| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 11 頁(yè)：解析 |
51.A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。
52.D【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了低血糖反應(yīng)。
53.D【解析】腎功能減退的糖尿病病人，尤其是老年人，選擇藥物時(shí)最好是考慮對(duì)。腎臟沒(méi)有損害，或者是對(duì)腎功能影響最小的藥物。
5,4.E【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕關(guān)節(jié)腫痛，控制關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，維持受累關(guān)節(jié)的功能，促進(jìn)已經(jīng)破壞的關(guān)節(jié)骨修復(fù)。因此在護(hù)理方面也要以保護(hù)和維持關(guān)節(jié)的功能為首要目的。除在急性發(fā)作期需要臥床休息外，在恢復(fù)期還應(yīng)該堅(jiān)持功能鍛煉和物理療法。
55.A【解析】急性腎小球。腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是硝苯地平，嚴(yán)重高血壓時(shí)可肌注利血平，出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)首選硝普鈉。
56.A【解析】脊髓型頸椎病患者出院后仍應(yīng)加強(qiáng)頸都保護(hù)，防止頸部突然用力和大范圍活動(dòng)。由于術(shù)前病變對(duì)脊髓功能有不同程度的影響，因此應(yīng)向患者解釋頸椎病的恢復(fù)過(guò)程是長(zhǎng)期的和慢性的，并且在恢復(fù)過(guò)程中還可能有反復(fù)，應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，不要過(guò)分擔(dān)憂。日常生活中應(yīng)適時(shí)活動(dòng)頸部，避免頸部長(zhǎng)時(shí)間固定在一個(gè)位置。睡覺(jué)時(shí)枕頭的高度應(yīng)能使人平臥時(shí)頸椎不前屈，側(cè)臥時(shí)枕頭高度應(yīng)同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)與行駛方向垂直而坐。
57.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。
58.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難。
發(fā)紺，血壓低，氣胸體{正_，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。
59.E【解析】若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔、等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。
60.D【解析】破膜12小時(shí)以上者應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
61.B【解析】分娩后應(yīng)繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，以早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。
62.D【解析】在胎盤(pán)尚未完全剝離前，禁忌用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤(pán)部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內(nèi)翻;胎盤(pán)娩出后，要檢查胎盤(pán)胎兒面有無(wú)斷裂血管，注意有無(wú)副胎盤(pán)殘留，若有，應(yīng)在無(wú)菌操作下手入宮腔取出殘留組織。
63.E【解析】分娩后產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，主要觀察子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度、陰道流血量、會(huì)陰和陰遭內(nèi)有無(wú)血腫，每15～30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏，以早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。
64.D【解析】肝硬化患者低脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，低蛋白飲食可減少氨的攝入，防止肝性腦病，流質(zhì)飲食可避免食管胃底靜脈破裂出血。
65.C【解析】懷疑患者頸部受傷時(shí)，在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)有專人托扶頭部，以避免造成頸椎進(jìn)一步損傷。
66.D【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是婦女普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。
67.E【解析】冠心病發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的措施是：立即停止活動(dòng)，就地休息，有條件者給予吸氧。
68.B【解析】護(hù)士為老人擦浴過(guò)程中發(fā)生病人寒戰(zhàn)、心慌等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止擦浴并為病人保暖。
69.E【解析】從患者的診斷可以判斷出患者的脈搏應(yīng)該是絀脈，故應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈率。
70.A【解析】假月經(jīng)是女?huà)朐诔錾?～7天出現(xiàn)的陰道血性分泌物，持續(xù)1～3天后停止，是母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。
71.E【解析】子宮內(nèi)膜癌多發(fā)于絕經(jīng)后的老年病人，絕經(jīng)后陰道出血是其典型癥狀，結(jié)合子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。
72.C【解析】腎癌行腎部分切除后，術(shù)后應(yīng)絕對(duì)臥床1～2周，以防出血。
73.A【解析】對(duì)新生兒寒冷損傷綜合征的病情判斷最有價(jià)值的是體溫。復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵。
74.E【解析】胃腸減壓期間保持胃腸減壓通暢，觀察引流液量、性質(zhì)和顏色，嚴(yán)格無(wú)菌操作，如果胃管不慎脫出，避免病人自行插回，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
75.E【解析】****癌手術(shù)由于切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，術(shù)后需要加強(qiáng)鍛煉，最大程度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，應(yīng)達(dá)到手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵的范圍。
76.B【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以判斷處于壓瘡淤血紅潤(rùn)期，局部使用棉墊包扎不宜觀察局部皮膚變化。
77.C【解析】需重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻再行第二次測(cè)量。
78.A【解析】患者不同意插尿管的原因可能是不明白為什么要插尿管及害怕插尿管會(huì)對(duì)身體造成損害，因此，護(hù)士要耐心解釋導(dǎo)尿的重要性，并用屏風(fēng)遮擋，以保護(hù)病人隱私。
79.C【解析】根據(jù)病例可知該患者為退休后冷漠型。
80.E【解析】消化性潰瘍病人出血后，血液可覆蓋在潰瘍面上，可減少胃酸對(duì)潰瘍的刺激，使腹痛減輕。
81.B【解析】日間汗出，動(dòng)則加重者為自汗;睡時(shí)汗出醒則汗止者為盜汗;大汗淋漓，伴有脈微肢冷，神疲氣弱者，多為亡陽(yáng)之證。該患兒符合盜汗的特點(diǎn)。
82.B【解析】功能制護(hù)理是將工作的特點(diǎn)和內(nèi)容翅分幾個(gè)部分，以崗位分工，如處理醫(yī)囑的主班護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等，護(hù)理人員按照分配做不同類型的工作內(nèi)容。小張、小李、小王、小劉的不同職責(zé)正體現(xiàn)了這個(gè)原則。
83.D【解析】根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中癍房護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求：無(wú)菌操作及消毒隔離要求各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作符合無(wú)菌要求;消毒物品方法正確;浸泡器械的消毒液濃度、更換時(shí)間及液量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn);掃床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒;餐具及便器用后消毒;可知D中的做法是不正確的。
84.C【解析】要最先解決危害病人生命的護(hù)理問(wèn)題。故要先判斷病人此時(shí)的傷情，以能做好初步搶救。
85.C【解析】對(duì)于高熱病人，應(yīng)每隔4小時(shí)測(cè)量1次體溫。
86.D【解析】尿潴留時(shí)可用各種方法誘導(dǎo)排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。
87.C【解析】大量不保留灌腸的溫度應(yīng)為39～41℃。
88.D【解析】血糖正常值，空腹小于6.2 mmol/L，餐后兩小時(shí)低于7.8 mmol/L。
89.E【解析】對(duì)食管癌進(jìn)食后滯留或進(jìn)食后反流者，術(shù)前l(fā)日晚予以甲硝唑100mg、慶大霉素16萬(wàn)U加生理鹽水100ml經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血、水腫，減少術(shù)中污染以防止發(fā)生吻合口瘺。
90.D【解析】胸部叩擊排痰時(shí)病人取側(cè)臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120度角左右，使掌側(cè)呈杯狀，而非手呈扇形張開(kāi)。
91.C【解析】該患者腦梗塞后右側(cè)肢體無(wú)方，走路步態(tài)不穩(wěn)，護(hù)士應(yīng)特別告知家人預(yù)防病人跌倒。
92.B【解析】該患者為消化性潰瘍活動(dòng)期，有頭昏、乏力、黑噱等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)糞便顏色。
93.B【解析】該患者由于急性廣泛前壁心肌梗死入院，治療中突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為較典型的急性肺水腫的癥狀特點(diǎn)，故應(yīng)判斷為急性肺水腫。
94.D【解析】此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動(dòng)有關(guān)，痰液放置數(shù)小時(shí)后可分三層。
95.C【解析】收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg即為3級(jí)高血壓。
96.B【解析】有水皰形成提示為Ⅱ度燙傷，伴劇烈疼痛說(shuō)明僅傷及真皮淺層，為淺Ⅱ度燙傷。
97.B【解析】全程血尿提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课唬K末加重提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道。
98.B【解析】紫外線是本病的重要誘因。
99.D【解析】急性化膿性闌尾炎術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，其主要目的是防止腸粘連。
100.D【解析】黃疸的原因是血清中膽紅素過(guò)多。
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