11.對(duì)該患者的處理方法首選
A.抗生素控制感染
B.局部理療
C.口服緩瀉劑減輕排便時(shí)的疼痛
D.高錳酸鉀溶液坐浴
E.手術(shù)切開引流 【答案】:E
【解析】:考察治療措施，由于該患者的病變已局限形成膿腫，故應(yīng)及時(shí)切開引流。
患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時(shí)及排便時(shí)明顯，2天前加劇并局部腫脹，無(wú)畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點(diǎn)處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動(dòng)感(+)。
12.引起該病的最常見原因是
A.外傷
B.肛周皮膚感染
C.肛腺感染
D.痔行藥物注射治療后
E.血栓性外痔剝離術(shù)后
【答案】:C
【解析】:考察病因。絕大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫源于肛腺感染，少數(shù)可繼發(fā)于外傷、肛裂或痔瘡藥物注射治療等。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結(jié)締組織使感染極易擴(kuò)散，從而形成不同部位的膿腫。
患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時(shí)及排便時(shí)明顯，2天前加劇并局部腫脹，無(wú)畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點(diǎn)處見局部腫脹，約2cm×2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動(dòng)感(+)。
13.該患者目前的主要護(hù)理診斷為
A.體溫過(guò)高
B.疼痛
C.皮膚完整性受損
D.便秘
E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效
【答案】:B
【解析】:考察護(hù)理診斷。根據(jù)病情，目前患者最主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題應(yīng)是肛周疼痛。
王先生，43歲。主訴排便不適、便意不盡，常伴有排尿困難。查體：肛周正常。肛診：直腸上部可觸到一個(gè)波動(dòng)感包塊，觸之疼痛。
14.該病人可能為
A.肛門周圍膿腫
B.骨盆直腸間隙膿腫
C.坐骨直腸間隙膿腫
D.內(nèi)痔
E.直腸癌
【答案】:B
【解析】:骨盆直腸間隙膿腫引起的全身癥狀較重而局部體征不明顯。常表現(xiàn)有直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀，有明顯排便痛和排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛，或有波動(dòng)感，局部穿刺可抽到膿液。
王先生，43歲。主訴排便不適、便意不盡，常伴有排尿困難。查體：肛周正常。肛診：直腸上部可觸到一個(gè)波動(dòng)感包塊，觸之疼痛。
15.該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?/P>
A.抗感染
B.坐浴
C.局部理療
D.保持大便通常
E.立即切開引流
【答案】:E
【解析】:早期使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退。為緩解病人排便時(shí)疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進(jìn)排便。如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開排膿。
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