11.患兒，9個(gè)月，因陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐12小時(shí)來(lái)院急診。體格檢查：右側(cè)腹部可觸及一臘腸樣腫塊，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先考慮
A.蛔蟲性腸梗阻
B.急性腸套疊
C.急性闌尾炎
D.闌尾炎周圍膿腫
E.腸痙攣
【答案】:B
【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小兒出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)以及腹部臘腸樣包塊，提示腸套疊。
12.患者，男性，20歲。運(yùn)動(dòng)員，飽食后，進(jìn)行操練，多次空翻，突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無(wú)排氣和排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，初步診斷
A.腸套疊
B.腸扭轉(zhuǎn)
C.粘連性腸梗阻
D.嵌頓疝
E.腸腫瘤
【答案】:B
【解析】:考察腸扭轉(zhuǎn)的病因。年輕男性，飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn)，提示腸扭轉(zhuǎn)。
13.患者，男性，42歲。突起陣發(fā)性腹痛，伴腹脹、嘔吐2天。體溫38.5℃，脈搏93次/分，血壓13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部飽脹、脹氣，右下腹部有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)小腸高度脹氣、擴(kuò)張，并有多個(gè)液氣平面，應(yīng)診斷為
A.麻痹性腸梗阻
B.低位性腸梗阻
C.高位性腸梗阻
D.絞窄性腸梗阻
E.急性胃腸炎
【答案】:B
【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。病人腸鳴音亢進(jìn)，提示可排除麻痹性和絞窄性腸梗阻。病人小腸膨脹，有氣液平面，提示為低位腸梗阻。
14.男，20歲，小腸扭轉(zhuǎn)致腸絞窄壞死。此時(shí)其腹痛的性質(zhì)是
A.銳痛
B.鈍痛
C.脹痛
D.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇
E.陣發(fā)性絞痛
【答案】:D
【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)，絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時(shí)間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。
15.女，45歲，腸穿孔致彌漫性腹膜炎。其后期最易引起
A.絞窄性腸梗阻
B.麻痹性腸梗阻
C.單純性腸梗阻
D.血運(yùn)性腸梗阻
E.痙攣性腸梗阻
【答案】:B
【解析】:考察麻痹性腸梗阻的病因。麻痹性腸梗阻見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)后、腹膜后血腫或感染等。
16.男，18歲，突發(fā)腸梗阻2小時(shí)。檢查腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質(zhì)為
A.痙攣性
B.麻痹性
C.絞窄性
D.粘連性
E.單純性
【答案】:C
【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻病人發(fā)生腸管血運(yùn)障礙，病人有腹膜刺激征表現(xiàn)。
17.女，60歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小�？紤]為腸梗阻，非術(shù)手治療最重要的措施是
A.禁食、胃腸減壓
B.抗感染
C.取半坐臥位
D.緩解腹痛、腹脹
E.糾正電解質(zhì)酸堿失衡
【答案】:A
【解析】:考察治療原則。非手術(shù)治療方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調(diào)、防治感染和中毒。
18.患者，男性，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2d，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類似發(fā)作。查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，該病人應(yīng)做的檢查是
A.B超
B.腹部立位X線平片
C.結(jié)腸鏡
D.直腸指診
E.CT
【答案】:B
【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)和輔助檢查。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。
患者，男性，65歲。既往大便困難，3～4天一次，便干結(jié)，無(wú)腹瀉便血，無(wú)冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無(wú)嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無(wú)移動(dòng)性濁音，指診直腸空虛，指套有血跡。
19.診斷最可能是
A.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
B.腸系膜血管栓塞
C.直腸癌梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.乙狀結(jié)腸癌梗阻
【答案】:A
【解析】:老年男性，有便秘史，突發(fā)腸梗阻表現(xiàn)，以及腹部不對(duì)稱表現(xiàn)，提示乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。
患者，男性，65歲。既往大便困難，3～4天一次，便干結(jié)，無(wú)腹瀉便血，無(wú)冠心病史。此次突發(fā)腹部疼痛，伴停止排便排氣，無(wú)嘔吐。體格檢查：腹部膨隆，以左下腹明顯，且可見巨大腸型，叩診為鼓音，腸鳴音活躍，無(wú)移動(dòng)性濁音，指診直腸空虛，指套有血跡。
20.為進(jìn)一步診斷，可行哪一項(xiàng)檢查
A.血、尿淀粉酶
B.腹部B超
C.選擇性動(dòng)脈造影
D.X線、鋇灌腸
E.血常規(guī)檢查
【答案】:D
【解析】:乙狀結(jié)腸鋇灌腸典型表現(xiàn)是鳥嘴樣改變。
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