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| 第 13 頁(yè)：解析 |
參考答案
1.E【解析】頭部放冰袋是血液病病人較為適宜的降溫措施。
2.D【解析】急性胰腺炎常見(jiàn)的誘因包括：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管梗阻、手術(shù)與創(chuàng)傷、內(nèi)分泌與代謝障礙、藥物、感染等。預(yù)防措施主要是去除常見(jiàn)的誘因，而抑制胰酶活性的藥物屬于急性胰腺炎的治療措施。
3.D【解析】丹毒即網(wǎng)狀淋巴管炎，起病急、進(jìn)展快，先有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，繼之局部出現(xiàn)片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。
4.D【解析】精神分裂癥可再現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀群。但它們主要區(qū)別是對(duì)治療有無(wú)要求，即自知力的有無(wú)，精神分裂癥無(wú)治療要求，神經(jīng)衰弱有治療要求。
5.A【解析】對(duì)氨基水楊酸鈉、氨硫脲、乙胺丁醇都是抑菌藥，只有吡嗪酰胺是殺菌藥。
6.E【解析】腰椎單純壓縮性骨折，椎體壓縮不足2/3或老年人不能耐受復(fù)位和固定者，應(yīng)臥硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱過(guò)伸，3日后進(jìn)行腰背肌鍛煉。椎體壓縮大于1/3的年輕病人，可用雙踝懸吊法過(guò)伸復(fù)位，復(fù)位后石膏背心固定3個(gè)月，固定期間堅(jiān)持每日背肌鍛煉。
7.C【解析】食管癌的治療以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。
8.C【解析】膀胱腫瘤最常見(jiàn)、最早出現(xiàn)的癥狀是間歇無(wú)痛全程肉眼血尿，尿頻、尿痛屬于晚期癥狀。
9.C【解析】成人哮喘多是由呼吸道感染引起，所以，控制呼吸道感染是預(yù)防成人哮喘發(fā)作的最主要措施。
10.A【解析】約90%原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，通常呈慢性、進(jìn)行性加重的過(guò)程。
11.A【解析】陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的“五行”是金、木、水、火、土五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。
12.D【解析】頭高足低位適用于：頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力;預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓;開(kāi)顱手術(shù)后等。
13.B【解析】對(duì)到門診就診的患者首先要進(jìn)行預(yù)檢分診。
14.E【解析】磺胺類藥物如復(fù)方新諾明，容易在體內(nèi)形成結(jié)石，多飲水則可加速排泄，減少毒副作用。
15.A【解析】嚴(yán)密觀察病情屬于特級(jí)護(hù)理內(nèi)容，B屬于一級(jí)護(hù)理內(nèi)容，C、D屬于三級(jí)護(hù)理內(nèi)容，E屬于二級(jí)護(hù)理內(nèi)容。
16.B【解析】淤血紅潤(rùn)期局部皮膚受壓或潮濕后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退，皮膚表面無(wú)破損。
17.A【解析】出院病歷的排列順序是：住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。
18.C【解析】推輪椅時(shí)，囑病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠，不能前傾或自行下輪椅。要隨時(shí)觀察病人病情，下坡時(shí)要減慢速度。上下輪椅時(shí)要固定車閘。
19.E【解析】當(dāng)顱內(nèi)壓增高時(shí)，腦灌注壓下降，血流量減少，機(jī)體代償性反應(yīng)而出現(xiàn)血壓升高(收縮壓增高為主，脈壓增大)，脈搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。隨著病情加重，超過(guò)機(jī)體代償能力時(shí)，出現(xiàn)血壓下降、脈搏快弱、呼吸淺促或潮式呼吸(二快一低)，最終呼吸停止、心臟停搏。這種典型的生命體征改變稱為庫(kù)欣(Cushing)反應(yīng)。
20.A【解析】支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)應(yīng)取端坐位，有利于緩解呼吸困難。
21.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)鏡等。消毒需10～30分鐘，滅菌需7～10小時(shí)。
22.D【解析】已經(jīng)去除鋁蓋的無(wú)菌溶液在倒出液體后，如一次未用完，應(yīng)立即塞好瓶塞、消毒，注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可再使用。
23.A【解析】無(wú)菌操作中若無(wú)菌手套破裂或不慎被污染，應(yīng)立即更換。
24.C【解析】為左上肢骨折的病人更衣時(shí)，應(yīng)先脫右上肢，后脫左上肢;先穿左上肢，后穿右上肢。
25.A【解析】測(cè)量呼吸常在測(cè)量脈搏后，護(hù)士手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢(shì)，不需向病人解釋，以免病人緊張影響測(cè)量結(jié)果。觀察病人胸部或腹部的起伏次數(shù)30秒，將測(cè)得數(shù)值乘以2。若呼吸異常，需觀察1分鐘。
26.D【解析】測(cè)量肱動(dòng)脈血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)，肱動(dòng)脈平腋中線水平。
27.D【解析】肝膽胰疾病的飲食護(hù)理要求低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。
28.B【解析】孵化血吸蟲(chóng)毛蚴的標(biāo)本，留取糞便509(鴨蛋大小)，必要時(shí)留取24小時(shí)大便，要及時(shí)送檢。
29.C【解析】鼻飼時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是45～55cm。
30.D【解析】取潰瘍面壞死組織進(jìn)行涂片檢查，如能找到真菌菌絲;或取壞死組織進(jìn)行培養(yǎng)而有真菌生長(zhǎng)，是最可靠的診斷依據(jù)。
31.A【解析】導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)先鋪橡膠單和治療巾，初步消毒后在兩腿之間打開(kāi)導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套后，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端備用。再次消毒后插入導(dǎo)尿管。
32.D【解析】男性導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)提起陰莖使之與腹壁成60。，使恥骨前彎消失，以利插管。
33.A【解析】立即終止輸血，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質(zhì)平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和DIC。
34.A【解析】側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲。B、C、D、E都符合無(wú)痛注射的原則。
35.E【解析】發(fā)藥時(shí)如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后再耐心解釋，協(xié)助服藥。
36.C【解析】皮膚試驗(yàn)常取前臂掌側(cè)下段，預(yù)防接種常選擇上臂三角肌下緣。消毒皮膚禁用安爾碘，以免影響結(jié)果判斷。注射時(shí)針尖斜面應(yīng)完全進(jìn)入皮內(nèi)后再放平注射器，注入0.1ml藥液使局部成一半球形皮丘。注射完畢迅速拔出針頭，禁用棉簽按壓。
37.A【解析】因庫(kù)存血隨保留時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫(kù)存血可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。
38.A【解析】新鮮血基本保留了血液中原有的所有成分，主要適用于血液病病人，可補(bǔ)充各種血細(xì)胞、凝血因子和血小板。
39.B【解析】采集血清標(biāo)本時(shí)，抽血后應(yīng)立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內(nèi)，并避免振蕩，以防紅細(xì)胞破裂溶血而直接影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
40.E【解析】尿標(biāo)本中加入甲苯，可形成一薄膜覆蓋于尿液表現(xiàn)，防止細(xì)菌污染，保持尿液中化學(xué)成分不變。
41.C【解析】留痰標(biāo)本如查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用l0%甲醛或95%乙醇溶液固定后送檢。
42.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在時(shí)，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)吸氧。如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導(dǎo)致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，發(fā)生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。
43.C【解析】簡(jiǎn)易呼吸器使用時(shí)呼吸氣囊的擠壓頻率為16～20次/分。
44.B【解析】尸體料理時(shí)應(yīng)洗臉，閉合口、眼，如有義齒將其裝上，以維持尸體良好的外觀。
45.D【解析】對(duì)于危重患者及大手術(shù)后的患者除了口頭交班還需要進(jìn)行床邊交班等以便全面了解病情。
46.B【解析】臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次，并應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。A、C、D、E都屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑。
47.E【解析】當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先繪制體溫符號(hào)，再用紅筆在體溫外畫紅圈表示脈搏。
48.C【解析】根據(jù)病例分析，該病人的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，故首選的藥物是乙琥胺。
49.D【解析】強(qiáng)迫意向是病人反復(fù)體驗(yàn)到，想要做某種違背自己意愿的動(dòng)作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動(dòng)。病人明知這樣做是荒謬的，不可能的，努力控制自己不去做，但卻無(wú)法擺脫這種內(nèi)心沖動(dòng)。
50.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，須懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死
51.B【解析】該患者為老年慢阻肺的急性發(fā)作期，痰多黏稠，翻身時(shí)突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。應(yīng)考慮出現(xiàn)了呼吸道痰液阻塞，應(yīng)首先采取的措施是吸痰。
52.D【解析】該患者最有可能為腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷，主要表現(xiàn)為失血性休克，但若單純行抗休克治療是無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果的，必須在抗休克同時(shí)剖腹探查，手術(shù)止血。
53.E【解析】該患者出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)，急救時(shí)可以通過(guò)局部加壓固定來(lái)有效控制反常呼吸。
54.E【解析】該患者為開(kāi)放性氣胸，急救時(shí)應(yīng)迅速封閉傷口，然后按封閉性氣胸處理。
55.E【解析】對(duì)該產(chǎn)婦應(yīng)首先進(jìn)行陰道檢查或肛門檢查，以明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎位。但若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤，應(yīng)禁止肛查。
56.D【解析】患者為急性腦出血，現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，可能是腦疝的表現(xiàn)。
57.E【解析】通常用鈣離子拮抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。
58.E【解析】該患者左上肢有假關(guān)節(jié)現(xiàn)象，說(shuō)明存在完全性骨折，應(yīng)予以臨時(shí)固定，以防止骨折斷端再移位而損傷周圍血管、神經(jīng)或軟組織，同時(shí)固定后可減輕疼痛，便于轉(zhuǎn)送。
59.B【解析】軟組織閉合性損傷24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)局部冷敷，收縮血管，減少出血，減輕腫脹。24小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收。
60.A【解析】首先氣管切開(kāi)行人工輔助呼吸，防止窒息死亡。
61.C【解析】該患者為賁門癌，近期進(jìn)食梗阻感加重，飲食的指導(dǎo)應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、半流質(zhì)飲食，少食多餐。
62.E【解析】該患者引流時(shí)間長(zhǎng)，引流量較小，可以拔出T管，脫出后可嚴(yán)密觀察脫管后有無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱。
63.E【解析】宮縮不強(qiáng)且未破膜的待產(chǎn)婦可在室內(nèi)走動(dòng)，有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展。破膜后應(yīng)立即臥床。
64.E【解析】膿性指頭炎發(fā)病初期指頭輕度紅腫、針刺樣疼痛，逐漸轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，肢體下垂時(shí)更明顯，多伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。感染進(jìn)一步加重，指頭皮膚反而變白，疼痛減輕，提示局部組織趨于壞死。因此治療應(yīng)在出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛時(shí)應(yīng)及早切開(kāi)減壓，不可待有波動(dòng)時(shí)才手術(shù)，以免延誤治療，發(fā)生指骨缺血性壞死或慢性指骨骨髓炎。
65.B【解析】下肢靜脈曲張手術(shù)后若無(wú)異常情況，24～48小時(shí)即應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)�；贾Ц�30°，同時(shí)做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血液回流。彈力繃帶一般需維持2周。若發(fā)生深靜脈血栓形成，則局部禁止按摩，以免血栓脫落。
66.E【解析】根據(jù)病史，患者為急性左心衰竭發(fā)作。針對(duì)該類患者的給氧宜采用高濃度吸氧并經(jīng)乙醇濕化。
67.D【解析】責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)心功能制訂活動(dòng)計(jì)劃，讓患者體力和精神充分休息，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。對(duì)于心功能Ⅱ級(jí)者，強(qiáng)調(diào)保證午睡，可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。
68.C【解析】肺癌手術(shù)因切口較大、分離粘連廣泛、大量毛細(xì)血管充血及胸腔內(nèi)負(fù)壓等因素，均可使術(shù)后胸腔內(nèi)滲血較多。故24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。
69.E【解析】該患者為尿失禁病人，留置導(dǎo)尿管后，為預(yù)防泌尿系感染，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)行膀胱沖洗。
70.D【解析】每分鐘40滴，每小時(shí)的量為40÷15×60(m1)一160ml。
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