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　　1.分娩的主力是

　　A.產(chǎn)婦向下屏氣力量

　　B.膈肌收縮力

　　C.腹肌收縮力

　　D.子宮收縮力

　　E.肛提肌收縮力

　　【答案】 D

　　【考點】 產(chǎn)力

　　【精析】 胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱產(chǎn)力。包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為腹肌收縮力是分娩的主要產(chǎn)力，這是不對的，產(chǎn)力包括：子宮收縮力、腹肌、膈肌和肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于整個分娩過程中。腹肌和膈肌收縮力(腹壓)是分娩的重要輔助力。肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭仰伸和胎盤娩出。因此，本題選D。

　　2.會陰側(cè)切術(shù)用品中，哪項不需要

　　A.有齒鑷

　　B.無齒鑷

　　c.持針器

　　D.手術(shù)刀

　　E.止血鉗

　　【答案】 D

　　【考點】 產(chǎn)道

　　【精析】 麻醉生效后，術(shù)者于宮縮時以左手中、示指伸人陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁起到引導(dǎo)剪開方向并保護抬頭不受損傷。右手用鈍頭直剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45。方向切開會陰，會陰高度膨隆時應(yīng)為60～70，切口長4～5cm。切開后用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血�？梢娛中g(shù)刀不是需要的物品。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為分陰側(cè)切術(shù)中有齒鑷或無齒鑷有其一即可，會陰側(cè)切的術(shù)前用物準備包括：會陰切開剪、持針器、三角針及圓針、有齒鑷及無齒鑷、鉻制腸線及絲線、紗布及帶尾紗布條、治療碗、生理鹽水、注射器及0.5%一1%鹽酸普魯卡因。因此，本題選D。

　　3.產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程后每次聽胎心間隔時間約在

　　A.5min

　　B. 10min

　　C.20min

　　D.30rain

　　E.40min

　　【答案】 B

　　【考點】 胎兒

　　【精析】1進入第二產(chǎn)程宮縮頻而強，需密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧，通常每510分鐘聽一次胎心。

　　【避錯】 本題部分考生易選c。由于對第二產(chǎn)程胎兒變化掌握不清而發(fā)生錯誤，第二產(chǎn)程宮縮頻而強，胎兒易缺氧，應(yīng)勤聽胎心，每隔10分鐘左右聽1次并記錄，必要時用胎兒監(jiān)護儀觀察胎心變化。因此，本題選B。

　　4.胎頭徑線哪條最短

　　A.枕下前囟徑

　　B.枕額徑

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.枕額周徑 +

　　【答案】 D

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 胎頭徑線包括①雙頂徑：9.3cm;②枕額徑11.3cm;③枕下前囟徑9.5cm;④枕頦徑13.3cm。選D。

　　【避錯】本題部分考生易選A，由于對胎頭各徑線值記憶混淆而發(fā)生錯誤，甚至不知道各徑線值。胎頭徑線包括①雙頂徑：9.3cm;②枕額徑11：3cm;③枕下前囟徑9.5cm;④枕頦徑13.3cm。最短為雙頂徑，最長為枕額徑。

　　5.正常分娩機制俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉(zhuǎn)為

　　A.雙頂徑

　　B.枕頦徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.雙肩徑

　　E.雙顳徑

　　【答案】 c

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 當(dāng)胎頭以枕頦徑進入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時，原來處于半俯屈的抬頭枕部遇到肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下頦接近胸部，胎頭銜接時的枕額周徑為枕下前囟徑，以最小的徑線適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。

　　【避錯】本題部分考生易選D，由于對枕先露的分娩機制不理解而發(fā)生錯誤，胎頭在下降過程中，遇到盆壁及盆底阻力時，胎頭即發(fā)生俯屈，使下頦接近前胸，由原來的枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄剑宰钚骄�適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降。因此，本題選C。

　　6.正常分娩胎膜自然破裂多在

　　A.第一產(chǎn)程

　　B.不規(guī)律宮縮開始后

　　c.有規(guī)律宮縮開始

　　D.宮口近開全‘

　　E.宮口開大5cm時

　　【答案】 D

　　【考點】 枕先露的分娩機制

　　【精析】 當(dāng)羊膜腔壓力增加到一定程度時胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開全時。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為規(guī)律宮縮后羊膜腔壓力增大導(dǎo)致胎膜破裂，這是不對的。胎膜破裂多發(fā)生在宮口近開全時。因此，本題選D，其余幾項都不對。

　　7.銜接是指胎頭

　　A.進人中骨盆

　　B.頂骨進入骨盆人口平面

　　C.雙頂徑進入骨盆入口平面

　　D.頂骨已出骨盆出口平面

　　E.雙頂徑達中骨盆平面

　　【答案】 c

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 胎頭雙頂徑進入骨盆人口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生易選E，認為銜接時胎頭已進人中骨盆平面，這是不對的，本題主要考查銜接的概念。銜接指胎頭雙頂徑進入骨盆人口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。因此，本題選C。

　　8.臨產(chǎn)觀察先露下降程度的標(biāo)志是

　　A.恥骨弓

　　B.骶尾關(guān)節(jié)

　　C.坐骨結(jié)節(jié)水平

　　D.坐骨棘水平

　　E.骶骨岬

　　【答案】 D

　　【考點】枕先露的分娩機制

　　【精析】 以胎頭顱骨最低點與坐骨棘面的關(guān)系表明坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨平坐骨棘平面時，以“0”表達;在坐骨棘平面上1cm時，以“一1”表達;在坐骨棘平面以下1cm時，以“+1”表達，以此類推。

　　【避錯】本題部分考生易選A，誤把胎肩娩出的骨性標(biāo)志認為是胎先露下降的標(biāo)志，在宮口擴張的同時，常有胎先露下降，胎先露下降程度是以胎頭顱骨最低點與坐骨棘平面的關(guān)系標(biāo)明。因此，本題選D，其余幾項均不對。

　　9.在正常分娩中，哪項動作可以使胎頭矢狀縫轉(zhuǎn)變?yōu)榕c中骨盆及骨盆出口前后徑 一致

　　A.外旋轉(zhuǎn)

　　B.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　C.仰伸

　　D.俯曲

　　E.銜接

　　【答案】 B

　　【考點】 枕先露的分娩機制

　　【精析】 內(nèi)旋轉(zhuǎn)指：胎頭通過中骨盆時，為適應(yīng)盆腔形態(tài)而使胎頭矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。本題選B。

　　【避錯】本題部分考生易選c，本題主要考查內(nèi)旋轉(zhuǎn)的概念。仰伸指：完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭繼續(xù)下降，直至陰道口時，宮縮和腹壓迫使胎頭下降，肛提肌反射性收縮，迫使胎頭向前，兩者合力使其發(fā)生仰伸。此概念和內(nèi)旋轉(zhuǎn)不同點是本題考查的關(guān)鍵，復(fù)習(xí)時要多加記憶。

　　10.分娩比較可靠的征兆是

　　A.規(guī)律宮縮

　　B.不規(guī)律宮縮

　　C.見紅

　　D.宮口開大

　　E.陰道分泌物增加

　　【答案】 c

　　【考點】臨產(chǎn)診斷

　　【精析】 分娩先兆有見紅、破水、規(guī)律宮縮。在分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)VI附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管處的黏液相混排出，稱見紅，是分娩即將開始的比較可靠征兆。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為規(guī)律宮縮是分娩的征兆。有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，伴進行性宮頸管消失、、宮口擴張和胎先露下降是臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，而見紅是分娩即將開始的一個比較可靠的征象。因此，本題選C。

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