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2017年護士資格證考試《實踐能力》沖刺試題(20)

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第 1 頁:試題
第 11 頁:解析

  參考答案及解析

  1.D【解析】為了避免出現(xiàn)假陽性,在取標本做隱血試驗前3天,必須禁食動物血、肉類、動物肝臟、青菜以及含鐵藥物。

  2.E【解析】高血壓病的治療目的是降低血壓,防止和減少并發(fā)癥所致的病死率和病殘率。不同人群降壓目標有所不同,主要根據(jù)是否伴發(fā)糖尿病、腎病等疾病。為了防止和減少高血壓的并發(fā)癥,一般人群的降壓目標為<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟合并高血壓患者,血壓控制目標值<130/80mmHg。

  3.B【解析】心絞痛是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,由于心肌負荷增加,發(fā)生冠狀動脈供血不足,導致心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的疼痛。典型心絞痛的胸痛持續(xù)時間多在1~5分鐘內(nèi),一般不超過15分鐘。

  4.C【解析】洋地黃中毒心臟方面的反應(yīng)主要表現(xiàn)為各種心律失常,以室早二聯(lián)律最為常見,常有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩。

  5.B【解析】嚴重二尖瓣狹窄的患者,由于心排血量減少,長期的淤血使面部血流減慢,還原血紅蛋白含量增多、組織缺氧,導致兩顴及口唇紫紅,也就是二尖瓣面容。

  6.B【解析】急性心包炎可由細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素引起,常是某種疾病的一部分表現(xiàn)或并發(fā)癥,可分為纖維蛋白性或滲出性兩種類型。心前區(qū)疼痛是纖維蛋白性心包炎的主要癥狀,常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀,嚴重的呼吸困難患者可呈端坐呼吸。

  7.E【解析】法洛四聯(lián)癥是右向左分流的先天性心臟病,畸形的存在致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流,大量的回心血液進人體循環(huán),引起全身性持續(xù)性青紫。

  8.A【解析】輸卵管妊娠患者在停經(jīng)6~8周后出現(xiàn)破裂大出血而引起腹痛、陰道不規(guī)則出血及內(nèi)出血、低血容量性休克的表現(xiàn)。而腹痛是輸卵管妊娠患者前來就診的主要癥狀。

  9.A【解析】對焦慮癥患者生命威脅最大的是自殺或自傷傾向。

  10.E【解析】良性前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻,夜尿次數(shù)增多。典型癥狀是進行性排尿困難。

  11.C【解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎最易受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié),所以此部的X線檢查對診斷最有價值。

  12.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外,還可取活組織進行病理學檢查,確定腫瘤的性質(zhì)。

  13.E【解析】擠壓痤瘡內(nèi)容物可引起局部炎癥,破壞皮膚的表皮結(jié)構(gòu),嚴重時還會影響真皮和皮下組織,形成痤瘡瘢痕。青少年要保持愉快的心情和規(guī)律的生活,因為情緒不良生活不規(guī)律會引起或加重痤瘡。不吸煙,不喝酒,特別是不飲烈性酒,不喝濃咖啡和濃茶,還要少食辛辣刺激食物,少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果,保持大便通暢。

  保持面部清潔,油性皮膚用清潔力強一些的潔面產(chǎn)品,干性皮膚一定要選擇溫和的洗面乳。

  14.B【解析】慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過程中,一日不慎漏服一次,不要補服,下一次按照醫(yī)囑劑量正常服藥。其目的是防止洋地黃中毒,用藥過程中要密切監(jiān)測患者藥物的療效及不良反應(yīng)。

  15.A【解析】慢性胃炎患者病程遷延,多無明顯癥狀,部分病人有消化不良的表現(xiàn),多數(shù)為上腹部隱痛或不適,上腹飽脹不適,餐后加重。

  16.A【解析】宮頸糜爛的治療以局部治療為主,最常用的有效治療方法是采用激光、冷凍、微波等物理治療。

  17.E【解析】葡萄胎患者一經(jīng)診斷,應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。年齡在40歲以上的病人可直接切除子宮、保留附件。

  18.D【解析】護理阿爾茨海默病患者時要加強基礎(chǔ)護理,保證充足的睡眠;要積極維持自理能力,反復強化病人訓練用腦,多幫助病人回憶往事,鍛煉記憶力。對患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時,要維護病人的尊嚴,尊重病人原有的生活習慣,提供周到而耐心的護理。

  19.A【解析】腹部手術(shù)后采用半坐臥位,不僅有利于血液循環(huán),并增加肺潮氣量,同時可減輕腹部張力,使病人舒適,減輕傷口疼痛,也可使腹部滲血滲液流入盆腔,以避免形成膈下膿腫。

  20.B【解析】異煙肼主要的毒副作用是周圍神經(jīng)炎。

  21.D【解析】多飲水是減輕尿路刺激征最重要的非藥物治療措施。

  22.D【解析】肺結(jié)核病人咯血窒息時,應(yīng)立即置病人于頭低腳高位,輕拍背部以利血塊排出。

  23.C【解析】在胃腸功能恢復后即可拔出胃腸減壓管,而胃腸功能恢復的指征是肛門排氣,腸鳴音正常。

  24.B【解析】術(shù)后腹部切口完全裂開時應(yīng)立即用等滲鹽水紗布覆蓋傷口。

  25.D【解析】超聲心動圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。

  26.A【解析】急性黃疸型肝炎黃疸前期可表現(xiàn)出病毒血癥、消化系統(tǒng)癥狀、尿黃等,以消化系統(tǒng)癥狀最為突出。患者可有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉等。

  27.B【解析】給予鎮(zhèn)靜劑的目的是糾正子宮的不協(xié)調(diào)性收縮。

  28.C【解析】自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天為新生兒期,出生時應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗,出生1個月再次接種乙肝疫苗。

  29.C【解析】肝性腦病昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì),但清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食,最好給予植物性蛋白,如豆制品,植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,適用于肝性腦病患者。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在每天250mg,水入量一般為每天尿量加1000ml。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì),因脂肪可延緩胃的排空。可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量,足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外,又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

  30.E【解析】風濕性心臟病主動脈瓣狹窄因左心泉血受阻,主動脈瓣聽診區(qū)可觸及收縮期震顫,并司聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風樣雜音,向頹部傳導。

  31.C【解析】支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是反復發(fā)作的呼氣性呼吸困難,伴有哮鳴音,選項A、D為錯誤選項,選項B、E表述不準確,C選項最為準確。

  32.E【解析】閉合性單處肋骨骨折不需要特殊處理,一般治療原則是鎮(zhèn)痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥。

  33.E【解析】面部靜脈無靜脈瓣,不能受制血流方向。若擠壓面部,特別是“危險三角區(qū)”內(nèi)未成熟的癤可導致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎,病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,眼部月概甚至昏迷,嚴重時可引起死亡。

  34.A【解析】大量不保留灌腸病人取左側(cè)臥位,以順應(yīng)腸道解剖位置,使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。

  35.E【解析】血漿胰島素生長因子反應(yīng)靈敏,且不受肝功能的影響,是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標。

  36.B【解析】穿隔離衣后不得進入清潔區(qū),只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動,五個選項中只有B項屬于清潔區(qū)。

  37.E【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期,即外傷后因腦震蕩出現(xiàn)意識障礙昏迷,隨后清醒,隨著顱內(nèi)出血、血腫形成及腦水腫加重,顱內(nèi)壓增高甚至發(fā)生腦疝,病人會再次昏迷。

  38.E【解析】心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫,其結(jié)果是心臟無排血,心音和脈搏消失,心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常,也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。

  39.D【解析】兒童生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程,但各年齡段生長發(fā)育的速度不同,生后6個月內(nèi)生長最快,特別是前3個月,出現(xiàn)生后第一個生長高峰,至青春期生長發(fā)育速度又加快,出現(xiàn)第二個生長高峰。各系統(tǒng)器官發(fā)育快慢不同,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢,生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。生長發(fā)育遵循由上到下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序,但有一定的個體差異。

  40.C【解析】呼吸訓練包括縮唇呼氣和腹式呼吸,其具體方法可概括為深吸慢呼(吸:呼為1:2~1:3);鼻吸口呼,呼氣時縮攏嘴唇;吸氣時腹壁鼓起,呼氣時腹壁下陷;體位可采取立位或半臥位,主要是使腹肌放松即可。每日2~3次,每次10~20分鐘,熟練后可增;0uiJfl練次數(shù)和時間。

  41.A【解析】題中選項均為對哮喘患者的護理措施,但從題干可知該患者為嚴重的哮喘發(fā)作,臨床護士應(yīng)預見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性,因此,必須嚴密觀察并準備好搶救物品。

  42.C【解析】開放性氣胸時,應(yīng)迅速封閉胸壁傷口,使之成為閉合性氣胸,然后按照閉合性氣胸處理。

  43.B【解析】盆腔手術(shù)前必須留置導尿管,以避免術(shù)中誤傷膀胱。

  44.A【解析】該患者有風濕性心臟瓣膜病史,現(xiàn)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,站立不穩(wěn),并有口角歪斜,符合腦栓塞的表現(xiàn)。

  45.E【解析】預防風濕熱復發(fā)首選芐星青霉素120萬單位/月,肌注。兒童病人最少預防至l8歲,超過l8歲且無心臟受累的病人預防不少于5年。患兒現(xiàn)6歲,故至少應(yīng)用12年。

  46.A【解析】該患者外出春游,可能為花粉吸入引起。

  47.D【解析】做尿蛋白定量檢查時,應(yīng)留取24小時尿標本。

  48.A【解析】鼻導管給氧時,嬰幼兒氧流量為0.5~1L/min,故選A,給氧濃度一般連續(xù)給氧時選擇40%以下是安全的。

  49.C【解析】該患者指頭扎傷后出現(xiàn)了膿性指頭炎,出現(xiàn)跳痛提示膿腫壓迫指動脈,此時應(yīng)該及時切開引流,防止缺血、壞死。

  50.D【解析】從提供的資料看,該產(chǎn)婦處于正常潛伏期,無明顯頭盆不稱問題。目前可以通過溫熱肥皂水灌腸方法,促使腸蠕動以刺激子宮收縮,達到促進產(chǎn)程進展的目的。

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