答案及解析

　　1.C【解析】出現(xiàn)肝性腦病時病人常有性格改變和行為失常，前驅(qū)期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。

　　2.A【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在活動期發(fā)熱或

　　關(guān)節(jié)腫脹明顯時臥床休息，在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。對晨僵的預(yù)防，多臥床休息是錯誤的。

　　3.C【解析】7～8個月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會爬行。

　　4.E【解析】大咯血通常指在24小時內(nèi)咯血量超過500ml;小量咯血指每日咯血量少于100ml;中等量咯血指24小時咯血量100～500ml。

　　5.B【解析】皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷小兒營養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一。

　　6.E【解析】對較大的頭皮血腫，在嚴(yán)格無菌條件下抽吸積血后加壓包扎。

　　7.D【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療時，首選的藥物是地西泮。

　　8.A【解析】腦血栓形成最常見的病因是腦動脈粥樣硬化。

　　9.E【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽道繼發(fā)感染引起急性膽管炎時，病人順序出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，此稱夏柯(CharCot)三聯(lián)征。

　　10.C【解析】水痘由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，人類初次感染病毒主要依靠細(xì)胞免疫清除病毒，任何抑制免疫的藥物都可引起病毒播散，。腎上腺糖皮質(zhì)激素屬于免疫抑制劑。

　　11.A【解析】急性心肌梗死時，由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛。

　　12.D【解析】結(jié)核病的診斷依據(jù)很多，但只有在病變部位或體液中查到結(jié)核桿菌才是結(jié)核感染的直接證據(jù)。

　　13.B【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎常有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，并有核左移，其最典型的表現(xiàn)為“耳垂組織細(xì)胞”現(xiàn)象，即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片可見大單核細(xì)胞，是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)過度受刺激的表現(xiàn)。

　　14.B【解析】小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生絞窄性腸梗阻的可能性最大，應(yīng)及時手術(shù)。

　　15.B【解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，系因炎癥而使變得粗糙的心包壁層與臟層在心臟活動時相互摩擦而產(chǎn)生。

　　16.C【解析】高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注，以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

　　17.C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙引起二氧化碳在體內(nèi)潴留，血中碳酸濃度過高。因此首要的治療措施是改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出。

　　18.A【解析】腎上腺素可增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動脈灌注和心臟血流量，是救治心臟驟停的首選藥物。

　　19.E【解析】目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有效的方法是甲狀腺大部切除術(shù)，其治愈率可達(dá)90%以上。

　　20.D【解析】上消化道出血的臨床表現(xiàn)有氮質(zhì)血癥、發(fā)熱、失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血與黑便。其中以嘔血與黑便最具有特征性。

　　21.C【解析】在原發(fā)性高血壓病人的用藥護(hù)理中，血壓應(yīng)降至正常稍高的水平。

　　22.C【解析】肢體癱瘓的病人，在恢復(fù)期，護(hù)理的重點(diǎn)是康復(fù)鍛煉，即活動肢體。

　　23.C【解析】長期臥床的病人，活動的目的有：防止肌肉萎縮;預(yù)防壓瘡發(fā)生;預(yù)防肺部感染等，但對心衰病人其主要的還是防止下肢靜脈血栓形成。

　　24.A【解析】左向右分流的先天性心臟病，血液從左向右分流，肺循環(huán)充血，故易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染及支氣管肺炎。

　　25，E【解析】便秘患者應(yīng)多吃含粗纖維的食物，如燕麥、玉米、麥麩、蔬菜等，少飲濃茶，因茶葉中的兒茶多酚類物質(zhì)對腸胃黏膜具有一定的收斂作用，影響其對食物的消化吸收功能，可使大便干結(jié)，一引起便秘或加重便秘的程度。

　　26.D【解析】大多數(shù)急性闌尾炎患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。

　　27.D【解析】腎病綜合征患兒應(yīng)給予適量優(yōu)質(zhì)蛋白，以補(bǔ)充機(jī)體丟失，但過量攝入魚蛋白可造成腎小球高濾過，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。

　　28.E【解析】急性心肌梗死患者急性期需絕對臥床休息，保持病房安靜。減少探視，防止不良刺激，緩解緊張焦慮情緒。要少食多餐，不宜過飽，戒煙限酒。

　　29.C【解析】搶救過程中記錄的時間不包括家屬到達(dá)時間。

　　30.D【解析】勃格運(yùn)動可利用姿勢的改變，被動增進(jìn)末梢血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。

　　31.C【解析】術(shù)后患者除按一般會陰部手術(shù)患者的護(hù)理外，應(yīng)臥床休息7～10日，尿管留置3～5日，避免增加腹壓的動作，如深蹲、咳嗽等。子宮脫垂患者行盆底修補(bǔ)術(shù)后的患者應(yīng)以平臥位為宜，避免增加腹壓，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口愈合。

　　32.D【解析】內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程分四期。第一期以排便時無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。

　　33.D【解析】老年急腹癥患者臨床癥狀、體征不典型，易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差，血常規(guī)檢查常無相應(yīng)變化。

　　34.C【解析】出生時存在而以后逐漸消失的反射有覓食反射、握持反射、擁抱反射等。握持反射生后3～4個月消失，擁抱反射生后3～6個月消失，覓食、吸吮反射生后4～7個月左右完全消失。出生時存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。出生時并不存在以后漸出現(xiàn)且永不消失的反射有腹壁反射、提睪反射(4～6個月后明顯)、四肢膝腱反射，平衡反射(10～12個月時出現(xiàn))。

　　35.E【解析】痔切除術(shù)后因傷口多敞開不縫合，需每天換藥。排便后先溫水坐浴或高錳酸鉀溶液坐浴，再換藥。

　　36.B【解析】急性胰腺炎患者進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。

　　37.D【解析】伴突眼的甲亢病人應(yīng)佩戴有色眼鏡;睡前涂抗生素眼膏;睡覺或休息時，抬高頭部，必要時加蓋眼罩防止角膜損傷。

　　38.C【解析】病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。

　　39.C【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。

　　40.C【解析】鼻飼量每次不超過200ml，間隔時間不少于2小時。

　　41.D【解析】正常脈搏計(jì)數(shù)半分鐘，并將所測得數(shù)值乘2即為脈率。

　　42.A【解析】高血壓病患者不宜進(jìn)行過于劇烈的活動，因此首選散步。

　　43.D【解析】十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)治療。

　　44.D【解析】溺水病人被打撈上岸，口鼻有泥沙，首先應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)，右手提下頜，左手食擼裹以紗布伸入口內(nèi)，沿舌面、頰部直達(dá)舌根，再向外勾出，清除泥沙，通暢氣道。再行心前區(qū)叩擊、心臟按壓和口對口人工呼吸。

　　45.E【解析】該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、廊壓下降、心率加快，有休克跡象，同時出現(xiàn)腹膜刺激征，移動性濁音(+)，此時應(yīng)高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　46.D【解析】使用環(huán)磷酰胺化療，最嚴(yán)重的副作用是骨髓抑制，因此在化療期間要特別加強(qiáng)血常規(guī)的監(jiān)測。

　　47.D【解析】該患者為支氣管擴(kuò)張。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

　　48.B【解析】該兒童為玻璃割破所引起的頭部傷口，傷后8小時，可清創(chuàng)后一期縫合。

　　49.B【解析】每天測量患肢長度，并與健肢對比，以避免過度牽引。

　　50.B【解析】若合并橈神經(jīng)損傷，早期可出現(xiàn)垂腕畸形，拇指不能主動伸直，各手指的掌指關(guān)節(jié)不能背伸，前臂旋后障礙。

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