21.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)入院。檢查：宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常。以下護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是
A.臥床休息
B.鼓勵(lì)進(jìn)食
C.外陰清潔，備皮
D.不能自解小便者給予導(dǎo)尿
E.給予溫肥皂水灌腸
【答案】 E
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時(shí)應(yīng)行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便避免分娩時(shí)排便污染，又能通過反射作用刺激宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。但此產(chǎn)婦宮口已開大6cm，因此不宜再灌腸。
【避錯(cuò)】本題部分考生易選A，認(rèn)為產(chǎn)婦應(yīng)該下床活動(dòng)，以加速產(chǎn)程，這是不對的。當(dāng)宮口開大4cm以上時(shí)，可臥床休息，而不能給予灌腸。
22.張女士，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8h，宮口開大3指，胎心136次/分，宮縮每3～4分/次，每次持續(xù)30s，產(chǎn)婦精神非常緊張不斷叫嚷“活不成了�！痹摦a(chǎn)婦首先的護(hù)理是
A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
B.按時(shí)聽胎心
C.做好心理調(diào)適
D.按時(shí)做肛查
E.鼓勵(lì)進(jìn)食
【答案】 c
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 該產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程且各項(xiàng)指標(biāo)均正常。但此產(chǎn)婦非常緊張，產(chǎn)婦的精神狀態(tài)能夠影響宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展。所以助產(chǎn)人員應(yīng)安慰產(chǎn)婦并耐心講解分娩是生理過程，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心，故本題選C。
【避錯(cuò)】 本題部分考生易選B，認(rèn)為應(yīng)按時(shí)聽胎心，由題可知，此產(chǎn)婦焦慮，緊張，首先應(yīng)做好心理調(diào)適，安慰產(chǎn)婦并耐心講解分娩是生理過程，增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的信心。
23.初產(chǎn)婦王女士，妊娠39周住院待產(chǎn)， 檢查：規(guī)律宮縮，枕左前位，胎心146次/分，宮口開大3era，在產(chǎn)程護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是
A.指導(dǎo)合理進(jìn)食
B.休息時(shí)取左側(cè)臥位
C.宮縮時(shí)囑正確用腹壓
D.每隔1～2h聽一次胎心
E.鼓勵(lì)24h排尿一次
【答案】 c
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】宮口開全后，才可以指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓，本題選c。其余都是正確的措施。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為應(yīng)禁食，一旦產(chǎn)程進(jìn)展不順利可以選擇剖宮產(chǎn)，為了避免麻醉誤吸，因此禁食禁飲。由于本題未提到剖宮產(chǎn)，選A是不運(yùn)用腹壓。因此，本題選C。
24.產(chǎn)婦孫女士，自然分娩。產(chǎn)后2h觀察內(nèi)容不包括
A.血壓及脈搏 .
B.子宮收縮情況
C.陰道流血量
D.乳汁分泌情況
E.膀胱充盈情況
【答案】 D
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 觀察血壓及脈搏，子宮收縮情況，陰道流血量，膀胱充盈情況是避免出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，而乳汁分泌情況并不是亟待觀察的對象，故本題選D。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為膀胱充盈情況與產(chǎn)后觀察內(nèi)容無關(guān)，但膀胱充盈情況是避免出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，而乳汁分泌情況并不是亟待觀察的對象。
25.某產(chǎn)婦，G：P0，孕35周，前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡。下列處理要點(diǎn)哪項(xiàng)不正確
A.必要時(shí)提前住院待產(chǎn)
B.臥床休息時(shí)最好左側(cè)臥位
C.臨產(chǎn)后靜點(diǎn)縮宮素，加強(qiáng)宮縮
D.新生兒按醫(yī)囑給止血?jiǎng)?/P>
E.產(chǎn)后應(yīng)觀察出血量
【答案】 c
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 前次分娩因急產(chǎn)胎兒墜地后死亡，說明產(chǎn)婦的產(chǎn)程很短，所以臨產(chǎn)后不宜靜點(diǎn)縮宮素，因其作用是加強(qiáng)宮縮縮短產(chǎn)程。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為沒必要提前住院待產(chǎn)，由題可知產(chǎn)婦前次分娩急產(chǎn)，由于產(chǎn)婦的產(chǎn)程很短，因此，應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，而縮宮素可以加強(qiáng)宮縮縮短產(chǎn)程。所以，此產(chǎn)婦應(yīng)避免靜點(diǎn)。
26.李女士娩一女嬰，身長35era，體重10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，新生兒娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差。估計(jì)該新生兒娩出時(shí)孕周為
A.8周
B.16周
C.20周
D.28周
E.40周
【答案】 D
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 妊娠28周時(shí)，胎兒身長35cm，體重約10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差，提示其可能為早產(chǎn)兒，應(yīng)該是妊娠28周分娩，故本題選D。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選E，由體重10009認(rèn)為是足月極低體重兒，由題可知，此女嬰應(yīng)是早產(chǎn)兒，符合早產(chǎn)兒的體征(胎兒身長35era，體重約10009，皮下脂肪少，頭發(fā)、指甲已長出，娩出后能啼哭、吞咽，但生活能力很差)。
27.韋女士，孕37周，妊娠合并血小板減少癥，血小板計(jì)數(shù)85×109/L。胎盤娩出后為預(yù)防產(chǎn)后出血對癥性處理方案首選為
A.在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察24h
B.按摩子宮底部
C.輸人血小板
D.肌注縮宮素
E.給予抗生素防感染
【答案】 c
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 妊娠合并血小板減少癥，血小板計(jì)數(shù)85×109/L。以上每個(gè)選項(xiàng)都是預(yù)防措施，但血小板已經(jīng)少了，所以輸入血小板是關(guān)鍵，為首要的處理措施。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選B，認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后給予按摩子宮底部可以促進(jìn)子宮收縮，從而止血，雖然B是預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施，但不是首選方案，此產(chǎn)婦合并血小板減少癥，輸入血小板是關(guān)鍵，為首要的處理措施。
【A3型題】
(2830題共用題干)
孕39周，有規(guī)則官縮17h，宮口開大2era，胎頭下降緩慢，胎心音正常。診斷子宮收縮乏力。
28.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎兒娩出后
A.即給予導(dǎo)尿術(shù)
B.即靜脈注射縮宮素
C.安置中凹位
D.嚴(yán)密觀察血壓
E.吸氧保暖
【答案】 B
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 該產(chǎn)婦被診斷子宮收縮乏力，應(yīng)采取加強(qiáng)子宮收縮的措施，而注射縮宮素是最先采取的措施。故本題選B。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選D，認(rèn)為胎兒娩出后應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓，以免發(fā)生大出血而致休克，但本題中并未顯示出產(chǎn)婦有大出血表現(xiàn)，由于產(chǎn)婦合并子宮收縮乏力，為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)后應(yīng)給予靜脈注射縮宮素。 ’
29.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出前應(yīng)注意
A.產(chǎn)婦生命體征
B.產(chǎn)婦情緒變化
C.不過早牽拉臍帶
D.禁止使用縮宮素
E.補(bǔ)充能量水分
【答案】 c
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出前應(yīng)注意不過早牽拉臍帶，因?yàn)檫^早牽拉臍帶可能引起胎盤部分剝離而出血，甚至更嚴(yán)重的后果，故本題選C。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選B，認(rèn)為情緒變化很重要，與產(chǎn)后出血有關(guān)，這是不對的，確定胎盤已剝離后，接生者左手輕壓宮底，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤娩出。而不能過早牽拉臍帶，以免造成產(chǎn)后出血。
30.為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后不妥的護(hù)理措施是
A.按摩子宮底
B.觀察宮底高度和硬度
C.避免膀胱充盈
D.停止縮宮素改輸血液
E.檢查胎盤胎膜的完整性
【答案】 D
【考點(diǎn)】產(chǎn)程護(hù)理
【精析】 輸血是出血后采取的其中一個(gè)措施，但它不能阻止出血，D不是妥善的護(hù)理措施，本題選D。
【避錯(cuò)】本題部分考生容易選A，認(rèn)為按摩子宮底會(huì)加重出血，這是不對的，按摩子宮底會(huì)促進(jìn)子宮收縮從而加快止血，而輸血不能預(yù)防產(chǎn)后出血，停止縮宮素可以減弱子宮收縮力，造成產(chǎn)后出血。
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