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2017年執(zhí)業(yè)護士《基礎護理》綜合練習及答案(8)

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  1.病人,男,7小時前出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、無排氣排便,伴嘔吐,嘔吐物為咖啡色樣液體,診斷可能為

  A.機械性腸梗阻

  B.急性闌尾炎

  C.麻痹性腸梗阻

  D.胃潰瘍

  E.絞窄性腸梗阻 【答案】:E

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征,有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內有滲液,可有移動性濁音。

  2.患兒,6個月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐。右側腹部可觸及臘腸樣腫塊。行鋇灌腸檢查可出現(xiàn)

  A.杯口狀陰影

  B.鳥嘴狀陰影

  C.立位腹平片見多個氣液平面

  D.不對稱腹脹

  E.龕影

  【答案】:A

  【解析】:考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口狀”陰影。

  3.女,37歲,腹膜炎致麻痹性腸梗阻的,提示其腸麻痹的主要指征是

  A.聞及振水音

  B.腸鳴音亢進

  C.腸鳴音消失

  D.移動性濁音陽性

  E.聞及血管雜音

  【答案】:C

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

  4.需要緊急手術治療的腸梗阻是

  A.急性小腸扭轉

  B.麻痹性腸梗阻

  C.蛔蟲性腸梗阻

  D.粘連性腸梗阻

  E.早期腸套疊

  【答案】:A

  【解析】:考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉極易發(fā)生絞窄性腸梗阻,故應及時手術治療。

  5.女,32歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐,肛門排氣排便停止24小。下列檢查中,對鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是

  A.血白細胞明顯升高

  B.腹部平片可見多個液氣平面

  C.血生化檢查示電解質紊亂

  D.血氣分析示血氧分壓降低

  E.腹腔穿刺抽出血性物 【答案】:E

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波,麻痹性腸梗阻時全腹膨隆,腸扭轉時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛,無腹膜刺激征,絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征,有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內有滲液,可有移動性濁音。腸梗阻時,如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。

  6.男,18歲,突發(fā)臍周劇烈絞痛,并延及腰部,伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征。患者發(fā)病最可能的誘因是

  A.饑餓時運動

  B.飽餐后臥床

  C.飽餐后劇烈活動

  D.腹部外傷后

  E.腹腔手術后

  【答案】:C

  【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉多見于青壯年,常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。

  7.女,40歲,因急性腸梗阻頻繁嘔吐,出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體

  A.5%葡萄糖液

  B.右旋糖酐

  C.5%葡萄糖鹽水

  D.復方氯化鈉

  E.0.3%氯化鉀

  【答案】:C

  【解析】:考察腸梗阻的護理措施。急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水,一般補液時先給予平衡鹽溶液。

  8.女,49歲。剖腹產(chǎn)術后并發(fā)粘連性腸梗阻。查:脈搏130次/分,血壓70/50mmHg。患者宜采取的臥位是

  A.半臥位

  B.平臥位頭轉一側

  C.平臥位

  D.側臥位

  E.頭低臥位

  【答案】:B

  【解析】:考察休克病人的體位。休克病人采取休克臥位,腸梗阻病人應該避免嘔吐引起窒息,因此,最好采取平臥位,頭偏向一側。

  9.女,56歲,胃大部切除術后10天出現(xiàn)腹部脹痛,惡心,排氣排便停止。腹部X線見腸腔積氣及小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項

  A.減少腸腔內細菌吸收毒素的

  B.減輕腹脹

  C.降低腸腔內壓力,改善腸壁循環(huán)

  D.監(jiān)測梗阻部位及程度

  E.改善呼吸循環(huán)狀況

  【答案】:D

  【解析】:通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,從而減輕腹脹,降低腸腔壓力,減少腸腔內的細菌和毒素,改善腸壁血運,從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進行。

  10.女,56歲,胃大部切除術后10天出現(xiàn)腹部脹痛,惡心、嘔吐,排氣排便停止。確診為上段空腸梗阻,其嘔吐的特點是

  A.出現(xiàn)遲,次數(shù)多,量少

  B.出現(xiàn)早,次數(shù)少,量少

  C.出現(xiàn)早,次數(shù)多,量少

  D.出現(xiàn)早,次數(shù)多,量多

  E.出現(xiàn)遲,次數(shù)少,量多

  【答案】:C

  【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內容物。

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