11.田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

　　A.體溫、面色

　　B.血壓、神志

　　C.腹部體征

　　D.惡心嘔吐

　　E.血白細胞計數(shù)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內(nèi)充滿膿性膽汁，引起膽管內(nèi)高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識障礙。所以要特別關注病人的血壓和神志。

　　12.在膽道T形管引流和腹腔引流管的護理措施中，兩者不同的是

　　A.保持引流管通暢

　　B.每天更換引流袋

　　C.觀察引流量和性質

　　D.拔管前夾管觀察1～2天

　　E.注意無菌操作

　　【答案】:D

　　【解析】:考察T形引流管的護理。腹腔引流病人拔管前不用夾閉引流管。

　　13.女，52歲。右上腹部劇烈絞痛及右肩背部放射痛，伴寒戰(zhàn)高熱。2天后鞏膜、皮膚黃染。此種表現(xiàn)多見于

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.膽總管結石、急性膽管炎

　　D.膽道蛔蟲

　　E.膽囊結石

　　【答案】:C

　　【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。膽管結石病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。

　　14.女，46歲，反復出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，確診為原發(fā)性膽總管結石。結石的主要成分為

　　A.膽汁酸結石

　　B.膽固醇結石

　　C.膽鹽結石

　　D.膽色素結石

　　E.含鈣結石

　　【答案】:D

　　【解析】:考察膽石癥的病因。膽管結石根據(jù)病因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膽管結石。在膽管內(nèi)形成的結石，稱為原發(fā)性膽管結石，其形成與肝內(nèi)感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有密切關系，以膽色素結石或混合性結石為主。膽管內(nèi)結石來自于膽囊者，稱為繼發(fā)性膽管結石，以膽固醇結石多見。

　　提示：已標記此題為猜題!

　　【題型】 A2

　　15.女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。診斷中首選的輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.B超

　　C.CT

　　D.X線

　　E.MRI

　　【答案】:B

　　【解析】:考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟、準確的檢查方法，是診斷膽囊結石首選的檢查。

　　提示：已標記此題為猜題!

　　窗體底端

　　15.女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。診斷中首選的輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.B超

　　C.CT

　　D.X線

　　E.MRI

　　【答案】:B

　　【解析】:考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟、準確的檢查方法，是診斷膽囊結石首選的檢查。

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