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參考答案
1.答案：C
解析：發(fā)熱反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
2.答案：B
解析：分散注意力：有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，用口慢慢呼氣，反復(fù)進(jìn)行。
3.答案：D
4.答案：C
解析：血壓高于標(biāo)準(zhǔn)水平140 mmH 和90 mmH9。
5.答案：E
解析：曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此，供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物。
6.答案：E
解析：一般高血壓患者，應(yīng)用藥物控制血壓至正常范圍內(nèi)。血壓特別高的患者，應(yīng)注意緩慢降壓。對(duì)于高血壓患者并不是血壓降得越低越好。
7.答案：E
解析：執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可以從事護(hù)理活動(dòng)。對(duì)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)注冊(cè)的、受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的護(hù)理人員，需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)。執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更。
8.答案：E
解析：少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗藍(lán)色，稱Grey—Turner征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。
9.答案：A
解析：體檢時(shí)見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時(shí)有自左向右的蠕動(dòng)波，晃動(dòng)上腹部可聞及震水音，由于胃潴留所致.故選A。
10.答案：D
解析：消化性潰瘍治療需要抗酸、保護(hù)胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌，故多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，服用一定療程進(jìn)行治療。潰瘍的復(fù)發(fā)率主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，根除幽門螺桿菌可減少復(fù)發(fā)率。
11.答案：D
解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定 反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡�。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過 正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后l2—14小時(shí)開始升高，下降緩慢，持續(xù)l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。
12.答案：C
解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使癥狀加重，故選c。
13.答案：E
解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。
14.答案：C
解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是發(fā)病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續(xù)性或由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性其陣發(fā)性加劇，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。
15.答案：E
16.答案：C
解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正�；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。
17.答案：D
解析：患者，青年女性，3個(gè)月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。
18.答案：D
解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。
19.答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是補(bǔ)足體液，防止由于失血而引起的休克進(jìn)一步加重病情。
20.答案：B
解析：病情提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。
21.答案：C
解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
22.答案：C
解析：患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項(xiàng)檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。
23.答案：B
解析：由于補(bǔ)液時(shí)未及時(shí)添加鉀鹽，患兒可能出現(xiàn)低鉀癥，根據(jù)患兒表現(xiàn)可以判斷并發(fā)癥為低鉀血癥。
24.答案：B
解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細(xì)胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍(lán)，為小細(xì)胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。
25.答案：C
26.答案：C
27.答案：A
解析：肺炎高熱患者應(yīng)盡量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。
28.答案：C
解析：開放性肺結(jié)核患者的痰液帶有大量結(jié)核桿菌，應(yīng)吐在紙上燒掉。
29.答案：E
解析：開放性氣胸首要的護(hù)理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變?yōu)榉忾]性氣胸。
30.答案：D
31.答案：C解析：一般顱內(nèi)壓增高患者，應(yīng)用甘露醇
為4～6小時(shí)一次，但急性顱內(nèi)壓增高的患兒出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時(shí)，甘露醇的應(yīng)用頻率應(yīng)為2小時(shí)一次。
32.答案：B
解析：患者長期接觸毛絨玩具，防治哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應(yīng)原——毛絨玩具。
33.答案：C
34.答案：C
35.答案：D
36.答案：B解析：哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)做好機(jī)械通氣及搶救的準(zhǔn)備工作。
37.答案：E
38.答案：A
解析：肺炎好轉(zhuǎn)又高熱說明繼發(fā)感染，結(jié)合呼吸困難，右肺叩診濁音判斷最可能并發(fā)膿胸。
39.答案：E
40.答案：C
41.答案：B
42.答案：E解析：患者的癥狀符合慢性阻塞性肺病的表現(xiàn)。慢性阻塞性肺病可導(dǎo)致肺源性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難和右心衰竭表現(xiàn)，如下肢水腫等。
43.答案：D
44.答案：C
解析：若傷口污染輕，位于頭面部的傷口，在早期應(yīng)用有效抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間可延長到12小時(shí)或更遲。
45.答案：D
46.答案：E
47.答案：C
48.答案：A解析：化膿性腦膜炎患兒輸入青霉素應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)輸完，以免影響藥效。
49.答案：B
50.答案：D
解析：洋地黃類藥物使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，當(dāng)患者脈搏<60次/min或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。
51.答案：B
解析：根據(jù)心衰分級(jí)，心功能代償期：體力活動(dòng)不受限，日�；顒�(dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難或心悸;I度心衰：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀， 日�；顒�(dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛;Il度心衰：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀;m度心衰：不能從事任何 體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。該題患者診斷為Ⅱ度心衰，所以本題正確答案為B。
52.答案：C
解析：硝普鈉使用注意事項(xiàng)：①靜脈滴注不可與其他藥物配伍，滴注宜避光，配制后4小時(shí)內(nèi)使用，溶液變色應(yīng)立即停用;②用于心力衰竭、心源性休克 時(shí)開始宜緩慢，以后再酌情增加。用藥不宜超過72小時(shí);③小兒、冠狀動(dòng)脈或腦血管供血不足、肝腎或甲狀腺功能不全者慎用;④心衰患者停藥應(yīng)逐漸減量，并加 用口服血管擴(kuò)張劑，以免出現(xiàn)癥狀“反跳”;⑤用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血漿氰化物濃度。
53.答案：B
54.答案：E
解析：肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝臟，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更加明顯，此為右心功能不全的重要
征象之一。
55.答案：C
解析：心房顫動(dòng)竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(dòng)(f波)，頻率350—600次/min，QRS波群形態(tài)正常，R—R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100—160次/min。
56.答案：D
解析：脈壓差增大、主動(dòng)脈根部擴(kuò)大、左心房擴(kuò)大均為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。
57.答案：B
解析：心臟瓣膜病患者易出現(xiàn)充血性心力衰竭、心律失常、亞急性感染性心內(nèi)膜炎和栓塞等并發(fā)癥。根據(jù)該患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)首先考慮下肢動(dòng)脈栓塞。
58.答案.B
解析：心電圖國際標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)體系，分別記為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AvR、AvL、AvF、Vl—V6。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)為雙極導(dǎo)聯(lián)，avR、AvF、 AVL、V1-V6為單極導(dǎo)聯(lián)。右上肢是紅色導(dǎo)聯(lián)線，左上肢是色導(dǎo)聯(lián)線，左下肢是綠色，右下肢是黑色。胸導(dǎo)聯(lián)的顏色：紅黃綠棕黑紫。V1：胸骨右緣第4肋 間;V2：胸骨左緣第4肋間;V3：在V1與V4連線的中點(diǎn);V4：左鎖骨中線第5肋間;V5：左腋前線與V4同一水平;V6：在腋中線與V4同一水平。
59.答案：D
解析：高血壓急癥伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙時(shí)，應(yīng)迅速降低血壓;有高血壓腦病時(shí)應(yīng)給予脫水藥，甘露醇快速靜脈滴注。
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