91男，34歲。血壓持續(xù)增高1年以上，中度浮腫，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，最大可能診斷為
A.急性腎炎
B.慢性腎小球腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.輸尿管結(jié)石
E.腎結(jié)核
[正確答案]B
慢性腎小球腎炎多見(jiàn)于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+～+++)，可以見(jiàn)到管型，且以蛋白尿?yàn)樘卣鞅憩F(xiàn)。該病例符合慢性腎小球腎炎的診斷
92女，24歲，身材矮小，勻稱(chēng)，骨盆測(cè)量數(shù)值如下：髂前上棘間徑22cm，髂嵴間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對(duì)角徑11.5cm。此孕婦骨盆為
A.扁平骨盆
B畸形骨盆
C.漏斗骨盆
D.橫徑狹小骨盆
E.均小骨盆
[正確答案]E
正常骨盆測(cè)量值：髂棘間徑23～26Cm;髂嵴間徑25～28Cm;骶恥外徑18～20Cm;出口橫徑及坐骨結(jié)節(jié)問(wèn)徑8.5～9.5Cm;對(duì)角徑l2.5～13Cm。該患者每個(gè)測(cè)量值均小于正常值。若每個(gè)平面徑線均小于正常值2Cm或更多，為均小骨盆。
93患者，男性，35歲，小時(shí)候曾患過(guò)麻疹、肺炎，被診斷為支氣管擴(kuò)張癥10余年，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。患者所患支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制是
A.全身免疫功能低下
B.支氣管防御功能退化
C.支氣管平滑肌痙攣
D.支氣管感染和阻塞
E.支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥
[正確答案]D
該患者童年有麻疹等病史，應(yīng)為繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥。引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥最主要的病因是支氣管-N組織的炎性感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張的發(fā)生、發(fā)展反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，破壞管壁的支撐作用，同時(shí)炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。
94患者，男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺而人院。既往有肺氣腫病史。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.31，Pa0252mmH9，PaC.0261mmHg,給予低濃度氧療的依據(jù)是
A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑
B.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對(duì)C.02的刺激仍很敏感
C.缺02是維持病人呼吸的重要刺激因子
D.氧濃度大于30%易引起氧中毒
E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮
[正確答案]C
根據(jù)病史和血?dú)夥治鼋Y(jié)果判定該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度氧療，因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中樞對(duì)C02濃度改變已不敏感，此時(shí)缺02就成為維持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧濃度過(guò)高，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，將使呼吸受到抑制。
95某慢性支氣管炎肺氣且審患者，因近兩日咳嗽、咳痰、氣促明顯就診，查體：嗜睡，口唇輕度發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫，多汗，血?dú)夥治鯬a0250mmHg，PaC.0268mmHg，病人目前最可能出現(xiàn)的是
A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌
[正確答案]D
根據(jù)患者的病史、誘因、臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者發(fā)生了呼吸衰竭。
96男性，56歲，晨起時(shí)覺(jué)上、下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無(wú)力而跌倒。護(hù)理體檢：神志清，左側(cè)上、下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮
A.內(nèi)囊出血
B.腦栓塞
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.腦外傷
[正確答案]C
根據(jù)老年男性，安靜狀態(tài)起病，起病緩慢，有肢體麻木的前驅(qū)癥狀，無(wú)意識(shí)障礙，以偏癱為主要臨床表現(xiàn)的病史特點(diǎn)，考慮腦血栓形成可能性大。
97患者，男性，發(fā)熱，體溫38.5。C.，全身有小出血點(diǎn)，頭暈、乏力，經(jīng)醫(yī)院查血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×1012/L，白細(xì)胞3×109/l,血小板70×109/l，確診為再生障礙性貧血。其發(fā)熱的主要原因是
A.營(yíng)養(yǎng)不良
B.缺乏成熟中性粒細(xì)胞
C.缺氧
D.出血
E.新陳代謝旺盛
[正確答案]B
再生障礙貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一類(lèi)貧血，以外周血全血細(xì)胞減少為主要特征。其中，有防御功能的中性粒細(xì)胞減少，是患者發(fā)生感染發(fā)熱的主要原因。
98男，30歲。因車(chē)禍導(dǎo)致心跳、呼吸驟停。護(hù)士進(jìn)行單人心肺復(fù)蘇時(shí)人工呼吸與心臟按壓的比例是
A.1：3
B.1：5
C.2：10
D.2：15
E.2：30
[正確答案]E
成人口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，不論單人或雙人搶救，人工循環(huán)和人工呼吸的比例均為30：2，即心臟按壓30次，吹氣2次。
99女性，34歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈快，體檢時(shí)見(jiàn)胸壁有一約3cm長(zhǎng)開(kāi)放性傷口，呼吸時(shí)傷口處出發(fā)嘶嘶聲音，傷側(cè)呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮為
A.閉合性氣胸
B.開(kāi)放性氣胸
C.張力性氣胸
D.損傷性血胸
E.機(jī)化性血胸
[正確答案]B
100.開(kāi)放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽(tīng)到空氣出入胸膜腔的吹風(fēng)聲。
女性，28歲。近日來(lái)發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細(xì)胞25個(gè)/HP。
考慮可能是
A.急性腎炎
B.慢性腎炎
C.泌尿系感染
D.急進(jìn)性腎炎
E.腎病綜合征
[正確答案]C
患者年輕女性，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現(xiàn)，伴有腰痛和發(fā)熱，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)到白細(xì)胞增多，符合泌尿系感染的診斷。
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