81.患者，男性，60歲。慢性支氣管炎10年，慢性阻塞性肺氣腫4年，3天來咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予

　　A.高流量持續(xù)給氧

　　B.高流量間歇給氧

　　C.低流量持續(xù)給氧

　　D.低流量問歇給氧

　　E.面罩加壓給氧

　　82.某原發(fā)性肝癌患者，突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征陽性，該患者可能并發(fā)了

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　83.患者，女性，35歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療后癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是

　　A.每日用肥皂水清洗皮損部位

　　B.局部用溫水濕敷，每日3次

　　C.禁用化妝品

　　D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘

　　E.遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室

　　84.男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36.8℃，頸抵抗，心、肺無異常，肢體無偏癱，應(yīng)考慮為

　　A.腦挫傷

　　B.腦血栓形成

　　C.腦腫瘤

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.腦栓塞

　　85.兒童，5歲，吃飯時常把飯碗打破，屢受家長斥責(zé)。一次吃飯時，其母發(fā)覺小孩眼睛發(fā)直，隨即飯碗墜地，數(shù)秒后正常，最有可能的診斷是

　　A.癲癇小發(fā)作

　　B.暈厥

　　C.癔病

　　D.精神病

　　E.精神運(yùn)動性發(fā)作

　　86.某男性患者，急性高熱，皮膚蒼白和出血。最能提示病人為急性白血病

　　的是

　　A.肝、脾腫大

　　B.四肢關(guān)節(jié)痛

　　C.皮膚結(jié)節(jié)

　　D.胸骨疼痛

　　E.黏膜損害

　　87.某女性患者，24歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.007，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為0.0143。最可能的診斷是

　　A.溶血性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　88.李先生，60歲，平素身體健康，吸煙史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，無其他不適，護(hù)理體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為排除肺癌住院，明確診斷的簡單有效的方法是

　　A.血沉

　　B.血甲胎蛋白測定

　　C.痰脫落細(xì)胞檢查

　　D.頸淋巴結(jié)活檢

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　89.男，38歲，十二指腸潰瘍患者，突然嘔血，面色蒼白，心率120次/分，血壓60/45mmHg。醫(yī)囑輸血400ml。輸血的主要目的是補(bǔ)充

　　A.凝血因子

　　B.血紅蛋白

　　C.血小板

　　D.血容量

　　E.抗體

　　90.某男性青年，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少;骨髓象提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是

　　A.白血病

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　91,患者，男性，40歲。近幾年來怕熱，多汗，心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓而昏睡，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象�？紤]甲狀腺危象發(fā)生的原因是

　　A.甲狀腺素大量破壞

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　C.腺垂體功能亢進(jìn)

　　D.大量甲狀腺素釋放人血

　　E.下丘腦功能亢進(jìn)

　　92.潘女士，根據(jù)需要行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，前備皮范圍應(yīng)為

　　A上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/3處

　　B.上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上2/3處

　　C.上至劍突下，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

　　D.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

　　E.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上2/3處

　　93.患者，女性，38歲，既往體健，2小時前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是

　　A.急性顱腦感染

　　B.腦神經(jīng)受刺激

　　C.牽涉性頭痛

　　D.顱內(nèi)壓增高

　　E.神經(jīng)官能癥

　　94.某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項(xiàng)不符合病情要求

　　A.保持病室光線充足

　　B.相對濕度50K0～60%C.門、椅腳釘橡皮墊

　　D.開門、關(guān)門動作輕

　　E.室溫18～20℃

　　95.患者，男性，51歲。體溫39.7℃，用冰袋降溫，利用的散熱方式是

　　A.傳導(dǎo)

　　B.輻射

　　C.對流

　　D.蒸發(fā)

　　E.寒戰(zhàn)

　　96.男性，40歲。多年吸煙，脈管炎已有1年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能人睡。檢查：局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，初步診斷

　　A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

　　B.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期

　　C.血栓閉塞性脈管炎壞疽期

　　D.深部靜脈血栓形成

　　E.大動脈栓塞

　　97.男，54歲，2天前右下腹轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮

　　A.單純性闌尾炎

　　B.化膿性闌尾炎

　　C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.闌尾穿孔腹膜炎

　　98.男性，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內(nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內(nèi)的水柱不波動。考慮為

　　A.呼吸中樞抑制

　　B.肺水腫

　　C.肺氣腫

　　D.引流管阻塞

　　E.肺已復(fù)張

　　81.C【解析】首先根據(jù)病史、誘因及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;該患者為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭

　　，氧療原則應(yīng)為捷續(xù)低流量吸氧。

　　82.B【解析】原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，疼痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)，患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。

　　83.A【解析】溫水濕敷有利于緩解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。化妝品會刺激皮膚，加重皮損，因此應(yīng)禁用化妝品。紫外線使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原，因此紫外線是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的重要誘因。肥皂水屬于堿性，會加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。

　　84.D【解析】青年男性，典型高顱壓表現(xiàn)(劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐)，有意識障礙，腦膜刺激征陽性，肢體無偏癱，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)。

　　85.A【解析】癲癇的單純失神發(fā)作(小發(fā)作)常于兒童時起病，表現(xiàn)為短暫的意識障礙，突然發(fā)呆、失神、言語中斷或正常行動中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次發(fā)作不超過30秒，隨即恢復(fù)其發(fā)作前的談話或行動，對發(fā)作經(jīng)過無記憶。

　　86.D【解析】根據(jù)目前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn)，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過度增生，對急性白血病的診斷有高度提示意義。

　　87.D【解析】根據(jù)血紅蛋白80g/L，判斷患者為中度貧血。因?yàn)槠浒准?xì)胞、血小板正常，可排除再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)。患者經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞由0.007上升至0.0143，符合缺鐵性貧血患者服鐵劑后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，但血紅蛋白于2周后上升的特點(diǎn)。另外，溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血患者接受鐵劑治療均無效。故該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。紅細(xì)胞生成減少。

　　88.C【解析】血沉和甲胎蛋白測定不具有特異性，而痰脫落細(xì)胞檢查、淋巴結(jié)活檢及纖維支氣管鏡檢查都是確診肺癌的有效手段，但只有痰脫落細(xì)胞檢查是非侵入性的檢查，顯然是最簡單有效的診斷方法。

　　89.D【解析】患者的脈搏快(120次/分)，血壓低(60/45mmHg)，考慮為休克，此時最首要的措施是補(bǔ)充血容量。

　　90.C【解析】根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少、骨髓增生低下的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。

　　91.D【解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導(dǎo)致。

　　92.D【解析】婦科腹部手術(shù)備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用汽油棉棍(或絡(luò)合碘棉棍)清潔后再用酒精棉棍擦拭。

　　93.D【解析】顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐，且患者有明顯的誘因。

　　94.A【解析】破傷風(fēng)病人的病室光線宜暗些。

　　95.A【解析】傳導(dǎo)是指機(jī)體的熱量直接傳到另一個同其直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式，高熱時用冰袋降溫，就是利用傳導(dǎo)散熱。

　　96.B【解析】血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白、汗毛脫落和肌肉萎縮等�；贾労髣用}和足背動脈搏動消失。

　　97.E【解析】闌尾壁層組織壞死，穿孔后如未被包裹，感染繼續(xù)擴(kuò)散，則引起起彌漫性腹膜炎。

　　98.D【解析】引流管通暢時有氣體或液體排出，或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動。

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