21.初產婦，足月臨產入院。檢查：宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常。以下護理措施中錯誤的是

　　A.臥床休息

　　B.鼓勵進食

　　C.外陰清潔，備皮

　　D.不能自解小便者給予導尿

　　E.給予溫肥皂水灌腸

　　【答案】 E

　　【考點】產程護理

　　【精析】初產婦宮口擴張<4cm，經產婦<2cm時應行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產程進展。但此產婦宮口已開大6cm，因此不宜再灌腸。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認為產婦應該下床活動，以加速產程，這是不對的。當宮口開大4cm以上時，可臥床休息，而不能給予灌腸。

　　22.張女士，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8h，宮口開大3指，胎心136次/分，宮縮每3～4分/次，每次持續(xù)30s，產婦精神非常緊張不斷叫嚷“活不成了�！痹摦a婦首先的護理是

　　A.嚴密觀察產程

　　B.按時聽胎心

　　C.做好心理調適

　　D.按時做肛查

　　E.鼓勵進食

　　【答案】 c

　　【考點】產程護理

　　【精析】 該產婦處于第一產程且各項指標均正常。但此產婦非常緊張，產婦的精神狀態(tài)能夠影響宮縮和產程進展。所以助產人員應安慰產婦并耐心講解分娩是生理過程，增強產婦對自然分娩的信心，故本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認為應按時聽胎心，由題可知，此產婦焦慮，緊張，首先應做好心理調適，安慰產婦并耐心講解分娩是生理過程，增強產婦對自然分娩的信心。

　　23.初產婦王女士，妊娠39周住院待產， 檢查：規(guī)律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大3era，在產程護理措施中錯誤的是

　　A.指導合理進食

　　B.休息時取左側臥位

　　C.宮縮時囑正確用腹壓

　　D.每隔1～2h聽一次胎心

　　E.鼓勵24h排尿一次

　　【答案】 c

　　【考點】產程護理

　　【精析】宮口開全后，才可以指導產婦運用腹壓，本題選c。其余都是正確的措施。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認為應禁食，一旦產程進展不順利可以選擇剖宮產，為了避免麻醉誤吸，因此禁食禁飲。由于本題未提到剖宮產，選A是不運用腹壓。因此，本題選C。

　　24.產婦孫女士，自然分娩。產后2h觀察內容不包括

　　A.血壓及脈搏 .

　　B.子宮收縮情況

　　C.陰道流血量

　　D.乳汁分泌情況

　　E.膀胱充盈情況

　　【答案】 D

　　【考點】產程護理

　　【精析】 觀察血壓及脈搏，子宮收縮情況，陰道流血量，膀胱充盈情況是避免出現宮縮乏力、產后出血等并發(fā)癥，而乳汁分泌情況并不是亟待觀察的對象，故本題選D。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認為膀胱充盈情況與產后觀察內容無關，但膀胱充盈情況是避免出現宮縮乏力、產后出血等并發(fā)癥，而乳汁分泌情況并不是亟待觀察的對象。

　　25.某產婦，G：P0，孕35周，前次分娩因急產胎兒墜地后死亡。下列處理要點哪項不正確

　　A.必要時提前住院待產

　　B.臥床休息時最好左側臥位

　　C.臨產后靜點縮宮素，加強宮縮

　　D.新生兒按醫(yī)囑給止血劑

　　E.產后應觀察出血量

　　【答案】 c

　　【考點】產程護理

　　【精析】 前次分娩因急產胎兒墜地后死亡，說明產婦的產程很短，所以臨產后不宜靜點縮宮素，因其作用是加強宮縮縮短產程。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認為沒必要提前住院待產，由題可知產婦前次分娩急產，由于產婦的產程很短，因此，應該提前住院待產，而縮宮素可以加強宮縮縮短產程。所以，此產婦應避免靜點。

　　26.李女士娩一女嬰，身長35era，體重10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，新生兒娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計該新生兒娩出時孕周為

　　A.8周

　　B.16周

　　C.20周

　　D.28周

　　E.40周

　　【答案】 D

　　【考點】產程護理

　　【精析】 妊娠28周時，胎兒身長35cm，體重約10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差，提示其可能為早產兒，應該是妊娠28周分娩，故本題選D。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，由體重10009認為是足月極低體重兒，由題可知，此女嬰應是早產兒，符合早產兒的體征(胎兒身長35era，體重約10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差)。

　　27.韋女士，孕37周，妊娠合并血小板減少癥，血小板計數85×109/L。胎盤娩出后為預防產后出血對癥性處理方案首選為

　　A.在產房嚴密觀察24h

　　B.按摩子宮底部

　　C.輸人血小板

　　D.肌注縮宮素

　　E.給予抗生素防感染

　　【答案】 c

　　【考點】產程護理

　　【精析】 妊娠合并血小板減少癥，血小板計數85×109/L。以上每個選項都是預防措施，但血小板已經少了，所以輸入血小板是關鍵，為首要的處理措施。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選B，認為產婦產后給予按摩子宮底部可以促進子宮收縮，從而止血，雖然B是預防產后出血的護理措施，但不是首選方案，此產婦合并血小板減少癥，輸入血小板是關鍵，為首要的處理措施。

　　【A3型題】

　　(2830題共用題干)

　　孕39周，有規(guī)則官縮17h，宮口開大2era，胎頭下降緩慢，胎心音正常。診斷子宮收縮乏力。

　　28.為預防產后出血，胎兒娩出后

　　A.即給予導尿術

　　B.即靜脈注射縮宮素

　　C.安置中凹位

　　D.嚴密觀察血壓

　　E.吸氧保暖

　　【答案】 B

　　【考點】產程護理

　　【精析】 該產婦被診斷子宮收縮乏力，應采取加強子宮收縮的措施，而注射縮宮素是最先采取的措施。故本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，認為胎兒娩出后應嚴密觀察血壓，以免發(fā)生大出血而致休克，但本題中并未顯示出產婦有大出血表現，由于產婦合并子宮收縮乏力，為預防產后出血，產后應給予靜脈注射縮宮素。 ’

　　29.為預防產后出血，胎盤娩出前應注意

　　A.產婦生命體征

　　B.產婦情緒變化

　　C.不過早牽拉臍帶

　　D.禁止使用縮宮素

　　E.補充能量水分

　　【答案】 c

　　【考點】產程護理

　　【精析】 為預防產后出血，胎盤娩出前應注意不過早牽拉臍帶，因為過早牽拉臍帶可能引起胎盤部分剝離而出血，甚至更嚴重的后果，故本題選C。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選B，認為情緒變化很重要，與產后出血有關，這是不對的，確定胎盤已剝離后，接生者左手輕壓宮底，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤娩出。而不能過早牽拉臍帶，以免造成產后出血。

　　30.為預防產后出血，胎盤娩出后不妥的護理措施是

　　A.按摩子宮底

　　B.觀察宮底高度和硬度

　　C.避免膀胱充盈

　　D.停止縮宮素改輸血液

　　E.檢查胎盤胎膜的完整性

　　【答案】 D

　　【考點】產程護理

　　【精析】 輸血是出血后采取的其中一個措施，但它不能阻止出血，D不是妥善的護理措施，本題選D。

　　【避錯】本題部分考生容易選A，認為按摩子宮底會加重出血，這是不對的，按摩子宮底會促進子宮收縮從而加快止血，而輸血不能預防產后出血，停止縮宮素可以減弱子宮收縮力，造成產后出血。

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