二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 測(cè)量血壓時(shí)氣袋的中部應(yīng)對(duì)著肘窩，使充氣時(shí)壓力正好壓在動(dòng)脈上，袖帶下緣距肘窩上2～3cm。故此題選B。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 成人血壓低于90/60～50mmHg稱為低血壓，常見于大量失血、休克、急性心力衰竭患者，此患者右踝扭傷無出血，不致引起血壓下降，故應(yīng)與患者基礎(chǔ)血壓對(duì)照后，給予解釋，選D。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi))，護(hù)士一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，使水銀柱再上升20～30mmHg。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 低血壓：成人血壓低于90/60～50mmHg(12/8～65kPa)稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 1)吸氣性呼吸困難：病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。
2)呼氣性呼吸困難：病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。
3)混合性呼吸困難：病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染的病人。
故本題選B。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 潮式呼吸又稱為陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常，特點(diǎn)是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒的患者。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 吸氣性呼吸困難：病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的體溫測(cè)量方法：昏迷、精神異常、嬰幼兒、呼吸困難、不能合作的病人，不宜測(cè)口溫;消瘦、腋下出汗較多、腋下炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)病人不宜測(cè)腋溫;直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心�；颊卟灰藴y(cè)肛溫。偏癱患者測(cè)血壓、脈搏應(yīng)選擇健側(cè)，因患側(cè)血液循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓、脈搏情況。故本題選D。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 脈搏每分鐘少于60次稱為緩脈，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等患者。該患者頭痛、惡心伴血壓增高，符合顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)。故本題選D。
A脈搏短絀，在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡(jiǎn)稱絀脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。
C水沖脈，脈搏驟起驟降，急促而有力。主要由于收縮壓偏高，舒張壓偏低，使脈壓增大所致。常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的患者。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 脈搏短絀的測(cè)量：兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率;由聽心率者發(fā)出“起”“�！笨诹�，兩人同時(shí)開始，測(cè)1分鐘。記錄方法：心率/脈率。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)30～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】 C
【答案解析】 1周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 脈搏少于心率稱為脈搏短絀。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。
2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。
3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。
4.不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 熱型：熱型是根據(jù)繪制在體溫單上的體溫曲線波動(dòng)的特點(diǎn)所分的類型。臨床常見的熱型有以下幾種：
1)稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
2)弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。
3)間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。
4)不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于房顫病人。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-脈搏的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 低血壓：成人血壓低于90/60～50mmHg(12/8～6.65kpa)稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 1)稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
2)弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。
3)間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。
4)不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
21、
【正確答案】 E
【答案解析】 測(cè)量呼吸的方法
1.測(cè)量方法
(1)護(hù)士在測(cè)量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢(shì)，以免病人緊張而影響測(cè)量結(jié)果。
(2)觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察30秒，將測(cè)得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。
(3)危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。
因誤服安眠藥中毒，意識(shí)模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測(cè)量方法是用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)：病人大量出汗，皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适�，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 1)體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)：病人畏寒、無汗、皮膚蒼白，有時(shí)伴有寒戰(zhàn)。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn)，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，稱為漸升，如傷寒。
2)高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周，因疾病及治療效果而異。
3)退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。臨床表現(xiàn)：病人大量出汗，皮膚溫度下降。退熱的方式有驟退和漸退。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适�，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
24、
【正確答案】 C
【答案解析】 脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的病人。發(fā)生機(jī)制：由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量少的搏動(dòng)只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時(shí)，“絀脈”越多，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，“絀脈”消失。若遇此病人，應(yīng)同時(shí)測(cè)心率與脈率。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 血壓計(jì)刻度應(yīng)該面向護(hù)士，便于護(hù)士觀察，而不是患者。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 血壓正常值：血壓一般以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓為90～139mmHg(12～18.5kpa)，舒張壓為60～89mmHg(8～11.8kpa)，脈壓為30～40mmHg(4～5.3kpa)。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
27、
【正確答案】 D
【答案解析】 1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。
2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。
3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。
4.不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、
【正確答案】 D
【答案解析】 熱的臨床過程可分為以下三個(gè)階段：
(1)體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn)，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，稱為漸升，如傷寒。
(2)高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。
(3)退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時(shí)，由于大量出汗，體液?jiǎn)适�，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
29、
【正確答案】 C
【答案解析】 物理降溫：體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時(shí)，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動(dòng)脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時(shí)后，應(yīng)測(cè)量體溫，并做好記錄及交班。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
30、
【正確答案】 C
【答案解析】 1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。
2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時(shí)一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。
3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。
4.不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
31、
【正確答案】 D
【答案解析】 測(cè)血壓時(shí)：
病人休息20～30分鐘;
將袖帶平整無折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜;
戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)(勿塞在袖帶內(nèi));
松開氣門，使水銀柱緩慢下降，速度為4mmHg/s(0.533kPa/s)。
測(cè)血壓注意事項(xiàng)
1.測(cè)量前應(yīng)檢查血壓計(jì)，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測(cè)量血壓偏低。
2.需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，以確保所測(cè)血壓的準(zhǔn)確性及可比性。
3.測(cè)血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線水平。
4.排除袖帶因素干擾 ①根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低，袖帶過窄時(shí)測(cè)得的血壓值偏高。②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過緊使血管在袖帶未充氣前已受壓，測(cè)得的血壓值偏低;過松則使袖袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。
5.打氣不可過猛、過高，以免水銀溢出，影響測(cè)量結(jié)果及病人舒適度。水銀柱出現(xiàn)氣泡，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)、檢修。
6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓異�；蚵牪磺鍟r(shí)，應(yīng)重測(cè)血壓。注意應(yīng)先將袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍待片刻，再進(jìn)行測(cè)量。
7.為偏癱病人測(cè)血壓，應(yīng)選擇健側(cè)。因患側(cè)血液循環(huán)障礙，不能真實(shí)地反映血壓的動(dòng)態(tài)變化。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 體溫過高病人的護(hù)理
密切觀察：測(cè)量體溫，對(duì)高熱病人應(yīng)每隔4小時(shí)一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次;同時(shí)注意觀察發(fā)熱的臨床過程、熱型、伴隨癥狀及治療效果等，如病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征。小兒高熱易出現(xiàn)驚厥，應(yīng)密切觀察，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
醫(yī)院常用外文縮寫及中文譯意
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
33、
【正確答案】 D
【答案解析】 脈壓的變化：
脈壓增大：見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈硬化等病人;
脈壓減�。阂娪谛陌e液、縮窄性心包炎、主動(dòng)脈瓣狹窄等病人。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-血壓的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
34、
【正確答案】 B
【答案解析】 潮式呼吸(又稱陳-施呼吸)是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點(diǎn)是開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-呼吸的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動(dòng)的病人。發(fā)生機(jī)制：由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排出量少的搏動(dòng)只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時(shí)，“絀脈”越多，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，“絀脈”消失。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 脈搏短絀的測(cè)量：發(fā)現(xiàn)脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩位護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)出“起”、“停”口令，兩人同時(shí)開始，測(cè)1分鐘。記錄方法：心率/脈率。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)患者生命體征表現(xiàn)，出現(xiàn)了，高血壓、緩脈、脈搏短絀(心率大于脈率)、呼吸增快。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 該患者血壓為20/12.6kPa(150/97 mmHg)，血壓升高，因此測(cè)量時(shí)應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。
【該題針對(duì)“第八節(jié)-體溫的評(píng)估及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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