| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 6 頁(yè)：解析 |
三、A3/A4
1、患者男性，55歲。頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。
<1>、顱內(nèi)壓增高患者的主要臨床表現(xiàn)為
A .頭痛、抽搐、偏癱B .頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙C .頭痛、惡心、食欲下降D .頭痛、抽搐、血壓增高E .頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
<2>、為明確診斷，首選的儉查是
A .腦血管造影B .頭部CT或MRIC .腦超聲D .腰穿E .胸部CT
<3>、患者出現(xiàn)便秘時(shí)，不正確的處理方法是
A .使用開(kāi)塞露B .腹部按摩C .使用緩瀉劑D .用肥皂水灌腸E .鼓勵(lì)患者多食蔬菜水果
<4>、入院后第3天，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體肌力減退，病理征陽(yáng)性。此時(shí)患者可能出現(xiàn)了
A .左側(cè)顳葉疝B .大腦鐮下疝C .枕骨大孔疝D(zhuǎn) .高血壓危象E .右側(cè)顳葉疝
<5>、此時(shí)首要的護(hù)理措施是
A .給氧B .保持呼吸道通暢C .使用脫水劑D .密切觀察病情E .立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備
<6>、醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入
A .60滴B .80滴C .100滴D .125滴E .150滴
<7>、醫(yī)生在手術(shù)中放置了腦室引流，術(shù)后引流管護(hù)理。不妥的是
A .引流管開(kāi)口高于側(cè)腦室平面15cmB .妥善固定引流管C .每日引流量以不超過(guò)500ml為宜D .定時(shí)無(wú)菌生理鹽水沖洗E .觀察并記錄引流液的量和性狀
2、患者女性，18歲。主因昨晚9時(shí)突發(fā)雙眼上吊，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握。雙下肢伸直，持續(xù)約30秒，患者仍神志不清，間隔20分鐘后，再次出現(xiàn)此癥狀，持續(xù)約10秒，有小便失禁，約30小時(shí)后，患者能喚醒，但有煩躁。為進(jìn)一步診治入院。
<1>、患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A .失神發(fā)作B .肌陣攣發(fā)作C .癲癇持續(xù)發(fā)作D .強(qiáng)直發(fā)作E .陣攣性發(fā)作
<2>、癲癇發(fā)作時(shí)的治療措施正確的是
A .當(dāng)患者正處于意識(shí)喪失和全身抽搐時(shí)，原則上是預(yù)防外傷及其他并發(fā)癥B .立即把患者抱到床上，平臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸氧C .必要時(shí)可用約束帶約束四肢防自傷D .立即口服抗癲癇藥E .及時(shí)為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)
<3>、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥物是
A .地西泮B .丙戊酸鈉C .氯丙嗪D .卡馬西平E .苯妥英鈉
<4>、本病最具特征性的協(xié)查是
A .CTB .腦電圖C .核磁D .生化檢查E .抽腦脊液
3、患者男性，23歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級(jí);腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見(jiàn)左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影。
<1>、患者目前的表現(xiàn)符合
A .腦震蕩B .彌散性軸索損傷C .腦挫裂傷D .腦干損傷E .顱內(nèi)血腫
<2>、目前的關(guān)鍵處理措施是
A .靜臥B .床頭抬高15°～30°C .營(yíng)養(yǎng)支持D .應(yīng)用抗生素E .防止腦水腫
<3>、目前病人病情觀察的重點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)
A .呼吸道梗阻B .顱內(nèi)壓增高C .壓瘡D .水、電解質(zhì)紊亂E .感染
4、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月，嘔吐2日入院。體檢：神清，血壓正常，眼底視盤模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺(jué)減退，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變。
<1>、應(yīng)首先考慮的診斷為
A .慢性硬腦膜下血腫B .腦出血C .顱內(nèi)腫瘤D .腦膿腫E .急性硬腦膜下血腫
<2>、此時(shí)最有效的處理措施是
A .持續(xù)腰穿引流B .使用脫水藥C .開(kāi)顱病灶切除D .過(guò)度換氣E .去骨片減壓術(shù)
5、患者女性，48歲。晚餐后洗衣時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，隨后意識(shí)模糊，被家人送到醫(yī)院，急行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢體癱瘓，既往體健。
<1>、該病的診斷是
A .腦出血B .腦血栓C .腦梗死D .蛛網(wǎng)膜下腔出血E .短暫性腦缺血發(fā)作
<2>、本病最常見(jiàn)的病因?yàn)?/P>
A .先天性腦動(dòng)脈瘤B .高吼壓C .血小板減少D .凝血機(jī)制障礙E .身體健康
6、患者男性，65歲。主因右側(cè)肢體活動(dòng)不便4小時(shí)入院，患者神志清楚，有高血壓及糖尿病史，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作史，右側(cè)肢體肌力為2級(jí)。
<1>、確診最有價(jià)值的輔助檢查是
A .頭顱CT或MRIB .肌電圖C .腰穿D .腦血管造影E .頸部血管超聲
<2>、如行CT檢查無(wú)高密度顯影，此患者可診斷為
A .腦出血B .腦梗死C .蛛網(wǎng)膜下腔出血D .顱內(nèi)腫瘤E .硬膜下血腫
<3>、該疾病最常見(jiàn)的病因是
A .勞累B .傷風(fēng)感冒C .動(dòng)脈粥樣硬化D .肥胖E .動(dòng)脈瘤
7、男性，55歲，頭痛3個(gè)月，多見(jiàn)于清晨，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作，經(jīng)檢查診斷為顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)壓增高，擬行開(kāi)顱手術(shù)。
<1>、顱內(nèi)壓正常值為
A .0.2～O.6kPaB .0.7～2.0kPaC .2.1～3.0kPaD .3.1～3.6kPaE .3.7～4.6kPa
<2>、顱內(nèi)臟增高的主要表現(xiàn)為
A .頭痛、抽搐、偏癱B .頭痛、嘔吐、感覺(jué)障礙C .頭痛、惡心、食欲下降D .頭痛、抽搐、血壓增高E .頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫
<3>、術(shù)前病人出現(xiàn)便秘時(shí)，不正確的處理方法是
A .使用開(kāi)塞露B .腹部按摩C .使用緩瀉劑D .用肥皂水灌腸E .鼓勵(lì)病人多食蔬菜水果
8、女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，人院查體時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左瞳孔直徑0.5cm，右側(cè)0.2cm。右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。
<1>、與病人的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)最符合的是
A .腦挫裂傷B .原發(fā)性腦干損傷C .急性硬腦膜下血腫D .急性硬腦外血腫E .急性腦內(nèi)血腫
<2>、應(yīng)立即給病人使用的最主要急救藥物是
A .20%甘露醇B .氨苯蝶啶C .地塞米松D .苯巴比妥E .雙氫氯噻嗪
<3>、目前禁忌的處理方法是
A .腰椎穿刺測(cè)定顱內(nèi)壓B .開(kāi)顱探查C .應(yīng)用地塞米松D .20%甘露醇快速靜滴E .腦室引流
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