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　　1.病人，男，7小時前出現(xiàn)急性腹痛、腹脹、無排氣排便，伴嘔吐，嘔吐物為咖啡色樣液體，診斷可能為

　　A.機械性腸梗阻

　　B.急性闌尾炎

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.胃潰瘍

　　E.絞窄性腸梗阻 【答案】:E

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短、嘔吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液樣糞便、腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。

　　2.患兒，6個月。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐。右側(cè)腹部可觸及臘腸樣腫塊。行鋇灌腸檢查可出現(xiàn)

　　A.杯口狀陰影

　　B.鳥嘴狀陰影

　　C.立位腹平片見多個氣液平面

　　D.不對稱腹脹

　　E.龕影

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腸套疊的臨床表現(xiàn)。X線空氣或鋇劑灌腸檢查呈“杯口狀”陰影。

　　3.女，37歲，腹膜炎致麻痹性腸梗阻的，提示其腸麻痹的主要指征是

　　A.聞及振水音

　　B.腸鳴音亢進

　　C.腸鳴音消失

　　D.移動性濁音陽性

　　E.聞及血管雜音

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時則腸鳴音減弱或消失。

　　4.需要緊急手術(shù)治療的腸梗阻是

　　A.急性小腸扭轉(zhuǎn)

　　B.麻痹性腸梗阻

　　C.蛔蟲性腸梗阻

　　D.粘連性腸梗阻

　　E.早期腸套疊

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腸梗阻的病理生理變化。腸扭轉(zhuǎn)極易發(fā)生絞窄性腸梗阻，故應及時手術(shù)治療。

　　5.女，32歲。腹痛、腹脹伴惡心、嘔吐，肛門排氣排便停止24小。下列檢查中，對鑒別病人是單純性與絞窄性腸梗阻最有幫助是

　　A.血白細胞明顯升高

　　B.腹部平片可見多個液氣平面

　　C.血生化檢查示電解質(zhì)紊亂

　　D.血氣分析示血氧分壓降低

　　E.腹腔穿刺抽出血性物 【答案】:E

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。單純性腸梗阻可見腸型和蠕動波，麻痹性腸梗阻時全腹膨隆，腸扭轉(zhuǎn)時腹脹不對稱。單純性腸梗阻腹部輕壓痛，無腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻腹部有固定性壓痛和腹膜刺激征，有時可觸及有壓痛的腸袢包塊。絞窄性腸梗阻時腹腔內(nèi)有滲液，可有移動性濁音。腸梗阻時，如腹腔穿刺抽出血性物提示出現(xiàn)絞窄性腸梗阻。

　　6.男，18歲，突發(fā)臍周劇烈絞痛，并延及腰部，伴惡心、嘔吐。腹部X線平片示空回腸換位征�；颊甙l(fā)病最可能的誘因是

　　A.饑餓時運動

　　B.飽餐后臥床

　　C.飽餐后劇烈活動

　　D.腹部外傷后

　　E.腹腔手術(shù)后

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的病因和分類。小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發(fā)病。

　　7.女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征、血壓偏低。進行液體療法時應首先靜脈滴注下列哪種液體

　　A.5%葡萄糖液

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖鹽水

　　D.復方氯化鈉

　　E.0.3%氯化鉀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的護理措施。急性腸梗阻病人嘔吐后出現(xiàn)的是等滲性缺水，一般補液時先給予平衡鹽溶液。

　　8.女，49歲。剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻。查：脈搏130次/分，血壓70/50mmHg�；颊咭瞬扇〉呐P位是

　　A.半臥位

　　B.平臥位頭轉(zhuǎn)一側(cè)

　　C.平臥位

　　D.側(cè)臥位

　　E.頭低臥位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察休克病人的體位。休克病人采取休克臥位，腸梗阻病人應該避免嘔吐引起窒息，因此，最好采取平臥位，頭偏向一側(cè)。

　　9.女，56歲，胃大部切除術(shù)后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心，排氣排便停止。腹部X線見腸腔積氣及小液氣平面。為其行胃腸減壓的主要目的不是下列哪一項

　　A.減少腸腔內(nèi)細菌吸收毒素的

　　B.減輕腹脹

　　C.降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁循環(huán)

　　D.監(jiān)測梗阻部位及程度

　　E.改善呼吸循環(huán)狀況

　　【答案】:D

　　【解析】:通過胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹，降低腸腔壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血運，從而改善呼吸循環(huán)狀況。而梗阻部位以及程度的判斷需要通過病人的臨床表現(xiàn)、體征以及X線等檢查來進行。

　　10.女，56歲，胃大部切除術(shù)后10天出現(xiàn)腹部脹痛，惡心、嘔吐，排氣排便停止。確診為上段空腸梗阻，其嘔吐的特點是

　　A.出現(xiàn)遲，次數(shù)多，量少

　　B.出現(xiàn)早，次數(shù)少，量少

　　C.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量少

　　D.出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多

　　E.出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多

　　【答案】:C

　　【解析】:考察腸梗阻的臨床表現(xiàn)。高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。

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