(100～101題共用題干)

　　男性，24歲，在田里勞作時(shí)被蛇咬傷，咬傷處壓痛、紅腫，并向肢體近端蔓延，病人煩躁不安、呼吸困難、語言不清、腱反射消失。

　　100.急救處理措施不包括

　　A.溫水沖洗傷口

　　B.尖刀在傷口周圍多處切開促使毒液排出

　　C.胰蛋白酶近側(cè)做封閉

　　D.抗蛇毒血清應(yīng)用

　　E.輸液

　　101.預(yù)防并發(fā)癥的措施不包括

　　A.多飲水

　　B.出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

　　C.患肢抬高

　　D.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　E.輸液

　　(102～104題共用題干)

　　患者，女性，27歲。因分娩需要，會(huì)陰部進(jìn)行側(cè)切�，F(xiàn)切口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，給予紅外燈局部照射。

　　102.采用紅外燈進(jìn)行局部照射時(shí)，照射時(shí)間宜控制在

　　A.15分鐘以內(nèi)

　　B.15～20分鐘

　　C.20～30分鐘

　　D-30～40分鐘

　　E.40～50分鐘

　　103.在照射過程中，發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)采取的措施是

　　A.局部紗布覆蓋

　　B.換用低功率燈頭

　　C.抬高照射距離

　　D.改用濕熱敷

　　E.立即停用，局部涂凡士林

　　104.照射完，需囑患者休息l5分鐘后再離開治療室，目的是

　　A.減輕疼痛

　　B.觀察療效

　　C.防止暈倒

　　D.預(yù)防感冒

　　E.促進(jìn)炎癥局限

　　(105～107題共用題干)

　　李先生，自感全身不適前來就診。門診護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。

　　105.門診護(hù)士應(yīng)采取的措施是

　　A.安排李先生提前就診

　　B.讓醫(yī)生加快診治速度

　　C.安慰病人，仔細(xì)觀察

　　D.為李先生測(cè)量脈搏血壓

　　E.讓李先生就地平臥休息

　　106.醫(yī)生檢查后，建議立即將李先生送至急診室，用輪椅運(yùn)送病人，錯(cuò)誤的做法是

　　A.推輪椅至診察床旁

　　B.使椅背和床頭平齊

　　C.翻起輪椅的腳踏板

　　D.站在輪椅背后固定輪椅

　　E.囑病人靠后坐，手握扶手

　　107.急診醫(yī)生處理后，李先生留住急診觀察室。在評(píng)估病人時(shí)，下述哪項(xiàng)是客觀資料A.腹痛難忍

　　B.感到惡心

　　C.睡眠不佳

　　D.心慌不適

　　E.面色蒼白

　　(108～110題共用題干)

　　女，47歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)****內(nèi)無痛性腫塊2個(gè)月。體檢：右側(cè)****外上象限可捫及一直徑約為4cm的腫塊，表現(xiàn)不甚光滑，邊界不清，質(zhì)地硬;局部****皮膚凹陷呈“酒窩征”;同側(cè)腋窩可捫及2個(gè)腫大的淋巴結(jié)，可被推動(dòng)。經(jīng)活組織病理學(xué)檢查證實(shí)為乳癌，擬行乳癌改良根病術(shù)。

　　108.乳癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是

　　A.半臥位

　　B.高蛋白飲食

　　C.患肢制動(dòng)

　　D.切口用沙袋迫

　　E.皮瓣下置管引流

　　109.若該病人為乳癌根治術(shù)后第2天，下列護(hù)理措施中不正確的是

　　A.患側(cè)墊枕，抬高患肢

　　B.保持傷口引流管通暢

　　C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)

　　D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)

　　E.禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液

　　110.若該病人為****癌根治術(shù)后第3天，右側(cè)手臂出現(xiàn)皮膚發(fā)紺，手指發(fā)麻，皮溫下降，脈搏不能捫及。正確的處理是

　　A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理

　　B.及時(shí)調(diào)整包扎胸帶的松緊度

　　C.立即拆除患處包扎胸帶

　　D.給予吸氧

　　E.患處用沙袋加壓

　　(111～113題共用題干)

　　患者，男性，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院

　　。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鯬a0240mmHg，Pa0280mmHg。111.給其氧療時(shí)氧流量應(yīng)為

　　A.2L/min

　　B.4L/min

　　C.6L/min

　　D.8L/min

　　E.10L/min

　　112.幫助患者排痰，下列哪種措施較好

　　A.加大氧流量

　　B.定時(shí)翻身拍背

　　C.鼓勵(lì)用力咳嗽

　　D.鼻導(dǎo)管吸痰

　　E.體位引流

　　113.護(hù)士巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該

　　A.使用鎮(zhèn)靜劑

　　B.加大氧流量

　　C.使用呼吸興奮劑

　　D.降低氧濃度

　　E.做氣管切開準(zhǔn)備

　　(114～116題共用題干)

　　女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齊，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕噦音(一)，血壓正常。

　　114.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腦出血

　　D.腎衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　115.何種臥位可減輕病人的呼吸困難

　　A.平臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.半臥位

　　E.頭低腳高位

　　116.此時(shí)對(duì)病人的治療哪項(xiàng)不宜

　　A.靜脈滴注氯化鉀

　　B.給予鎮(zhèn)靜劑

　　C.低流量吸氧

　　D.給予呼吸興奮劑

　　E.使用人工呼吸器

　　(117～119題共用題干)

　　患兒，女，8個(gè)月，因進(jìn)食餃子過量發(fā)生腹瀉，大便6～10次/天，體溫37.9℃，精神稍差，前囟平坦，尿量正常，大便鏡檢見少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。

　　117.該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

　　A.輕度等滲脫水

　　B.輕度低滲脫水

　　C.輕度高滲脫水

　　D.中度低滲脫水

　　E.中度等滲脫水

　　118.患兒最主要的護(hù)理問題是

　　A.體溫過高

　　B.腹瀉

　　C.有多尿的危險(xiǎn)

　　D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E.營養(yǎng)不足

　　119.該患兒首要護(hù)理措施是

　　A.暫禁食10小時(shí)

　　B.按醫(yī)囑給予抗生素口服

　　C.按醫(yī)囑靜脈輸液

　　D.停母乳改喂豆制品

　　E.停止輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)(120～121題共用題干)男，58歲，設(shè)計(jì)師，因心前區(qū)壓榨樣疼痛

　　4小時(shí)余，伴冷汗、恐懼，來院急診。

　　120.有利于評(píng)估病情的是

　　A.家庭史

　　B.飲食習(xí)慣

　　C.吸煙史

　　D.心絞痛病史

　　E.職業(yè)

　　121.護(hù)理措施不妥的是

　　A.監(jiān)測(cè)血壓

　　B.監(jiān)測(cè)心電圖

　　C.拍X線胸片

　　D.抽血送檢

　　E.簡單護(hù)理體檢

　　100.A【解析】蛇咬傷應(yīng)就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液，但不能用溫水，以免促進(jìn)毒素的吸收。

　　101.C【解析】病人傷肢處于下垂位;保持傷口引流通暢和創(chuàng)面清潔、干燥。

　　102.C【解析】采用紅外燈照射時(shí)，每次照射時(shí)間20～30分鐘。

　　103.E【解析】在照射過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察患者局部皮膚反應(yīng)，如皮膚出現(xiàn)桃紅色的均勻紅斑，為合適;如皮膚出現(xiàn)紫紅色，應(yīng)立即停止照射，并涂以凡士林保護(hù)皮膚。

　　104.D【解析】照射完畢，關(guān)閉開關(guān)，應(yīng)囑患者休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。

　　105.A【解析】門診護(hù)士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時(shí)，應(yīng)安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應(yīng)安排提前就診。

　　106.B【解析】輪椅椅背應(yīng)與床尾平齊。

　　107,E【解析】面色蒼白是護(hù)士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。

　　108.E【解析】乳癌根治術(shù)

　　后，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓吸引，是為了能及時(shí)、有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，有利于皮瓣愈合。

　　109.D【解析】乳癌根治術(shù)后7～10日內(nèi)，病人不外展肩關(guān)節(jié)以防皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合。

　　110.B【解析】乳癌根治術(shù)后若出現(xiàn)手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時(shí)調(diào)整包扎繃帶或胸帶的松緊度。

　　111.A【解析】根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續(xù)低流量(1～2L/min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　112.B【解析】呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道護(hù)理非常重要，護(hù)士應(yīng)積極采取措施促進(jìn)患者排痰，常用的促進(jìn)排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機(jī)械吸痰等。

　　113.E【解析】根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺O(jiān)2和CO2潴留加重，從發(fā)病機(jī)制來看主要是由于通氣功能障礙導(dǎo)致的。具體到該患者的情況，護(hù)士應(yīng)考慮黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護(hù)士應(yīng)做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。

　　114.A【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)、基礎(chǔ)疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。

　　115.D【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時(shí)，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。

　　116.B【解析】該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會(huì)進(jìn)入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。

　　117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是輕度脫水的表現(xiàn);血清鈉140mmol/L是等滲性脫水的表現(xiàn)。

　　118.B【解析】患兒因進(jìn)食餃子過量發(fā)生腹瀉，大便6～l0次/天，故腹瀉為首要的護(hù)理問題，其他癥狀較不明顯。

　　119.E【解析】該患兒是由于添加輔食不當(dāng)引起的腹瀉，故應(yīng)立即停止輔食。

　　120.D【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對(duì)病情評(píng)估最有幫助的是心絞痛病史。

　　121.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。