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2018年護(hù)士資格專業(yè)實(shí)務(wù)考題范例及答案(18)

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  61.患者男性,60歲,慢性腎衰竭尿毒癥期患者,查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)異常,下列情況需首先處理的是

  A.Hb 55g/L

  B. BUN 40mmol/L

  C.血鉀 7.2mmol/L

  D. Cr 445μmol/L

  E. CO2CP 18mmol/L

  解析:當(dāng)血鉀高于7.0mmol/L時(shí),易引起心臟抑制,出現(xiàn)心臟驟停,有條件應(yīng)進(jìn)行血液透析治療。

  62.患者男性,30歲。尿蛋白(++++),全身水腫1個(gè)月,測(cè)血壓155/95mmHg。引起其水腫最主要的因素為

  A.腎小球?yàn)V過率下降

  B.血漿膠體滲透壓下降

  C.繼發(fā)性醛固酮增多

  D.抗利尿激素增多

  E.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張

  63.患者男性,76歲。確診糖尿病腎病3年,夜間陣發(fā)性呼吸困難1周,血壓170/100mmHg,兩肺底濕音,心率100次/分,雙下肢水腫,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L。此時(shí)最宜采取的治療措施是

  A.積極補(bǔ)充血容量

  B. 5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

  C.腹膜透析

  D.血液透析

  E.利尿、擴(kuò)血管治療

  64.患者男性,48歲,診斷慢性腎衰竭,遵醫(yī)囑每日輸液治療,輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指

  A.尿量

  B.嘔吐物液量

  C.糞便液量

  D.呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分

  E.人體代謝所需水分

  65.患者女性,20歲,游泳后出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱,T39℃,尿頻、尿急、尿痛,查尿沉渣白細(xì)胞>3個(gè)/HP,此病人可能的診斷是

  A、慢性腎小球腎炎

  B.急性腎小球腎炎

  C.慢性腎盂腎炎

  D.急性腎盂腎炎

  E.隱匿性腎炎

  66.患者男性,22歲,因尿蛋白+++,下肢水腫入院,查血膽固醇升高,血白蛋白23g/L,診斷腎病綜合征,其水腫的原因是

  A.腎小球?yàn)V過膜通透性增高

  B.腎小管內(nèi)皮細(xì)胞通透性增高

  C.腎小管受刺激后產(chǎn)生的蛋白尿

  D.腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液

  E.腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收能力未變

  67.患者男性,26歲。全身高度水腫,尿少,尿蛋白(++++),血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d,治療1個(gè)月后尿蛋白仍為(++++)。下一步的治療方案是

  A.激素+吲哚美辛

  B.加大激素用量

  C.激素+雙嘧達(dá)莫

  D.激素+環(huán)磷酰胺

  E.繼續(xù)延長(zhǎng)療程

  解析:患者單純激素治療,效果不理想,延長(zhǎng)療程和加大激素用量,不良反應(yīng)會(huì)明顯增加,在激素治療效果不佳的情況下,臨床一般加用環(huán)磷酰胺治療。

  68.患者女性,32歲,因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+~++)、鏡下血尿、輕度水腫入院,查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高,可能的診斷是

  A.急性腎小球腎炎

  B.急進(jìn)性腎小球腎炎

  C.慢性腎小球腎炎

  D.腎病綜合征

  E.急性腎盂腎炎

  69.患者男性,60歲,因消化道出血入院,入院后患者突然尿量減少,600ml/d,血壓90/60mmHg,雙肺濕羅音,查血肌酐402μmol/L,尿素氮每日約上升36~71mmol/L,血鉀輕度升高,診斷急性腎衰竭,可能的病因是

  A、休克

  B.、腎前性急性腎衰竭

  C、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻

  D.、腎性急性腎衰竭

  E、腎后性急性腎衰竭

  70.患者男性,19歲,因雙下肢中度水腫,尿蛋白(+++)入院,查血清蛋白20g/L,診斷腎病綜合征,下列哪項(xiàng)是首選的治療藥物

  A.環(huán)孢素A

  B.環(huán)磷酰胺

  C.長(zhǎng)春新堿

  D.安西他濱

  E.阿霉素

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