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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第二節(jié) 心功能不全病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是

　　A、洋地黃治療量與中毒量很接近

　　B、心肌嚴(yán)重受損

　　C、低血鉀或嚴(yán)重缺氧

　　D、肝、腎功能下降

　　E、機(jī)體代謝率明顯增高

　　2、左心衰竭是指

　　A、下腔靜脈淤血

　　B、上腔靜脈淤血

　　C、下肢靜脈淤血

　　D、門靜脈淤血

　　E、肺循環(huán)淤血

　　3、心源性水腫的特點(diǎn)是

　　A、從面部開始

　　B、從手部開始

　　C、從腳、踝開始

　　D、從腰部開始

　　E、從胸部開始

　　4、慢性心功能不全患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

　　A、低鉀血癥

　　B、低鎂血癥

　　C、低鈉血癥

　　D、脫水癥

　　E、氮血癥

　　5、心力衰竭病人應(yīng)用下列哪種藥物時，最需觀察血壓變化

　　A、利多卡因

　　B、奎尼丁

　　C、洋地黃

　　D、多巴酚丁胺

　　E、美托洛爾

　　6、左心衰后又發(fā)生右心衰，出現(xiàn)

　　A、肺濕啰音增加

　　B、腹水消失

　　C、下肢靜脈血栓

　　D、血壓下降

　　E、肺淤血減輕

　　7、治療洋地黃中毒頻發(fā)室早常用的藥物

　　A、多巴胺

　　B、胺碘酮

　　C、鈉鹽

　　D、利多卡因

　　E、氯化鈣

　　8、洋地黃中毒最常見的心律失常是

　　A、房性期前收縮二聯(lián)律

　　B、室上性心動過速

　　C、竇性心動過速

　　D、室性期前收縮二聯(lián)律

　　E、陣發(fā)性交界性心動過速

　　9、口服補(bǔ)鉀應(yīng)在

　　A、飯后

　　B、飯前

　　C、兩餐之間

　　D、吃飯時

　　E、和牛奶同服

　　10、左心衰竭的最典型癥狀是

　　A、咳嗽

　　B、咯血

　　C、勞力性呼吸困難

　　D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E、少尿

　　11、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、咳嗽

　　B、咯血

　　C、勞力性呼吸困難

　　D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E、頭暈、心慌

　　12、肺心病心衰病人吸氧流量為

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　13、慢性心力衰竭患者吸氧流量為

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　14、右心衰竭時為何會出現(xiàn)頸靜脈怒張

　　A、肺靜脈淤血

　　B、上腔靜脈淤血

　　C、下腔靜脈淤血

　　D、門靜脈淤血

　　E、下肢靜脈淤血

　　15、美國紐約心臟病學(xué)會根據(jù)病人活動能力把心功能分為

　　A、三級

　　B、四級

　　C、五級

　　D、二級

　　E、六級

　　16、射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是

　　A、>30%

　　B、>35%

　　C、>40%

　　D、>45%

　　E、>50%

　　17、慢性心力衰竭患者的病情觀察，不包括

　　A、關(guān)節(jié)活動范圍和肢體活動能力

　　B、皮膚黏膜發(fā)紺情況

　　C、頸靜脈怒張和肺部啰音

　　D、每日測體重

　　E、身體下垂部位有無水腫

　　18、急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者吸氧流量為

　　A、1～2L/min

　　B、2～4L/min

　　C、4～6L/min

　　D、6～8L/min

　　E、8～10L/min

　　19、急性左心衰竭的藥物治療不包括

　　A、鎮(zhèn)靜劑

　　B、支氣管解痙劑

　　C、利尿劑

　　D、血管擴(kuò)張藥物

　　E、抗生素

　　20、急性左心衰竭的一般處理不包括

　　A、體位：靜息時明顯呼吸困難者應(yīng)半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷

　　B、四肢交換加壓

　　C、吸氧

　　D、及時行心臟電復(fù)律術(shù)

　　E、飲食：進(jìn)易消化食物，避免一次大量進(jìn)食，不要飽餐及出入量管理

　　21、急性左心衰的病因不包括

　　A、嚴(yán)重心律失常

　　B、急性心肌壞死和(或)損傷

　　C、急性血流動力學(xué)障礙

　　D、快速輸液

　　E、甲亢

　　22、左心衰竭肺淤血的護(hù)理診斷是

　　A、氣體交換受損

　　B、活動無耐力

　　C、組織灌注不良

　　D、營養(yǎng)失調(diào)

　　E、皮膚完整性受損

　　23、急性心力衰竭的病因不包括

　　A、急性廣泛心肌梗死

　　B、高血壓急癥

　　C、嚴(yán)重心律失常

　　D、洋地黃中毒

　　E、輸液過快過多

　　24、鼓勵長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動，其目的主要是

　　A、減少回心血量

　　B、預(yù)防壓瘡

　　C、防止肌肉萎縮

　　D、防止下肢靜脈血栓形成

　　E、及早恢復(fù)體力

　　25、洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時應(yīng)用，如有必要至少應(yīng)間隔

　　A、2h

　　B、4h

　　C、7h

　　D、8h

　　E、10h

　　26、心功能Ⅱ級患者的表現(xiàn)是

　　A、體力活動明顯受限，稍事活動后出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難

　　B、日�；顒雍蟪霈F(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難，休息后緩解

　　C、輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

　　D、體力活動不受限制

　　E、休息時即有疲乏、心悸、呼吸困難，活動后更加嚴(yán)重

　　27、急性左心衰竭肺水腫時，以下處置中錯誤的是

　　A、酒精濕化氧氣、高流量吸入

　　B、杜冷丁肌肉注射

　　C、西地蘭緩慢靜脈注射

　　D、地塞米松靜脈注射

　　E、讓患者平臥位

　　28、導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是

　　A、高血壓

　　B、肺循環(huán)淤血

　　C、體循環(huán)淤血

　　D、循環(huán)血量減少

　　E、心室重構(gòu)

　　29、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

　　A、二硝酸異山梨醇酯

　　B、地高辛

　　C、多巴胺

　　D、毛花苷C

　　E、多巴酚丁胺

　　30、以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是

　　A、咳嗽

　　B、咳痰

　　C、交替脈

　　D、肝臟腫大

　　E、肺部濕啰音

　　31、左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是

　　A、脈搏短絀

　　B、緩脈

　　C、奇脈

　　D、交替脈

　　E、水沖脈

　　32、慢性心力衰竭病人的飲食，下列哪項(xiàng)不妥

　　A、低鹽

　　B、高熱量

　　C、富含維生素

　　D、適量纖維素

　　E、少量多餐

　　33、慢性心功能不全最常見的誘因是

　　A、呼吸道感染

　　B、快速性心律失常

　　C、過度體力勞動

　　D、攝入鈉及補(bǔ)液過多

　　E、貧血或大出血

　　34、地高辛中毒，心率50次/分，首選的治療藥為

　　A、苯妥英鈉

　　B、利多卡因

　　C、氯化鉀

　　D、阿托品

　　E、其他藥物

　　35、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀

　　A、心動過緩

　　B、室早二聯(lián)律

　　C、惡心、嘔吐

　　D、頭暈、頭痛

　　E、激惹、驚厥

　　36、為急性肺水腫病人吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度是多少

　　A、10%～20%

　　B、20%～30%

　　C、30%～40%

　　D、40%～50%

　　E、50%～70%

　　37、心臟前負(fù)荷過重見于

　　A、高血壓

　　B、主動脈瓣狹窄

　　C、二尖瓣狹窄

　　D、肺動脈高壓

　　E、二尖瓣關(guān)閉不全

　　38、左心衰竭的基本表現(xiàn)是

　　A、胸腔積液

　　B、腹水

　　C、下肢水腫

　　D、呼吸困難

　　E、頭痛、失眠

　　二、A2

　　1、患者，女性，33歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是

　　A、間斷高流量吸氧

　　B、持續(xù)高流量吸氧

　　C、持續(xù)低流量吸氧

　　D、經(jīng)20%～30%乙醇濕化高流量吸氧

　　E、經(jīng)20%～30%乙醇濕化持續(xù)低流量吸氧

　　2、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是

　　A、ST段壓低

　　B、ST段抬高

　　C、ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變

　　D、T波倒置

　　E、出現(xiàn)Q波

　　3、患者女性，70歲，患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、慢性心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，在使用洋地黃藥物時，要注意患者有無禁忌證。下列屬于應(yīng)用洋地黃類藥物禁忌證的疾病是

　　A、充血性心力衰竭

　　B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、心房顫動

　　D、室上性心動過速

　　E、心房撲動

　　4、患者，女性，62歲。突發(fā)呼吸困難入院。護(hù)士聽診發(fā)現(xiàn)兩肺滿布濕啰音。該護(hù)士考慮患者可能發(fā)生了

　　A、急性肺水腫

　　B、支氣管炎

　　C、支氣管哮喘

　　D、肺結(jié)核

　　E、心包積液

　　5、患者，男性，46歲，患有心臟病，上2層樓時感心悸、氣促，休息10分鐘左右可好轉(zhuǎn)。護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)該患者的活動量

　　A、日�；顒诱粘＃槐叵拗�

　　B、可起床稍事活動，增加睡眠時間

　　C、臥床休息，限制活動量

　　D、增加有氧運(yùn)動

　　E、半坐臥位，日常生活完全依賴他人照顧

　　6、患者，男性，72歲，患高血壓性心臟病9年，近1年來患者明顯感覺體力下降，輕微日�；顒蛹锤行募�、呼吸困難。護(hù)士判斷此患者目前的心功能處于

　　A、代償期

　　B、Ⅰ級

　　C、Ⅱ級

　　D、Ⅲ級

　　E、Ⅳ級

　　7、患者，女性，62歲，患有冠心病，逛街回來后上7層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，社區(qū)護(hù)士判斷該患者的心功能為

　　A、心功能不全

　　B、心功能Ⅰ級

　　C、心功能Ⅱ級

　　D、心功能Ⅲ級

　　E、心律失常

　　8、患者，女性，74歲。因慢性心力衰竭，心功能Ⅳ級入院。經(jīng)治療、護(hù)理心功能恢復(fù)至Ⅱ級，但患者不愿下床活動，護(hù)士對其宣教長期臥床的危險(xiǎn)，應(yīng)除外

　　A、活動減少使消化功能減退

　　B、易發(fā)生便秘

　　C、易形成深靜脈血栓

　　D、易發(fā)生擴(kuò)張性心肌病

　　E、長期臥床，致肌肉萎縮

　　9、患者女性，50歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，以下藥物不屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物的是

　　A、地高辛

　　B、多巴酚丁胺

　　C、氨力農(nóng)

　　D、氨茶堿

　　E、毒毛花苷K

　　10、男性，56歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物

　　A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素

　　B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米

　　C、毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾

　　D、胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭

　　E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺

　　11、患者男性，50歲。既往高血壓病史10年，1個月前出現(xiàn)疲乏癥狀，近日出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，患者最可能出現(xiàn)

　　A、慢性左心衰竭

　　B、急性肺水腫

　　C、高血壓危象

　　D、慢性右心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　12、患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為

　　A、Ⅰ級

　　B、Ⅱ級

　　C、Ⅲ級

　　D、Ⅳ級

　　E、Ⅵ級

　　13、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，誘發(fā)心力衰竭最常見的因素是

　　A、攝入高鈉食物

　　B、呼吸道感染

　　C、嚴(yán)重脫水

　　D、勞累過度

　　E、各種緩慢型心律失常

　　14、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是

　　A、提高心肌收縮力

　　B、減輕腎臟負(fù)擔(dān)

　　C、減輕肺水腫

　　D、減少液體潴留

　　E、避免肝臟受損

　　15、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

　　A、白色漿液樣痰

　　B、偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　C、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

　　D、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

　　E、痰中帶血絲

　　16、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄�？紤]患者出現(xiàn)了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

　　A、X線檢查

　　B、超聲心動圖

　　C、胸部CT

　　D、放射性核素檢查

　　E、有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查

　　17、患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有左心衰，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，利尿劑的最佳使用時間是

　　A、早晨

　　B、中午

　　C、下午

　　D、傍晚

　　E、夜間

　　18、患者男性，65歲，間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年�？紤]該患者發(fā)生了左心衰、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用

　　A、高流量，20%～30%乙醇濕化

　　B、低流量，30%～50%乙醇濕化

　　C、高流量，10%～20%乙醇濕化

　　D、低流量，10%～20%乙醇濕化

　　E、持續(xù)低流量給氧

　　19、患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急。咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病十年�？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、高濃度吸氧

　　B、利尿、低鹽飲食

　　C、端坐、雙腿下垂

　　D、平臥、抬高雙腿

　　E、皮下注射嗎啡

　　三、A3/A4

　　1、李女士，47歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，感乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。

　　<1> 、護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息

　　A、活動不受限制

　　B、從事輕體力活動

　　C、增加睡眠時間，可起床做輕微活動

　　D、臥床休息，限制活動量

　　E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

　　<2> 、經(jīng)地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了下列哪種情況

　　A、心力衰竭加重

　　B、顱壓增高

　　C、洋地黃中毒

　　D、心源性休克

　　E、低鉀血癥

　　2、患者，女性，54歲，患二尖瓣狹窄10年。患者心功能Ⅲ級，給予地高辛治療。近日出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、視物模糊，心率50次/分，心律不齊。

　　<1> 、上述表現(xiàn)提示患者發(fā)生的情況是

　　A、腦出血

　　B、急性胃腸炎

　　C、洋地黃中毒

　　D、心律失常

　　E、低鉀血癥

　　<2> 、護(hù)士為患者制訂的休息計(jì)劃是

　　A、活動如常

　　B、勞逸結(jié)合

　　C、早睡早起

　　D、臥床休息，限制活動量

　　E、嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位

　　3、患者，女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病10年。每天刷牙洗臉等日常活動后即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后可緩解。

　　<1> 、判斷該患者的心功能為

　　A、正常

　　B、Ⅰ級

　　C、Ⅱ級

　　D、Ⅲ級

　　E、心功能失代償

　　<2> 、指導(dǎo)患者休息，正確的是

　　A、正�；顒硬皇芟�

　　B、限制活動，增加臥床時間

　　C、起床活動，增加休息

　　D、逐漸增加活動量

　　E、絕對臥床休息

　　<3> 、要警惕可致血栓形成的心律失常是

　　A、室上性心動過速

　　B、房性期前收縮

　　C、室性期前收縮

　　D、心房顫動

　　E、心動過緩

　　4、趙先生，49歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能Ⅲ級而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。

　　<1> 、考慮目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、高鉀血癥

　　B、低鉀血癥

　　C、高鈉血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、代謝性酸中毒

　　<2> 、趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是

　　A、堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染

　　B、減少運(yùn)動，多休息

　　C、堅(jiān)持限制鈉鹽飲食

　　D、減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心

　　E、定期復(fù)查，必要時做血細(xì)菌培養(yǎng)

　　5、張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動即感心悸、氣促。

　　<1> 、經(jīng)護(hù)理評估此病人心功能分級為

　　A、Ⅰ級

　　B、Ⅱ級

　　C、Ⅲ級

　　D、Ⅳ級

　　E、Ⅵ級

　　<2> 、此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為

　　A、室性期前收縮

　　B、房性期前收縮

　　C、陣發(fā)性心動過速

　　D、心房顫動

　　E、房室傳導(dǎo)阻滯

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