kg，靜脈滴注
C.3∶1含鈉液150ml/kg，靜脈滴注
D.2∶1等張含鈉液20ml/kg，靜脈推注
E.4%NaHCO350ml/kg，靜脈推注
【答案】:D
【解析】:考察小兒腹瀉的治療原則�；純焊篂a后出現(xiàn)前囟、眼窩深凹，無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱，應(yīng)考慮為重度脫水。對(duì)重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2∶1 等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入。
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