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【A2型題】
1.育齡婦女停經(jīng)58d后,陰道流血3d,血量增多5h,伴腹痛下墜,婦檢子宮增大如孕50d大小,質(zhì)軟,宮口開一指,尿妊娠試驗陽性,應(yīng)首先考慮
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不完全流產(chǎn)
D.過期流產(chǎn)
E.葡萄胎
【答案】 B
【考點】流產(chǎn)的輔助檢查
【精析】 難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多常超過月經(jīng)量,腹痛加劇。宮頸口閉或開,有時見胚囊膨出或破裂,子宮與停經(jīng)時間相符或略小。妊娠試驗多為陰性。超聲檢查無胎心搏動及胎動顯示。
【避錯】 本題部分考生容易誤選A,本題主要考查流產(chǎn)的類型和臨床表現(xiàn),由題子宮增大如孕50d大小,宮口開一指可知此孕婦發(fā)生了難免流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)宮口未開,子宮大小與孕周相符,難免流產(chǎn)宮口已擴張,子宮大小與孕周相符或略小;不全流產(chǎn)妊娠物部分已排出體外,陰道流血持續(xù)不止,甚至發(fā)生休克。宮頸口擴張,子宮接近正常大小;袅鳟a(chǎn):指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者,子宮不再增大或反而縮小,早孕反應(yīng)或胎動消失。宮口未開,子宮小于孕周。
【A1型題】
1.早產(chǎn)兒護理哪項是錯誤的
A.分娩時產(chǎn)房溫度維持在2728℃
B.嬰兒室溫度保持24~26℃
C.體重在20009以下早產(chǎn)兒應(yīng)放人暖箱
D.禁止家屬探視
E.防止窒息,應(yīng)快速高濃度給氧氣吸人
【答案】 E
【考點】早產(chǎn)的護理措施
【精析】 應(yīng)以面罩給氧,正壓給氧為宜,氧濃度40%。濃度過高或持續(xù)時間過長,
可引起晶狀體后纖維增生和視網(wǎng)膜剝離,故應(yīng)間斷給氧,青紫消失后則停止給氧。
【避錯】 本題部分考生容易誤選D,認為早產(chǎn)兒應(yīng)該由家屬來照顧,這是不對的,由于早產(chǎn)兒抵抗力低,應(yīng)禁止家屬探視,以防交叉感染。另外,早產(chǎn)兒為了防止窒息,應(yīng)間斷給氧。不應(yīng)快速高濃度給氧氣吸人,因為濃度過高或持續(xù)時間過長,可引起晶狀體后纖維增生和視網(wǎng)膜剝離。
【A1型題】
1.過期妊娠指妊娠達到或超過
A.40周末
B.41周末
C.42周末
D.43周末
E.44周末
【答案】 c
【考點】過期妊娠的病因、病理
【精析】臨床將妊娠全過程40周分為3個時期,即妊娠12周末以前稱為早期妊娠;第13~27周末為中期妊娠;28周及其后稱為晚期妊娠。凡平時月經(jīng)周期規(guī)則,妊娠達到或超過42周尚未臨產(chǎn),稱為過期妊娠。
【避錯】本題部分考生易選A,認為過了40周即為過期妊娠,這是不對的,這是因為未掌握對過期妊娠的定義。妊娠達到或超過42周尚未臨產(chǎn),稱為過期妊娠。
【A1型題】
1.預(yù)防子癇發(fā)作,錯誤的護理措施是
A.囑患者絕對臥床休息
B.保持病房光線充足
c.保持環(huán)境安靜
D.各項治療操作集中進行
E.監(jiān)測生命體征及神志變化
【答案】 B
【考點】 妊娠高血壓疾病的治療要點
【精析】 預(yù)防子癇發(fā)作要保證孕婦充足的睡眠,光線充足當(dāng)然與此相違背。
【避錯】本題部分考生易誤選D,認為各項治療可以分期進行,發(fā)生錯誤的原因是對子癇患者的護理措施掌握不牢,本題A、C、D、E均為子癇的護理措施,而B保持病房光線充足與預(yù)防子癇發(fā)作要保證孕婦充足的睡眠不符。
【A2型題】
2.孕婦由于妊娠高血壓疾病應(yīng)用硫酸鎂治療,在治療過程中出現(xiàn)膝反射消失,呼吸淺而慢,每分鐘10次,此患者除立即停藥外應(yīng)給下述哪種藥
A.5%葡萄糖靜脈滴注
B.肌注山莨菪堿
c.靜注50%葡萄糖
D.靜注10%葡萄糖酸鈣
E.靜注低分子右旋糖酐
【答案】 D
【考點】 妊娠高血壓疾病的護理措施
【精析】該患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒癥狀。即反射消失,呼吸淺而慢,受抑制。靜注10%葡萄糖酸鈣有解毒作用。
【避錯】本題部分考生易選A,由題可知此孕婦發(fā)生了硫酸鎂中毒,靜注10%葡萄糖酸鈣有解毒作用。本題主要考查硫酸鎂中毒的治療措施。
3.某孕婦,孕1產(chǎn)0,孕37周,診斷“中度妊娠高血壓疾病”住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長,不愿接受藥物治療,但又怕不服藥會使病情加重,威脅胎兒的安全,心情矛盾。在護理中,首先應(yīng)是
A.測量血壓2~4次/天
B.安靜地休息
C.觀察癥狀
D.心理護理
E.觀察并發(fā)癥
【答案】 D
【考點】 妊娠高血壓疾病的護理措施
【精析】 該患者首要的健康問題就是焦慮,不肯配合治療,因此護士首先應(yīng)做好心理護理,才能使其他的處理措蒯頃利進行。
【避錯】 本題部分考生易選E,認為應(yīng)先觀察一下病情再定治療方案,由題可知,此孕婦首要的健康問題就是焦慮,要想讓該孕婦配合治療,首先要進行心理護理,以排除孕婦的焦慮心理。
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