11.男，40歲。負(fù)重物時(shí)右側(cè)斜疝被嵌頓，提示疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死，其處理原則為
A.緊急手術(shù)
B.手法復(fù)位
C.對(duì)癥治療
D.抗感染
E.支持治療
【答案】:A
【解析】:考察各種常見疝的治療原則。嵌頓性疝原則上需要緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死，并解除伴發(fā)的腸梗阻。絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，更需手術(shù)治療。
12.男性病人，38歲，4h前負(fù)重物時(shí)，右側(cè)腹股溝斜疝被嵌頓，下列表現(xiàn)說明疝內(nèi)容物已發(fā)生缺血壞死
A.疝塊增大，不能回納
B.疝塊緊張發(fā)硬
C.疝塊有觸痛
D.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐
E.腹痛、腹膜刺激征 【答案】:E
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝內(nèi)容物發(fā)生缺血壞死時(shí)，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會(huì)引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現(xiàn)(腹痛、腹膜刺激征)。
13.男，40歲。腹股斜疝5年，搬舉重物時(shí)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位后，觀察的重點(diǎn)是下列哪一項(xiàng)
A.生命體征
B.神志變化
C.肛門排氣
D.嘔吐腹脹
E.腹痛、腹部體征 【答案】:E
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。醫(yī)生術(shù)中經(jīng)過判斷，認(rèn)為嵌頓性疝的疝內(nèi)容物血運(yùn)正常，沒有切除腸管，但術(shù)后腸管仍可能發(fā)生壞死，因此，術(shù)后護(hù)士應(yīng)該觀察有無腸破裂的表現(xiàn)。
14.男，40歲，負(fù)重物時(shí)右側(cè)斜疝被嵌頓，行手術(shù)復(fù)位。手術(shù)的主要關(guān)鍵在于
A.術(shù)前明確診斷
B.做好充分術(shù)前準(zhǔn)備
C.疝囊高位結(jié)扎
D.選擇適當(dāng)?shù)男扪a(bǔ)方法
E.正確判斷疝內(nèi)容物的生命力
【答案】:E
【解析】:考察臨床表現(xiàn)。疝嵌頓時(shí)間過長(zhǎng)，疝內(nèi)容物缺血壞死，稱為絞窄性疝。手術(shù)中嵌頓性疝病人不用切除部分腸管，而絞窄性疝要切除。因此，醫(yī)生要判斷腸管有無血運(yùn)。
15.男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是
A.緩解縫合張力以利愈合
B.防止疝復(fù)發(fā)和感染
C.減輕腰麻后疼痛
D.減少陰囊血腫的發(fā)生
E.減輕切口疼痛與滲血
【答案】:A
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理。疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。
16.男，56歲�；几构蓽闲别�，行斜疝修補(bǔ)術(shù)。其術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)不妥
A.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)
B.備皮避免剃破皮膚
C.術(shù)前排尿，防止誤傷膀胱
D.積極處理疝的誘發(fā)因素
E.保持大便通暢
【答案】:A
【解析】:考察疝手術(shù)前的護(hù)理措施。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)后早期避免下床活動(dòng)，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。
17.男，34歲。腹股溝斜疝入院，給予疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)后用砂袋壓迫傷口的主要目的是
A.預(yù)防切口感染
B.預(yù)防切口裂開
C.減少傷口滲血
D.減輕切口疼痛
E.防止疝塊突出
【答案】:C
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理。術(shù)后用砂袋壓迫傷口為壓迫止血，減少傷口滲血。
18.男，26歲。右側(cè)腹股溝斜疝，給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施中不正確的是
A.仰臥位，腘部墊枕
B.術(shù)后6～12h可進(jìn)流質(zhì)
C.用丁字帶托起陰囊
D.及時(shí)處理尿潴留
E.臥床3天方可離床活動(dòng)
【答案】:E
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人早期可以離床活動(dòng)。
病人，男，36歲，搬運(yùn)工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。
19.為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是
A.治療便秘
B.備皮
C.排尿
D.灌腸
E.麻醉前用藥
【答案】:A
【解析】:消除致腹內(nèi)壓升高的因素：除緊急手術(shù)者外，凡術(shù)前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓升高因素者，均應(yīng)給予對(duì)癥處理，否則易致術(shù)后疝復(fù)發(fā)。
病人，男，36歲，搬運(yùn)工人，診斷為腹股溝斜疝，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納，體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)，指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)。
20.術(shù)后第二天病人應(yīng)采取的體位是
A.半臥位
B.平臥位，膝，髖關(guān)節(jié)微曲
C.頭低腳高位
D.斜坡臥位
E.端坐位
【答案】:B
【解析】:考察術(shù)后護(hù)理措施。術(shù)后體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。
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