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2017年護(hù)士資格證考試《實(shí)踐能力》沖刺試題(19)

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第 1 頁:試題
第 11 頁:解析

  答案及解析

  1.C【解析】出現(xiàn)肝性腦病時(shí)病人常有性格改變和行為失常,前驅(qū)期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。

  2.A【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在活動(dòng)期發(fā)熱或

  關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)臥床休息,在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。對晨僵的預(yù)防,多臥床休息是錯(cuò)誤的。

  3.C【解析】7~8個(gè)月的嬰兒可以自己坐穩(wěn),并會爬行。

  4.E【解析】大咯血通常指在24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500ml;小量咯血指每日咯血量少于100ml;中等量咯血指24小時(shí)咯血量100~500ml。

  5.B【解析】皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢,最后是面部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷小兒營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一。

  6.E【解析】對較大的頭皮血腫,在嚴(yán)格無菌條件下抽吸積血后加壓包扎。

  7.D【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療時(shí),首選的藥物是地西泮。

  8.A【解析】腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。

  9.E【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽道繼發(fā)感染引起急性膽管炎時(shí),病人順序出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸,此稱夏柯(CharCot)三聯(lián)征。

  10.C【解析】水痘由水痘帶狀皰疹病毒感染引起,人類初次感染病毒主要依靠細(xì)胞免疫清除病毒,任何抑制免疫的藥物都可引起病毒播散,。腎上腺糖皮質(zhì)激素屬于免疫抑制劑。

  11.A【解析】急性心肌梗死時(shí),由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷,使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。吸氧可提高血氧含量,改善心肌缺氧,減輕疼痛。

  12.D【解析】結(jié)核病的診斷依據(jù)很多,但只有在病變部位或體液中查到結(jié)核桿菌才是結(jié)核感染的直接證據(jù)。

  13.B【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎常有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,并有核左移,其最典型的表現(xiàn)為“耳垂組織細(xì)胞”現(xiàn)象,即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片可見大單核細(xì)胞,是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)過度受刺激的表現(xiàn)。

  14.B【解析】小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生絞窄性腸梗阻的可能性最大,應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

  15.B【解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征,系因炎癥而使變得粗糙的心包壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而產(chǎn)生。

  16.C【解析】高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注,以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

  17.C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙引起二氧化碳在體內(nèi)潴留,血中碳酸濃度過高。因此首要的治療措施是改善通氣功能,促進(jìn)二氧化碳排出。

  18.A【解析】腎上腺素可增加全身循環(huán)阻力,升高收縮壓和舒張壓,增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量,是救治心臟驟停的首選藥物。

  19.E【解析】目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有效的方法是甲狀腺大部切除術(shù),其治愈率可達(dá)90%以上。

  20.D【解析】上消化道出血的臨床表現(xiàn)有氮質(zhì)血癥、發(fā)熱、失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血與黑便。其中以嘔血與黑便最具有特征性。

  21.C【解析】在原發(fā)性高血壓病人的用藥護(hù)理中,血壓應(yīng)降至正常稍高的水平。

  22.C【解析】肢體癱瘓的病人,在恢復(fù)期,護(hù)理的重點(diǎn)是康復(fù)鍛煉,即活動(dòng)肢體。

  23.C【解析】長期臥床的病人,活動(dòng)的目的有:防止肌肉萎縮;預(yù)防壓瘡發(fā)生;預(yù)防肺部感染等,但對心衰病人其主要的還是防止下肢靜脈血栓形成。

  24.A【解析】左向右分流的先天性心臟病,血液從左向右分流,肺循環(huán)充血,故易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染及支氣管肺炎。

  25,E【解析】便秘患者應(yīng)多吃含粗纖維的食物,如燕麥、玉米、麥麩、蔬菜等,少飲濃茶,因茶葉中的兒茶多酚類物質(zhì)對腸胃黏膜具有一定的收斂作用,影響其對食物的消化吸收功能,可使大便干結(jié),一引起便秘或加重便秘的程度。

  26.D【解析】大多數(shù)急性闌尾炎患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,腹痛多始于臍周或上腹部,數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。

  27.D【解析】腎病綜合征患兒應(yīng)給予適量優(yōu)質(zhì)蛋白,以補(bǔ)充機(jī)體丟失,但過量攝入魚蛋白可造成腎小球高濾過,導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。

  28.E【解析】急性心肌梗死患者急性期需絕對臥床休息,保持病房安靜。減少探視,防止不良刺激,緩解緊張焦慮情緒。要少食多餐,不宜過飽,戒煙限酒。

  29.C【解析】搶救過程中記錄的時(shí)間不包括家屬到達(dá)時(shí)間。

  30.D【解析】勃格運(yùn)動(dòng)可利用姿勢的改變,被動(dòng)增進(jìn)末梢血液循環(huán),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

  31.C【解析】術(shù)后患者除按一般會陰部手術(shù)患者的護(hù)理外,應(yīng)臥床休息7~10日,尿管留置3~5日,避免增加腹壓的動(dòng)作,如深蹲、咳嗽等。子宮脫垂患者行盆底修補(bǔ)術(shù)后的患者應(yīng)以平臥位為宜,避免增加腹壓,以降低外陰陰道張力,促進(jìn)傷口愈合。

  32.D【解析】內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血,根據(jù)病程分四期。第一期以排便時(shí)無痛性出血為主,痔塊不脫出肛門外。

  33.D【解析】老年急腹癥患者臨床癥狀、體征不典型,易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差,血常規(guī)檢查常無相應(yīng)變化。

  34.C【解析】出生時(shí)存在而以后逐漸消失的反射有覓食反射、握持反射、擁抱反射等。握持反射生后3~4個(gè)月消失,擁抱反射生后3~6個(gè)月消失,覓食、吸吮反射生后4~7個(gè)月左右完全消失。出生時(shí)存在以后永不消失的反射,如角膜反射,瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射等,如這些反射減弱或消失,表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。出生時(shí)并不存在以后漸出現(xiàn)且永不消失的反射有腹壁反射、提睪反射(4~6個(gè)月后明顯)、四肢膝腱反射,平衡反射(10~12個(gè)月時(shí)出現(xiàn))。

  35.E【解析】痔切除術(shù)后因傷口多敞開不縫合,需每天換藥。排便后先溫水坐浴或高錳酸鉀溶液坐浴,再換藥。

  36.B【解析】急性胰腺炎患者進(jìn)食后疼痛加重,且不易被解痙劑緩解。

  37.D【解析】伴突眼的甲亢病人應(yīng)佩戴有色眼鏡;睡前涂抗生素眼膏;睡覺或休息時(shí),抬高頭部,必要時(shí)加蓋眼罩防止角膜損傷。

  38.C【解析】病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏,應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng),改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等,以減輕腹瀉,縮短病程。

  39.C【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降,心率加快,煩躁不安,皮膚濕冷,應(yīng)考慮心源性休克。

  40.C【解析】鼻飼量每次不超過200ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

  41.D【解析】正常脈搏計(jì)數(shù)半分鐘,并將所測得數(shù)值乘2即為脈率。

  42.A【解析】高血壓病患者不宜進(jìn)行過于劇烈的活動(dòng),因此首選散步。

  43.D【解析】十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生在手術(shù)后3~6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征,需立即手術(shù)治療。

  44.D【解析】溺水病人被打撈上岸,口鼻有泥沙,首先應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè),右手提下頜,左手食擼裹以紗布伸入口內(nèi),沿舌面、頰部直達(dá)舌根,再向外勾出,清除泥沙,通暢氣道。再行心前區(qū)叩擊、心臟按壓和口對口人工呼吸。

  45.E【解析】該患者為腹部閉合性損傷,在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、廊壓下降、心率加快,有休克跡象,同時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征,移動(dòng)性濁音(+),此時(shí)應(yīng)高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷,應(yīng)立即通知醫(yī)生,做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

  46.D【解析】使用環(huán)磷酰胺化療,最嚴(yán)重的副作用是骨髓抑制,因此在化療期間要特別加強(qiáng)血常規(guī)的監(jiān)測。

  47.D【解析】該患者為支氣管擴(kuò)張。因痰多不易咳出,檢查時(shí)最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

  48.B【解析】該兒童為玻璃割破所引起的頭部傷口,傷后8小時(shí),可清創(chuàng)后一期縫合。

  49.B【解析】每天測量患肢長度,并與健肢對比,以避免過度牽引。

  50.B【解析】若合并橈神經(jīng)損傷,早期可出現(xiàn)垂腕畸形,拇指不能主動(dòng)伸直,各手指的掌指關(guān)節(jié)不能背伸,前臂旋后障礙。

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