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A型題
1.答案:C
評(píng)析:
本題考點(diǎn):皮質(zhì)醇增多癥特點(diǎn),皮質(zhì)醇增多癥時(shí)出現(xiàn)向心性肥胖,肝外蛋白質(zhì)分解加強(qiáng),血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板增多,而淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。抑制ADH釋放,使腎血流量減少,腎素分泌增加。常伴有性激素分泌增多,反饋抑制垂體促性腺激素的釋放。
2.答案:D
評(píng)析:
本題考點(diǎn):Graves病的代謝特點(diǎn):甲狀腺激素對(duì)脂肪代謝的作用是促進(jìn)脂肪酸氧化,促進(jìn)膽固醇的合成,同時(shí)通過(guò)肝加速膽固醇的降解,分解的速度超過(guò)合成的速度。所以甲亢時(shí)患者血中膽固醇含量低于正常。甲亢時(shí)還出現(xiàn)腸道糖吸收增加,糖耐量降低,肝糖原分解增加,蛋白質(zhì)分解加速,尿肌酸排出增加。
3.答案:A
評(píng)析:
本題考點(diǎn):妊娠合并甲亢的診斷孕婦的高雌激素血癥使TBG升高,血中T3,T4升高,這些均給甲亢的診斷帶來(lái)困難。孕婦如果出現(xiàn)體重不隨妊娠月份而相應(yīng)增加,或四肢近端肌肉消瘦,或休息時(shí)心率100次/分以上應(yīng)懷疑甲亢。如血FT3、FT4升高,TSH小于0.5mU/L,可診斷甲亢。
4.答案:D
評(píng)析:
本題考點(diǎn):抗甲狀腺藥物的副作用?辜谞钕偎幬锟煞譃榱螂孱(lèi)和咪唑類(lèi),前者主要有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶;后者主要有他巴唑和卡比馬唑。其副作用最主要的是粒細(xì)胞減少,以甲硫氧嘧啶多見(jiàn),丙硫氧嘧啶最少見(jiàn)。其他副作用還包括:藥疹、中毒性肝炎、肝壞死等。
5.答案:A
評(píng)析:
本題考點(diǎn):內(nèi)分泌疾病的治療。內(nèi)分泌疾病的治療原則中最為理想的是病因治療,但由于目前有些內(nèi)分泌疾病病因尚不清楚,所以有些疾病只能糾正功能紊亂。
6.答案:C
評(píng)析:
本題考點(diǎn):甲亢的治療,用硫脲類(lèi)藥物治療甲亢過(guò)程中,如果癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化時(shí),抗甲狀腺藥物可酌情減量,并可加用左甲狀腺素或干甲狀腺片。
7.答案:A
評(píng)析:
本題考點(diǎn):甲狀腺的治療。因?yàn)榉派湫?31I治療甲狀腺功能亢進(jìn)主要是使甲狀腺腺泡上皮細(xì)胞萎縮,從而減少其分泌。因此,早期可使腺體破壞,后期則可使腺泡細(xì)胞分裂及分泌功能受抑制或自身免疫反應(yīng)引起組織破壞而導(dǎo)致甲狀腺功能降低。
8.答案:D
評(píng)析:
本題考點(diǎn):糖尿病的檢查。所謂四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至臨睡前、臨睡至次日早餐前,四段時(shí)間內(nèi)留取尿液,進(jìn)行糖尿定性測(cè)定。
9.答案:B
評(píng)析:
本題考點(diǎn):Cushing病的病因。皮質(zhì)醇增多癥是一組由促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)過(guò)多或腎上腺病變引起糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多,而表現(xiàn)為柯興綜合癥的疾病。其病因有:1.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤;2.垂體瘤或下丘腦-垂體功能紊亂引起的腎上腺增生稱(chēng)柯興病。垂體瘤可因分泌過(guò)多的ACTH而引起皮質(zhì)醇增多;3.異位ACTH綜合癥,最常見(jiàn)的是肺癌,其次是胸腺癌和胰腺癌。此類(lèi)患者血中CRF增高;4.不依賴(lài)ACTH的腎上腺結(jié)節(jié)性增生的結(jié)節(jié)可分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇,引起柯興綜合癥。其中最多見(jiàn)者為垂體促腎上腺激素(ACTH)分泌亢進(jìn)所引起的臨床類(lèi)型,稱(chēng)為庫(kù)欣病(Cushing病)。故本題答案為B。
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