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| 第 15 頁(yè)：解析 |
參考答案
1.C【解析】慢性腹瀉指病程至少超過2個(gè)月的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。
2.D【解析】膽道阻塞性后，膽汁排泄障礙，大便可呈白陶土色。
3.A【解析】慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。
4.E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。
5.E【解析】糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物等可誘發(fā)急性胰腺炎。
6.A【解析】肺結(jié)核最主要的傳播途徑是呼吸道。
7.C【解析】病人出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)積血至少超過250ml。
8.B【解析】嘔吐宿食是幽門梗阻的特征表現(xiàn)之一。
9.A【解析】壁細(xì)胞主要分泌鹽酸、內(nèi)因子。
10.A【解析】心前區(qū)疼痛最常見的原因是冠心病。
11.C【解析】Ⅲ型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。
12.E【解析】肺氣腫的發(fā)生與”抗胰蛋白酶的缺乏有關(guān)。
13.B【解析】早期炎癥侵及黏膜及黏膜下層時(shí)，內(nèi)臟神經(jīng)受累，定位不準(zhǔn)確。
14.A【解析】特異性血小板抗體產(chǎn)生的部位主要是脾臟。
15.A【解析】病毒性肝炎是我國(guó)引起肝硬化的最常見的原因。
16.E【解析】心源性水腫時(shí)，血漿膠體滲透壓降低。
17.C【解析】腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。
18.A【解析】血小板在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)壽命明顯減少，約為1～3天。
19.D【解析】高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓的發(fā)病機(jī)制中占主導(dǎo)地位。
20.E【解析】苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化學(xué)物質(zhì)。
21.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)庾兓侨毖鹾投趸间罅敉瑫r(shí)存在。
22.B【解析】引起病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇B病毒。
23.D【解析】肺心病肺動(dòng)脈壓力增高，引起右心室的壓力負(fù)荷過重。
24.C【解析】甲胎蛋白對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷具有特異性和專一性。
25.D【解析】羅沙替丁為H2受體拮抗劑。
26.E【解析】鐵劑治療的最早的化驗(yàn)是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升。
27.D【解析】痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，是診斷肺結(jié)核的最可靠的依據(jù)。
28.D【解析】風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)時(shí)，易引起栓塞。
29.D【解析】痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，即可診斷肺結(jié)核。
30.A【解析】正常人尿液中可有少量的透明管型。
31.B【解析】雷尼替丁是H。受體拮抗劑。
32.A【解析】血清脂肪酶常在起病后24～72小時(shí)開始上升，持續(xù)7～10天，而血清淀粉酶升高常在發(fā)病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，一般持續(xù)3～5天后下降。
33.C【解析】10%葡萄糖液中加入10U胰島素和1.59氯化鉀混合為極化液，它可以促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，從而利于心肌收縮和減少心律失常的發(fā)生。
34.D【解析】醉酒步態(tài)是指行走時(shí)軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準(zhǔn)確如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。
35.B【解析】肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。
36.A【解析】長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素(潑尼松)可引起滿月面容。
37.C【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。
38.E【解析】心房纖顫是甲亢病人最常見的心律失常。
39.B【解析】?jī)蓚?cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色淤斑為胰腺出血的證據(jù)。
40.E【解析】肺氣腫病人，胸部叩診時(shí)呈過清音。
41.A【解析】風(fēng)濕性疾病最早、最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。
42.B【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮膚損害。
43.C【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的手指畸形是梭狀指。
44.E【解析】一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈櫻桃紅色。
45.C【解析】重度一氧化碳中毒的患者，腦水腫發(fā)展到高峰的時(shí)間是在病后的24～48小時(shí)。
46.D【解析】熱痙攣發(fā)生時(shí)，以腓腸肌痙攣?zhàn)顬槎嘁姡w溫多正常。
47.B【解析】腹腔內(nèi)有較多液體存留時(shí)(約1000ml以上)，因重力液體積聚在腹腔低處，故此處叩診呈濁音。
48.C【解析】急腹癥在未明確診斷時(shí)應(yīng)做到“四禁”，即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉劑，禁用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，對(duì)沒有休克的病人按需要實(shí)施胃腸減壓。
49.D【解析】絞窄性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇。單純性腸梗阻的腹痛為陣發(fā)性絞痛。麻痹性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性脹痛。
50.C【解析】骨折的專有體征是畸形、異�；顒�(dòng)、骨擦音或骨擦感。關(guān)節(jié)脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。
51.B【解析】口對(duì)口人工呼吸的要領(lǐng)是每次深吸氣時(shí)必須盡量多吸氣，吹出時(shí)必須用力，使病人胸廓隆起。有效的口對(duì)口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。
52.B【解析】中醫(yī)的“四診”是指望、聞、問、切四種診斷方法，是調(diào)查了解疾病的基本方法。
53，D【解析】痰飲是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般認(rèn)為濕聚為水，積水成飲(清稀)，飲凝成痰(稠濁)。
54.B【解析】潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀。
55.C【解析】患者為青壯年，且有蛋白尿、血尿(鏡下)、水腫和高血壓，符合腎小球腎炎的判斷。
56.A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染引起的最嚴(yán)重的感染性急腹癥。大量高壓膿性膽汁逆向擴(kuò)散至肝竇，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)引起感染性休克。
57.B【解析】己烯雌酚可提高子宮平滑肌對(duì)宮縮素的敏感性。
58。A【解析】該孕婦臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮，已破膜，但胎頭高浮，應(yīng)首先測(cè)量入口徑線。
59.B【解析】患者有多年風(fēng)濕性心臟病病史，突然出現(xiàn)腦功能受損的表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮腦栓塞的可能。
60.C【解析】腹部叩診有移動(dòng)陛濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。
61.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。
62.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因此懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡(jiǎn)單，對(duì)判斷直腸癌有非常重要的意義。
63.E【解析】靜脈補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不能超過0.3%�，F(xiàn)剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。
64.D【解析】病人24小時(shí)尿量80ml，故為無尿(尿閉)。
65.A【解析】病人血鉀為8.8mmol/L.最大的危害是心臟驟停。
66.E【解析】合并血紅蛋白尿的病人在輸液時(shí)應(yīng)保持尿量在50ml/h以上。
67.B【解析】乳腺癌的主要表現(xiàn)為乳內(nèi)腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大。該病人42歲，乳內(nèi)質(zhì)硬、無痛性腫塊，有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮乳腺癌。
68.A【解析】早孕反應(yīng)中不包括腹痛這一癥狀。
69.D【解析】根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn)：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。
70.B【解析】觸摸是一種非語言溝通的特殊形式，包括撫摸、握手和擁抱等，可以傳遞關(guān)心、理解、體貼、安慰等。產(chǎn)婦分娩時(shí)，護(hù)士撫摸產(chǎn)婦的腹部或握住產(chǎn)婦的手，產(chǎn)婦會(huì)感到安慰，甚至感覺疼痛的減輕。
71.B【解析】憤怒期是當(dāng)病人不得不承認(rèn)自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。該患者為肝癌晚期，對(duì)家屬和護(hù)士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應(yīng)的憤怒期。
72.E【解析】該病人尿頻、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于診斷的檢查是尿鏡檢細(xì)胞數(shù)。
73.A【解析】假月經(jīng)是部分女嬰在生后5～7天出現(xiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù)l～3天停止，是由于母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，是新生兒的特殊生理狀態(tài)，一般不必處理。
74.B【解析】不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產(chǎn)的標(biāo)志，其中見紅為最可靠依據(jù)。
75.D【解析】Ⅲ級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限，休息時(shí)間不適或有輕度心力衰竭，輕微日�；顒�(dòng)即感不適、心悸、呼吸困難。
76.D【解析】按中國(guó)九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。
77.B【解析】畏食首先影響的是體重，而且體重是判斷小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況的最重要的指標(biāo)，故應(yīng)首先檢查。
78，C【解析】進(jìn)食時(shí)哭鬧是引起氣管異物的常見原因，劇烈嗆咳、喉鳴、呼吸困難也符合發(fā)生氣管異物的特征。
79.D【解析】口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、舌紅苔黃而干、脈數(shù)均是熱證的表現(xiàn)。
80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時(shí)沒有疼痛。
81.B【解析】患者并非有意的不合作，而是對(duì)所有的外來吩咐的一種無意的、不由自主的對(duì)抗。屬于違拗癥狀。
82.D�！窘馕觥啃律鷥旱脱浅o癥狀或無特異性癥狀，可表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常是新生兒低血糖者的典型特征。
83.C【解析】活動(dòng)后氣促乏力、常喜下蹲位、發(fā)紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。
84.A【解析】意識(shí)不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對(duì)光反射遲鈍提示為腦疝。
85.A【解析】冬季出生和人工喂養(yǎng)是導(dǎo)致維生素D缺乏的常見原因;平時(shí)睡眠不安、多汗，是維生素D缺乏的表現(xiàn);曬太陽可能誘發(fā)血鈣降低，故出現(xiàn)抽搐。綜合以上幾個(gè)方面可判斷本病是維生素D缺乏性手足搐搦癥。
86.A【解析】根據(jù)白帶情況，病人極可能為滴蟲性陰道炎，查找病原體的首選方法應(yīng)為A選項(xiàng)。
87.C【解析】產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復(fù)舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細(xì)胞增多、官腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
88.D【解析】該患者為Ⅱ級(jí)高血壓，同時(shí)患有糖尿病，屬于高�；颊摺�
89.C【解析】機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
90.B【解析】老年人運(yùn)動(dòng)后最適宜的心率可由公式：心率=170一年齡，可算出。
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