二、A2

　　1.【正確答案】：C

　　【答案解析】：血常規(guī)正常值：

　　血紅蛋白(Hb)：男性 120～160 g/L 女性 110～150g/L 新生兒 170～200g/L

　　紅細胞(RBC)： 男性(4.0～5.5)×1012/L

　　女性(3.5～5.0)×1012/L

　　新生兒(6.0～7.0)×1012/L

　　白細胞(WBC)： 成人 (4.0～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L

　　6個月至2歲 (11.0～12.0)×109/L

　　血小板：(100～300)×109/L

　　該患者血小板15×109/L，顯著低于正常值，凝血機能會發(fā)生障礙，嚴重的會導致顱內出血

　　2.【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨髓穿刺適用于不明原因的紅細胞、白細胞、血小板數量增多或減少及形態(tài)學異常。所以此題應選擇C

　　3.【正確答案】：B

　　【答案解析】：避免使用損傷血小板的藥物，如阿司匹林、雙嘧達莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐

　　4.【正確答案】：A

　　【答案解析】：特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床主要表現為皮膚、黏膜、內臟出血，分急性和慢性兩型

　　5.【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據血紅蛋白70g/L，紅細胞3.5×1012/L可判斷患兒是中度貧血，患兒皮膚黏膜蒼白，又厭食1個月，可判斷患兒是營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　6.【正確答案】：C

　　【答案解析】：此題主要考核的是營養(yǎng)性缺鐵性貧血的發(fā)病機制和病因，鐵攝入不足是導致嬰兒缺鐵的主要原因

　　7.【正確答案】：C

　　【答案解析】：針對早產兒和低體重兒自生后2個月左右應給予鐵劑

　　8.【正確答案】：E

　　【答案解析】：鐵攝入不足是導致嬰兒缺鐵的主要原因，未及時添加含鐵豐富的食物，年長兒偏食等。題干中患兒因為未添加輔食，所以重點是及時添加含鐵輔食

　　9.【正確答案】：D

　　【答案解析】：服用鐵劑時應注意：1.在兩餐之間服用;2.可與維生素C、果汁同服，促進鐵吸收。3.牛奶、茶、蛋類、抗酸藥物等可抑制鐵的吸收，應避免與含鐵食物同服;4.用吸管或服藥后漱口，以防牙齒被染黑;5.口服鐵劑可致胃腸道反應，宜從小劑量開始;6.藥物應妥善存放，以免誤服過量中毒

　　10.【正確答案】：C

　　【答案解析】：血紅蛋白判斷貧血的分度：輕度120～90g/L，中度90～60g/L， 重度60～30g/L，極重度<30g/L，所以此題應選C

　　11.【正確答案】：C

　　【答案解析】：未及時添加含鐵豐富的食物，鐵攝入不足是導致營養(yǎng)性缺鐵性的病因之一。一般貧血表現：皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床最明顯。消化系統表現：食欲減退、嘔吐、腹瀉等。血常規(guī)表現血紅蛋白降低比紅細胞數減少明顯

　　12.【正確答案】：E

　　【答案解析】：多根多處肋骨骨折，可因前后端失去支撐而成浮游胸壁，并隨呼吸時胸內負壓的變化而呈反常呼吸

　　三、A3/A4

　　1.

　　1.【正確答案】：E

　　【答案解析】：由題干可看出患者皮膚出現多處瘀點、瘀斑說明病人發(fā)生了DIC。也就是進入了微循環(huán)衰竭期。微循環(huán)衰竭期：由于微循環(huán)內血液濃縮、黏稠度增加和酸性環(huán)境中血液的高凝狀態(tài)，使紅細胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內凝血(DIC)。

　　2.【正確答案】：C

　　【答案解析】：組織灌注量改變：

　　個體處于因毛細血管血液供應減少而造成細胞水平上的含氧量和營養(yǎng)降低的狀態(tài)。

　　診斷依據：

　　1四肢皮膚溫度冰冷;

　　2皮膚顏色改變：藍色或紫色;肢體抬高時呈蒼白色，下肢放低后仍不恢復;

　　3皮膚發(fā)亮;

　　4少毛，瘢痕周圍皮膚萎縮;

　　5壞疽;

　　6指甲生長緩慢，干而且易折斷;

　　7跛行;

　　8四肢血壓改變;

　　9傷口愈合慢;

　　10動脈搏動微弱或消失。

　　患者皮膚上有瘀點、瘀斑，血小板40×109/L，血壓70/50mmHg，可以診斷出患者組織灌注量改變

　　3.【正確答案】：A

　　【答案解析】：肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)形成復合體，加強ATⅢ對凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa的滅活，發(fā)生抗凝作用

　　2.

　　1.【正確答案】：A

　　【答案解析】：1.題干“生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳”提示可能是生理性貧血。

　　生理性貧血：嬰兒生長迅速，循環(huán)血量迅速增加，紅細胞利用蛋白量逐漸增加，至2-3個月時，紅細胞降至3.0×1012/L ,血紅蛋白降至100g/L，出現輕度貧血。小兒生理性貧血是指出生后2～3月內小兒普遍發(fā)生的一種貧血。這種貧血不是因為造血物質不足，也不是因為骨髓的造血功能異常，而是小兒一種正常的生理現象

　　2.【正確答案】：D

　　【答案解析】：針對早產兒和低體重兒自生后2個月左右給予鐵劑

　　3.【正確答案】：A

　　【答案解析】：鐵劑應在兩餐之間服用，所以A是錯誤的

　　3.

　　1.【正確答案】：A

　　【答案解析】：高熱、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色蒼白這是急性白血病的典型癥狀，有化驗結果全血細胞減少。胸片顯示右中肺片狀滲出性改變，就可以斷定是急性白血病了

　　2.【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨髓穿刺檢查是血液系統疾病包括白血病的重要檢驗方法之一。通過骨髓涂片的細胞學檢查可了解骨髓內各種細胞的生成情況，各種細胞的形態(tài)、成分的改變及發(fā)現異常的細胞等，以明確診斷，觀察療效

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