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2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士《基礎(chǔ)護(hù)理》綜合練習(xí)及答案(11)

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  1.疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久,發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

  A.難復(fù)性疝

  B.嵌頓性疝

  C.絞窄性疝

  D.易復(fù)性疝

  E.滑動(dòng)性疝

  【答案】:C

  【解析】:考察常見疝的定義。絞窄性疝 ,臨床癥狀多較嚴(yán)重,因疝內(nèi)容物發(fā)生感染,侵及周圍組織,會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現(xiàn)

  2.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是

  A.妊娠

  B.長(zhǎng)期便秘

  C.慢性咳嗽

  D.排尿困難

  E.腹壁強(qiáng)度降低 【答案】:E

  【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有:腹壁強(qiáng)度降低(先天性因素和后天性因素如手術(shù)切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內(nèi)壓力增高(便秘、咳嗽﹑排尿困難、腹水等)。

  3.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是

  A.疝塊的形狀

  B.發(fā)病的年齡

  C.嵌頓的程度

  D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán),增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)

  E.包塊的位置

  【答案】:D

  【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹外疝根據(jù)其發(fā)生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝;丶{疝塊后壓迫內(nèi)環(huán),增加腹壓是否脫出,疝塊不在突出為斜疝,否則為直疝。

  4.病人,男,60歲,因腹股溝斜疝疝塊嵌頓,形手法復(fù)位后,應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是

  A.生命體征

  B.是否有皮膚破損

  C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現(xiàn)

  D.疝塊是否再次脫出

  E.有無(wú)全身感染癥狀

  【答案】:C

  【解析】:考察非手術(shù)護(hù)理措施。手法復(fù)位后,必須嚴(yán)密觀察腹部體征,一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn),應(yīng)盡早手術(shù)探查。除上述情況外,嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療,以防疝內(nèi)容物壞死,并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死,更需手術(shù)治療。

  5.病人,男,66歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊3年。10h前,用力排便時(shí)突感腹痛難忍,嘔吐數(shù)次,伴發(fā)熱、全身不適。查體:右腹股溝及陰囊可捫及腫塊,張力高,明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。此類疝屬

  A.腹股溝直疝,嵌頓性疝

  B.腹股溝斜疝,嵌頓性疝

  C.腹股溝直疝,絞窄性疝

  D.腹股溝斜疝,絞窄性疝

  E.股疝,絞窄性疝

  【答案】:D

  【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。腹股溝腫塊可進(jìn)入陰囊,提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯,加之腹痛,全腹有壓痛、腹肌緊張,白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,提示已發(fā)生絞窄性疝。

  6.病人,男性,68歲,腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓2小時(shí)來(lái)院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查:疝塊緊張發(fā)硬、壓痛明顯,不能回納腹腔,腹膜刺激征尚不明顯,生命體征穩(wěn)定。目前最主要的處理是

  A.手法復(fù)位

  B.緊急手術(shù)復(fù)位

  C.解痙、鎮(zhèn)痛

  D.靜脈輸液

  E.繼續(xù)觀察,暫不需處理

  【答案】:A

  【解析】:考察治療措施和臨床表現(xiàn)。該病人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓在3~4小時(shí)內(nèi),但無(wú)明顯的腹膜刺激征,且生命體征穩(wěn)定,初步判斷尚未發(fā)展為絞窄性疝,可先行手法復(fù)位。

  7.多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是

  A.股疝

  B.腹股溝直疝

  C.腹股溝斜疝

  D.臍疝

  E.切口疝

  【答案】:C

  【解析】:考察斜疝與直疝的區(qū)別。斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。

  8.男,10歲;几构蓽闲别10年,應(yīng)采用的治療方法是

  A.疝形成術(shù)

  B.疝修補(bǔ)術(shù)

  C.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

  D.疝環(huán)填補(bǔ)術(shù)

  E.佩戴疝帶

  【答案】:B

  【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應(yīng)及早施行手術(shù)治療。單純疝囊高位結(jié)扎術(shù),僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補(bǔ)術(shù)者。疝修補(bǔ)術(shù),為最常用的治療方法。

  9.患者,男性,64歲。右側(cè)腹股溝腫塊突出5個(gè)月。體格檢查:右側(cè)腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊,平臥時(shí)腫塊消失,壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出。最可能的診斷是

  A.右側(cè)腹股溝直疝

  B.右側(cè)股疝

  C.右側(cè)腹股溝斜疝

  D.腹白線疝

  E.臍疝

  【答案】:A

  【解析】:考察直疝和斜疝的卻區(qū)別。直疝特點(diǎn)是外觀呈球形,疝內(nèi)容物回納后,壓迫內(nèi)環(huán)疝內(nèi)容物仍突出。

  10.患兒男,3個(gè)月,陰囊可復(fù)性腫塊,哭鬧、咳嗽時(shí)增大,安靜平臥時(shí)消失,診斷為斜疝。其主要治療方法是

  A.暫不手術(shù),佩戴醫(yī)用疝帶

  B.暫不手術(shù),用棉束帶壓迫疝環(huán)

  C.擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

  D.擇期行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

  E.進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)

  【答案】:B

  【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝有自行消失的可能,故半歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)?刹捎妹蘧束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán),防止疝塊突出,并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。

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