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　　1、患者男性，28歲.左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。體檢：脈搏細(xì)速，血壓84/62mmHg。皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.閉合性氣胸

　　B.開放性氣胸

　　C.張力性氣胸

　　D.創(chuàng)傷性氣胸

　　E.血氣胸伴失血性休克

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。

　　<2>、首要的急救措施是

　　A.高流量給氧

　　B.快速輸血補(bǔ)液

　　C.剖胸探查

　　D.排氣減壓

　　E.氣管切開輔助呼吸

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。此題選D.排氣減壓

　　<3>、此時患者的主要護(hù)理問題是

　　A.潛在并發(fā)癥：休克

　　B.知識缺乏

　　C.恐懼

　　D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　E.清理呼吸道無效

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：合作性問題的陳述以固定的方式進(jìn)行，即“潛在并發(fā)癥：……”此題相關(guān)知識點在護(hù)理程序的護(hù)理診斷里。

　　<4>、若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時進(jìn)一步的處理措施為

　　A.剖胸探查

　　B.持續(xù)大流量吸氧

　　C.增加胸膜腔插管引流

　　D.人工呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E.輸血、輸液，加強(qiáng)支持治療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴(yán)重漏氣，呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，此時最緊急的處理應(yīng)剖胸探查，找出漏氣的原因。在針對性治療。

　　2、患者女性，25歲。因春游賞花。出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該患者發(fā)病最可能的誘因是

　　A.花粉

　　B.塵螨

　　C.動物毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題考核了支氣管哮喘的誘因，該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。

　　<2>、下面哪種是控制癥狀的首選藥

　　A.氨茶堿

　　B.β2受體激動劑

　　C.色甘酸鈉

　　D.氯苯那敏

　　E.沙丁胺醇

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、針對該患者的情況，護(hù)士應(yīng)采取的主要護(hù)理措施是

　　A.改善通氣，緩解呼吸困難

　　B.避免接觸感染原

　　C.加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，增加營養(yǎng)

　　D.消除恐懼

　　E.預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<4>、針對該患者的飲食護(hù)理，錯誤的是

　　A.攝入流食

　　B.攝入富于營養(yǎng)的流食

　　C.盡量鼓勵患者多進(jìn)食

　　D.忌食易過敏食物

　　E.少油膩、多飲水

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　<5>、如果患者病情穩(wěn)定，為了預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)，護(hù)士可指導(dǎo)陔患者服用

　　A.氯喘

　　B.潑尼松

　　C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D.氨茶堿

　　E.色甘酸鈉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　3、患者男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性支氣管炎合并慢性阻塞性肺氣腫”入院治療。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.心力衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腎衰竭

　　D.呼吸衰竭

　　E.DIC

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題考核了呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)，有呼吸困難、發(fā)紺、精神癥狀等。

　　<2>、患者最主要的護(hù)理問題是

　　A.體液過多

　　B.清理呼吸道無效

　　C.生活自理能力缺陷

　　D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：清理呼吸道無效是由于各種原因所致的個體不能將呼吸道中的分泌物、阻塞物清除，而使得呼吸道不能維持其通暢功能。相關(guān)因素有機(jī)體無力或疲乏�？人苑瓷湎�/障礙。氣管、支氣管分泌物或阻塞物增多。

　　清理呼吸道無效呼吸道分泌物過多，痰液粘稠。

　　由題干現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力�？梢缘贸龌颊咦钪饕淖o(hù)理問題是清理呼吸道無效。

　　<3>、氧療時，護(hù)理措施正確的是

　　A.間斷吸氧

　　B.持續(xù)低流量吸氧

　　C.高流量吸氧

　　D.高濃度吸氧

　　E.酒精濕化吸氧

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是低流量、低濃度持續(xù)給氧。記住此知識點。

　　<4>、如果患者病情進(jìn)一步發(fā)展，呼吸困難加重，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在濕音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可見凹陷性水腫。此時患者應(yīng)避免使用

　　A.溴己新

　　B.氨茶堿

　　C.可待因

　　D.鹽酸氨溴索

　　E.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對于COPD尤其老年體弱、痰量較多患者，應(yīng)以祛痰為主。溴己新、鹽酸氨溴索為祛痰劑，氨茶堿、沙丁胺醇?xì)忪F劑為解痙、平喘藥，均可使用。而強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳劑可待因使用后，會阻礙痰液的排出，加重肺部感染，應(yīng)避免使用

　　<5>、該患者適宜的體位是

　　A.仰臥位

　　B.側(cè)臥位

　　C.頭高足低位

　　D.半坐臥位

　　E.俯臥位

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題考核了肺源性呼吸困難的護(hù)理措施，嚴(yán)重呼吸困難昔應(yīng)取半坐臥位或端坐位。

　　4、患者男性。36歲。平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、為防止病情惡化，應(yīng)特別注意觀察

　　A.血壓變化

　　B.體溫變化

　　C.肺部體征變化

　　D.血白細(xì)胞變化

　　E.呼吸系統(tǒng)癥狀變化

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：觀察血壓變化要防止肺炎伴感染中毒性休克的發(fā)生。這是要重點觀察的。

　　<2>、除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.膈神經(jīng)麻痹

　　D.肺梗死

　　E.肺結(jié)核

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：部分肺炎鏈球菌肺炎可刺激膈肌，腹痛和嘔吐很明顯，并可有腹肌緊張、壓痛，需注意與急腹癥鑒別。肺炎時腹部壓痛常不局限，腹式呼吸并不減弱。腹部X線、B超檢查可助鑒別。有時鑒別時應(yīng)注意肺炎患兒的腹部壓痛不限于右下腹，腹肌痙攣可在輕緩的壓力下消失，并無深層壓痛。此外，患肺炎鏈球菌肺炎時，體溫和白細(xì)胞總數(shù)一般均較急性闌尾炎更高。此題選A.肺炎鏈球菌肺炎

　　<3>、為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血細(xì)胞涂片

　　C.血氣分析

　　D.痰涂片或培養(yǎng)

　　E.肺功能測定

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)此題臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為肺炎鏈球菌肺炎，痰培養(yǎng)可以在24-48h可以確定病原體。是可以明確診斷的檢查。

　　<4>、首選的治療藥物是

　　A.頭孢他啶

　　B.青霉素

　　C.解熱鎮(zhèn)痛藥

　　D.胃腸道解痙劑

　　E.慶大霉素

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：胃腸解痙藥是由天然提取或人工合成的膽堿受體拮抗劑 ,它們能阻斷膽堿神經(jīng)介質(zhì) (傳遞疼痛的物質(zhì) )與受體的結(jié)合 ,解除胃腸痙攣 ,松弛平滑肌 ,緩解疼痛 ,同時可抑制多種腺體 (汗腺、唾液腺、胃液 )分泌 ,達(dá)到止痛的目的�；颊哂捎谑欠窝�，故重點治療在于用青霉素類藥物進(jìn)行抗菌，而非止痛。故選著答案B。

　　<5>、如果患者病情進(jìn)一步發(fā)展，體檢：體溫37℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕音。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.休克性肺炎

　　C.右側(cè)胸膜炎

　　D.右側(cè)氣胸

　　E.肺膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：休克性肺炎是以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)的一種重癥肺炎。由于病原菌的不同(肺炎鏈球菌與大腸桿菌等)肺臟受侵的部位及范圍也不同，可為大葉性，小葉性肺炎。后者各年齡組均可發(fā)生，但多發(fā)生于年老體弱有慢性支氣管炎、肺氣腫、心臟病者，40歲以上占2/3。

　　由于細(xì)菌毒素直接或通過神經(jīng)作用于血管引起周圍血管阻力增加，毛細(xì)血管前括約肌痙攣，微循環(huán)處于停滯狀態(tài)，形成短路，發(fā)生嚴(yán)重的血循環(huán)障礙導(dǎo)致生命重要器官(腦、心、腎、肝等)的血流灌注不足，而生命重要器官細(xì)胞本身利用氧能力衰竭是導(dǎo)致休克的主要原因。結(jié)合題干考慮選B

　　5、患者女性，25歲。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、如果患者原有癥狀未緩解，又出現(xiàn)了耳痛、耳鳴、聽力減退、外耳道流膿等情況，考慮患者出現(xiàn)

　　A.鼻竇炎

　　B.中耳炎

　　C.病毒性咽炎

　　D.病毒性支氣管炎

　　E.急性肺炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：中耳炎癥狀：化膿性中耳炎，即通常所說的害耳底。它是由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿，其后果是并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎、腦膿腫等，其它并發(fā)癥有顱外并發(fā)癥如迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。

　　<2>、該患者最可能的診斷是

　　A.普通感冒

　　B.病毒性咽炎

　　C.病毒性支氣管炎

　　D.急性支氣管炎

　　E.急性肺炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：普通感冒起病較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2～3天后變稠;可伴有咽痛;一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。一般經(jīng)5～7天痊愈。結(jié)合題干考慮選A。

　　<3>、此病一般的病程是

　　A.三天

　　B.四天

　　C.一周

　　D.半月

　　E.一個月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：普通感冒周期一般為7天，記住此知識點即可。

　　<4>、對該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A.絕對臥床休息

　　B.注意隔離，病室關(guān)閉門窗，注意保暖

　　C.限制水分?jǐn)z入

　　D.給予高蛋白質(zhì)、低鹽飲食

　　E.咽痛時可予以消炎含片

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：ABCD選項均不正確，因為病人是普通感冒，咽痛時給予消炎含片，緩解癥狀是最正確的護(hù)理措施。

　　<5>、如果患者原有癥狀未緩解，又出現(xiàn)了頭痛、發(fā)熱，伴有膿涕，鼻竇壓痛等情況，考慮患者出現(xiàn)

　　A.鼻竇炎

　　B.中耳炎

　　C.病毒性咽炎

　　D.病毒性支氣管炎

　　E.急性肺炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性鼻竇炎為鼻竇粘膜急性炎癥，多發(fā)生在感冒后，鼻塞，流膿涕，暫時性嗅覺障礙，畏寒、發(fā)熱、食欲不振、便秘、周身不適等。較小兒童幼兒可發(fā)生嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。膿鼻涕刺激咽喉還可以引起咽喉不適，咽喉炎等。

　　6、患兒女，1歲，3天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，喘憋，食欲減退，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液后，突然出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰。查體：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，極度呼吸困難，肺部聽診有大量細(xì)濕音。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護(hù)士應(yīng)給患兒采取的臥位是

　　A.平臥

　　B.俯臥

　　C.半臥位

　　D.仰臥屈膝位

　　E.坐位，雙腿下垂

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：取坐位或半臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。 此題選E。

　　<2>、護(hù)士考慮此患兒為

　　A.心力衰竭

　　B.肺氣腫

　　C.急性肺水腫

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管異物

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性肺水腫其臨床主要表現(xiàn)為：突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。急性肺水腫典型癥狀是粉紅色泡沫樣痰，此題選C.急性肺水腫

　　<3>、護(hù)士應(yīng)立即給予患兒的治療是

　　A.間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣

　　B.持續(xù)吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣

　　C.間歇吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣

　　D.持續(xù)吸入5%～10%乙醇濕化的氧氣

　　E.持續(xù)吸入50%乙醇濕化的氧氣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺水腫患者要給予間歇吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣，此題為記憶性題，記憶即可。

　　肺水腫病人肺泡內(nèi)滲出過多，會產(chǎn)生大量泡沫性痰。堆積在肺泡內(nèi)引起呼吸困難嚴(yán)重者窒息。酒精降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力 ，使肺泡內(nèi)的泡沫破裂。從而改善病人的呼吸困難 減輕病情。

　　7、患者男性，60歲。肺心病，下肢水腫，口唇發(fā)紺，呈端坐呼吸，護(hù)理人員應(yīng)特別注意觀察患者病情變化。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護(hù)理人員應(yīng)重點觀察患者的

　　A.瞳孔

　　B.24小時尿量

　　C.飲食狀況

　　D.輸液情況

　　E.呼吸、血壓、脈搏變化

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　<2>、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

　　A.體溫變化

　　B.血電解質(zhì)

　　C.血氣分析

　　D.皮膚顏色

　　E.睡眠

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血氣分析是醫(yī)學(xué)上常用于判斷機(jī)體是否存在酸堿平衡失調(diào)以及缺氧和缺氧程度等。

　　肺性腦病與意識、睡眠是有關(guān)系但不能以觀察患者的睡眠為主，最重要的還是要觀察硬指標(biāo)，當(dāng)動脈血氣、CO2分壓、CO2結(jié)合力提示氧和pH降低時就應(yīng)診斷為肺性腦病。故答案選C

　　8、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴(yán)重并呈端坐呼吸，護(hù)理人員觀察此患者時應(yīng)注意

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護(hù)理人員應(yīng)重點觀察

　　A.體溫

　　B.尿量

　　C.呼吸、血壓、脈搏的變化

　　D.輸液點滴情況

　　E.患者的飲食狀況

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：對肺源性心臟病患者應(yīng)重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　<2>、為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，還應(yīng)注意觀察

　　A.體溫

　　B.飲食狀況

　　C.姿勢和步態(tài)

　　D.意識狀態(tài)

　　E.皮膚、黏膜

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：為警惕患者肺性腦病的發(fā)生，要密切觀察患者神智、意識狀態(tài)。

　　<3>、該患者目前最主要的治療措施是

　　A.抗生素控制感染

　　B.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

　　C.使用利尿劑

　　D.給予鎮(zhèn)靜劑

　　E.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺心病患者急性加重期的治療原則首選是積極控制感染。

　　9、患者男性，18歲，學(xué)生。晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、該患者最可能的診斷是

　　A.心絞痛

　　B.自發(fā)性氣胸

　　C.肺炎

　　D.肋骨骨折

　　E.肋間神經(jīng)痛

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：自發(fā)性氣胸癥狀：突感一側(cè)胸痛，如刀剖樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促，呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽。若原已有嚴(yán)重肺氣腫或積氣量大者，卻可引起嚴(yán)重呼吸困難與發(fā)紺，病人不能平臥，如果側(cè)臥，則被迫使氣胸患側(cè)在上，以減輕呼吸困難。尤其是引力性氣胸時，病人可表現(xiàn)出煩躁不安、表情緊張、胸悶、掙扎坐起、發(fā)紺、冷汗，脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭。血氣胸時，如失血量多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。

　　有題目給出：患者，晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。從題干分析可知患者自發(fā)性氣胸。

　　<2>、為明確診斷，最佳輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.胸部CT

　　C.胸部X線

　　D.ECG

　　E.血氣分析

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者男性，18歲。晨跑后感左側(cè)胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失。從題干分析可知患者自發(fā)性氣胸的可能性大，為明確診斷，最佳、最簡便的輔助檢查是胸部X線。

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