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答案及解析
1.C【解析】出現(xiàn)肝性腦病時(shí)病人常有性格改變和行為失常，前驅(qū)期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。
2.A【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在活動(dòng)期發(fā)熱或
關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)臥床休息，在病情緩解期應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)晨僵的預(yù)防，多臥床休息是錯(cuò)誤的。
3.C【解析】7～8個(gè)月的嬰兒可以自己坐穩(wěn)，并會(huì)爬行。
4.E【解析】大咯血通常指在24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)500ml;小量咯血指每日咯血量少于100ml;中等量咯血指24小時(shí)咯血量100～500ml。
5.B【解析】皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。腹部皮下脂肪層厚度是判斷小兒營(yíng)養(yǎng)不良的重要指標(biāo)之一。
6.E【解析】對(duì)較大的頭皮血腫，在嚴(yán)格無(wú)菌條件下抽吸積血后加壓包扎。
7.D【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療時(shí)，首選的藥物是地西泮。
8.A【解析】腦血栓形成最常見的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。
9.E【解析】當(dāng)結(jié)石阻塞膽道繼發(fā)感染引起急性膽管炎時(shí)，病人順序出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，此稱夏柯(CharCot)三聯(lián)征。
10.C【解析】水痘由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，人類初次感染病毒主要依靠細(xì)胞免疫清除病毒，任何抑制免疫的藥物都可引起病毒播散，。腎上腺糖皮質(zhì)激素屬于免疫抑制劑。
11.A【解析】急性心肌梗死時(shí)，由于冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛。
12.D【解析】結(jié)核病的診斷依據(jù)很多，但只有在病變部位或體液中查到結(jié)核桿菌才是結(jié)核感染的直接證據(jù)。
13.B【解析】急性感染性心內(nèi)膜炎常有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，并有核左移，其最典型的表現(xiàn)為“耳垂組織細(xì)胞”現(xiàn)象，即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片可見大單核細(xì)胞，是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度受刺激的表現(xiàn)。
14.B【解析】小腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生絞窄性腸梗阻的可能性最大，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
15.B【解析】心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，系因炎癥而使變得粗糙的心包壁層與臟層在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦而產(chǎn)生。
16.C【解析】高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)應(yīng)立即用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注，以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。
17.C【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙引起二氧化碳在體內(nèi)潴留，血中碳酸濃度過(guò)高。因此首要的治療措施是改善通氣功能，促進(jìn)二氧化碳排出。
18.A【解析】腎上腺素可增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量，是救治心臟驟停的首選藥物。
19.E【解析】目前治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最有效的方法是甲狀腺大部切除術(shù)，其治愈率可達(dá)90%以上。
20.D【解析】上消化道出血的臨床表現(xiàn)有氮質(zhì)血癥、發(fā)熱、失血性周圍循環(huán)衰竭、嘔血與黑便。其中以嘔血與黑便最具有特征性。
21.C【解析】在原發(fā)性高血壓病人的用藥護(hù)理中，血壓應(yīng)降至正常稍高的水平。
22.C【解析】肢體癱瘓的病人，在恢復(fù)期，護(hù)理的重點(diǎn)是康復(fù)鍛煉，即活動(dòng)肢體。
23.C【解析】長(zhǎng)期臥床的病人，活動(dòng)的目的有：防止肌肉萎縮;預(yù)防壓瘡發(fā)生;預(yù)防肺部感染等，但對(duì)心衰病人其主要的還是防止下肢靜脈血栓形成。
24.A【解析】左向右分流的先天性心臟病，血液從左向右分流，肺循環(huán)充血，故易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染及支氣管肺炎。
25，E【解析】便秘患者應(yīng)多吃含粗纖維的食物，如燕麥、玉米、麥麩、蔬菜等，少飲濃茶，因茶葉中的兒茶多酚類物質(zhì)對(duì)腸胃黏膜具有一定的收斂作用，影響其對(duì)食物的消化吸收功能，可使大便干結(jié)，一引起便秘或加重便秘的程度。
26.D【解析】大多數(shù)急性闌尾炎患者具有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，腹痛多始于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。
27.D【解析】腎病綜合征患兒應(yīng)給予適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，以補(bǔ)充機(jī)體丟失，但過(guò)量攝入魚蛋白可造成腎小球高濾過(guò)，導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。
28.E【解析】急性心肌梗死患者急性期需絕對(duì)臥床休息，保持病房安靜。減少探視，防止不良刺激，緩解緊張焦慮情緒。要少食多餐，不宜過(guò)飽，戒煙限酒。
29.C【解析】搶救過(guò)程中記錄的時(shí)間不包括家屬到達(dá)時(shí)間。
30.D【解析】勃格運(yùn)動(dòng)可利用姿勢(shì)的改變，被動(dòng)增進(jìn)末梢血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
31.C【解析】術(shù)后患者除按一般會(huì)陰部手術(shù)患者的護(hù)理外，應(yīng)臥床休息7～10日，尿管留置3～5日，避免增加腹壓的動(dòng)作，如深蹲、咳嗽等。子宮脫垂患者行盆底修補(bǔ)術(shù)后的患者應(yīng)以平臥位為宜，避免增加腹壓，以降低外陰陰道張力，促進(jìn)傷口愈合。
32.D【解析】?jī)?nèi)痔的主要表現(xiàn)為痔核脫出及無(wú)痛性便血，根據(jù)病程分四期。第一期以排便時(shí)無(wú)痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。
33.D【解析】老年急腹癥患者臨床癥狀、體征不典型，易伴發(fā)其他疾病。因應(yīng)激能力差，血常規(guī)檢查常無(wú)相應(yīng)變化。
34.C【解析】出生時(shí)存在而以后逐漸消失的反射有覓食反射、握持反射、擁抱反射等。握持反射生后3～4個(gè)月消失，擁抱反射生后3～6個(gè)月消失，覓食、吸吮反射生后4～7個(gè)月左右完全消失。出生時(shí)存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔對(duì)光反射、咽反射、吞咽反射等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。出生時(shí)并不存在以后漸出現(xiàn)且永不消失的反射有腹壁反射、提睪反射(4～6個(gè)月后明顯)、四肢膝腱反射，平衡反射(10～12個(gè)月時(shí)出現(xiàn))。
35.E【解析】痔切除術(shù)后因傷口多敞開不縫合，需每天換藥。排便后先溫水坐浴或高錳酸鉀溶液坐浴，再換藥。
36.B【解析】急性胰腺炎患者進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。
37.D【解析】伴突眼的甲亢病人應(yīng)佩戴有色眼鏡;睡前涂抗生素眼膏;睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部，必要時(shí)加蓋眼罩防止角膜損傷。
38.C【解析】病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。
39.C【解析】該患者因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應(yīng)考慮心源性休克。
40.C【解析】鼻飼量每次不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。
41.D【解析】正常脈搏計(jì)數(shù)半分鐘，并將所測(cè)得數(shù)值乘2即為脈率。
42.A【解析】高血壓病患者不宜進(jìn)行過(guò)于劇烈的活動(dòng)，因此首選散步。
43.D【解析】十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術(shù)后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)治療。
44.D【解析】溺水病人被打撈上岸，口鼻有泥沙，首先應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)，右手提下頜，左手食擼裹以紗布伸入口內(nèi)，沿舌面、頰部直達(dá)舌根，再向外勾出，清除泥沙，通暢氣道。再行心前區(qū)叩擊、心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸。
45.E【解析】該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、廊壓下降、心率加快，有休克跡象，同時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征，移動(dòng)性濁音(+)，此時(shí)應(yīng)高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。
46.D【解析】使用環(huán)磷酰胺化療，最嚴(yán)重的副作用是骨髓抑制，因此在化療期間要特別加強(qiáng)血常規(guī)的監(jiān)測(cè)。
47.D【解析】該患者為支氣管擴(kuò)張。因痰多不易咳出，檢查時(shí)最有可能出現(xiàn)的體征是固定而持久的局限性濕噦音。
48.B【解析】該兒童為玻璃割破所引起的頭部傷口，傷后8小時(shí)，可清創(chuàng)后一期縫合。
49.B【解析】每天測(cè)量患肢長(zhǎng)度，并與健肢對(duì)比，以避免過(guò)度牽引。
50.B【解析】若合并橈神經(jīng)損傷，早期可出現(xiàn)垂腕畸形，拇指不能主動(dòng)伸直，各手指的掌指關(guān)節(jié)不能背伸，前臂旋后障礙。
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