11.男，40歲。診斷為肛瘺。其常繼發(fā)于下列哪種疾病

　　A.肛裂

　　B.內痔

　　C.直腸肛管周圍膿腫

　　D.血栓性外痔

　　E.直腸脫垂

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病因。肛瘺多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，處理不及時或不當感染遷延不愈引起。

　　患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

　　12.應考慮該患者患有

　　A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.內痔

　　D.外痔

　　E.肛旁癤腫

　　【答案】:B

　　【解析】:肛瘺的臨床表現。1.疼痛：多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛。2.瘺口排膿：瘺口經常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時閉合;當膿液積聚到一定量時，再次沖破外口排膿，如此反復發(fā)作。3.發(fā)熱：肛瘺引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現。4.肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。

　　患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

　　13.引起該病的最常見原因是

　　A.直腸肛管周圍膿腫

　　B.直腸肛管外傷

　　C.直腸肛管惡性腫瘤

　　D.肛墊下移

　　E.直腸肛管結核

　　【答案】:A

　　【解析】:肛瘺最常見的病因是常為直腸肛管周圍膿腫的后果。

　　患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

　　14.可明確管狀物的分布情況的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.肛門鏡

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.碘油瘺管造影

　　E.B超

　　【答案】:D

　　【解析】:做碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。

　　患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

　　15.根據所述病情，該患者目前主要的護理診斷為

　　A.體溫過高

　　B.疼痛

　　C.便秘

　　D.焦慮

　　E.個人應對無效

　　【答案】:B

　　【解析】:有病人的表現判斷最主要的護理診斷是疼痛。

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