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2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士《基礎(chǔ)護(hù)理》綜合練習(xí)及答案(17)

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  1.女,42歲。飽餐后右上腹陣發(fā)性絞痛,診斷為急性膽囊炎。下列關(guān)于其臨床特點的描述錯誤的是

  A.進(jìn)油膩飲食后,容易發(fā)病

  B.右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重

  C.疼痛常放射致右肩或右背部

  D.墨菲征陽性

  E.多數(shù)病人伴有黃疸 【答案】:E

  【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)。10%~25%的病人可出現(xiàn)輕度黃疸,多見于膽囊炎癥反復(fù)發(fā)作合并Mirizzi綜合征的病人。

  2.女,43歲,劍突下陣發(fā)性絞痛伴持續(xù)性發(fā)熱、鞏膜黃染。行非手術(shù)治療期間,出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)準(zhǔn)備

  A.黃疸進(jìn)行性加深

  B.血壓下降,意識不清

  C.膽囊腫大,有壓痛

  D.體溫升高,脈速

  E.白細(xì)胞計數(shù)增高

  【答案】:B

  【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則;颊叱霈F(xiàn)血壓下降,意識不清,提示有休克可能,應(yīng)立即準(zhǔn)備手術(shù)。

  3.女,45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛及向右肩背部放射痛,伴惡心嘔吐。給解痙、抗感染等處理。下列哪一藥物禁用

  A.阿托品

  B.硫酸鎂

  C.嗎啡

  D.654-2

  E.安定

  【答案】:C

  【解析】:考察膽石癥的術(shù)前護(hù)理。膽絞痛發(fā)作時,按醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜和止痛,常用哌替啶50mg、阿托品0.5mg肌內(nèi)注射,但勿使用嗎啡,以免膽道下端括約肌痙攣,使膽道梗阻加重。

  4.女,48歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛,向右肩背部放射,伴惡心嘔吐。診斷為急性單純性膽囊炎。其治療措施不包括

  A.禁食

  B.膽囊切除術(shù)

  C.胃腸減壓

  D.抗感染

  E.輸液

  【答案】:B

  【解析】:考察膽囊炎的治療原則。單純性膽囊炎首選保守治療。

  5.急性膽囊炎的致病菌主要來源

  A.由腸道至膽道

  B.淋巴管道

  C.鄰近臟器

  D.經(jīng)門靜脈而來

  E.經(jīng)動脈系統(tǒng)而來

  【答案】:A

  【解析】:考察膽囊炎的病因。急性膽囊炎:①膽囊管梗阻:由于結(jié)石阻塞或嵌頓。②細(xì)菌感染:細(xì)菌多來源于胃腸道。

  6.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

  A.休克

  B.膽囊積膿

  C.膽囊壞疽穿孔

  D.并發(fā)急性胰腺炎

  E.膽囊、十二指腸瘺

  【答案】:C

  【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)。在非手術(shù)治療期間若病情加重或出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥時應(yīng)及時手術(shù)治療。膽囊壞疽、穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

  7.女,42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。其致病原因最可能是

  A.膽囊炎所致

  B.膽管結(jié)石所致

  C.膽囊結(jié)石所致

  D.胰頭癌所致

  E.膽總管囊腫所致

  【答案】:B

  【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的病因。急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致,而膽總管結(jié)石是引起梗阻最常見的梗阻因素。

  8.急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)是

  A.夏柯三聯(lián)征,休克和意識障礙

  B.夏柯三聯(lián)征,抽搐

  C.夏柯三聯(lián)征,休克

  D.夏柯三聯(lián)征,DIC

  E.夏柯三聯(lián)征,意識障礙

  【答案】:A

  【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀,臨床稱為Reynolds五聯(lián)征。

  9.急性梗阻性化膿性膽管炎的病程特點是

  A.起病緩,發(fā)展快,病情重

  B.起病緩,發(fā)展慢,病情重

  C.起病急,發(fā)展快,病情重

  D.起病急,發(fā)展快,病情輕

  E.起病急,發(fā)展慢,病情重

  【答案】:C

  【解析】:考察急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。一般起病急驟,突發(fā)劍突下或上腹部頂脹痛或絞痛,繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛,有時在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療,繼續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克,并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭,嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡。

  10.男,56歲,上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。查:右上腹有壓痛,Murphy征陽性。最可能是

  A.急性膽囊炎

  B.膽總管結(jié)石

  C.急性胰腺炎

  D.膽道蛔蟲病

  E.胃十二指腸潰瘍穿孔

  【答案】:A

  【解析】:考察膽囊炎的臨床表現(xiàn)。急性膽囊炎右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛和肌緊張,Murphy征陽性。

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