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2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習(xí)題(20)

2019年全國(guó)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試時(shí)間為5月18日-20日,為幫助大家模擬練習(xí),考試吧整理了“2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習(xí)題”,希望大家收藏練習(xí)。

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近,易發(fā)生中毒。

  易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括:腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、年老等情況。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  2、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血,最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 心源性水腫早期多出現(xiàn)在身體的下垂部位。故本題選C。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 噻嗪類利尿劑屬排鉀利尿劑,故長(zhǎng)期服用應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀及有無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn),本題選A。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 鹽酸多巴酚丁胺可能會(huì)引起心率加快或血壓升高,特別是收縮壓。故選擇D。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 右心衰時(shí)射入肺動(dòng)脈的血量減少,肺循環(huán)血量減少,故相當(dāng)于減少左心的前負(fù)荷,故肺淤血的臨床表現(xiàn)可減輕。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 洋地黃藥物中毒快速糾正心律失常,如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對(duì)緩慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 洋地黃藥物中毒心血管系統(tǒng)表現(xiàn)是較嚴(yán)重的毒性反應(yīng),常出現(xiàn)各種心律失常,室早二聯(lián)律最為常見。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 口服補(bǔ)鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲,以減輕胃腸道不適。故本題選擇A。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  12、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 肺心病心衰病人應(yīng)為1~2L/min持續(xù)吸氧。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般為2~4L/min。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  14、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 右心衰竭時(shí),靜脈淤血靜脈壓升高,上腔靜脈回流受阻時(shí),可造成頸靜脈怒張。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  15、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

 、窦(jí):心臟病患者日;顒(dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

 、蚣(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

 、蠹(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

 、艏(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  16、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,正常射血分?jǐn)?shù)>50%。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  17、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 長(zhǎng)期臥床的慢性心衰病人易發(fā)生下肢靜脈血栓形成,應(yīng)注意觀察病人肢體遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)局部腫脹、發(fā)紺等皮膚變化。而不是關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體活動(dòng)能力,故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  18、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 急性心衰并發(fā)急性肺水腫患者應(yīng)吸入高流量(6~8L/min)氧氣,加入20%~30%乙醇濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  19、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 抗生素具有殺菌作用,不是急性心衰常規(guī)用藥。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  20、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 心臟電復(fù)律適應(yīng)證:非同步電復(fù)律適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過速。同步電復(fù)律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常,如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速等。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  21、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甲亢是慢性心衰的病因。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  22、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 左心衰竭的主要表現(xiàn)為肺循環(huán)瘀血,最早出現(xiàn)勞力性呼吸困難。故本題選A。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  23、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 急性心衰病因:心臟解剖或功能的突發(fā)異常,如急性廣泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索斷裂、高血壓心臟病血壓急劇升高、嚴(yán)重心律失常、輸液過多過快等原因。使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱,心排出量急劇減少,或左室瓣膜性急性反流,左室舒張末壓迅速升高,肺靜脈回流不暢,導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高,肺毛細(xì)血管壓隨之升高,使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi),形成急性肺水腫。選項(xiàng)D不是其病因。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  24、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題主要考查了對(duì)長(zhǎng)期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血栓的預(yù)防。機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng),發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床的病人,由于姿勢(shì)不良或關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期屈曲,可出現(xiàn)靜脈血液循環(huán)不暢,如果循環(huán)不良的時(shí)間超過人體組織受損的代償時(shí)間,就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。同時(shí),長(zhǎng)期不動(dòng)的病人還會(huì)出現(xiàn)血容量不足,而血液中血漿部分的減少比血細(xì)胞部分的減少要多,導(dǎo)致血液黏滯度增加,血流速度減慢;又因腿部肌肉收縮不夠,以致靜脈內(nèi)血流速度下降。這些情況同時(shí)發(fā)生時(shí),就會(huì)形成血栓。血栓形成的危險(xiǎn)在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管處,則肺部的損傷較小,若栓塞于較大的血管處,則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷。因此應(yīng)該鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患著在床上作下肢活動(dòng)以防止下肢靜脈血栓形成。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  25、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 洋地黃與鈣劑應(yīng)避免同時(shí)應(yīng)用的原因是,洋地黃主要是通過增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子的濃度,通過鈣離子與肌纖維的收縮蛋白的相互反應(yīng),從而增強(qiáng)了心肌收縮力。因此,鈣與洋地黃有協(xié)同作用,并且能增強(qiáng)洋地黃的毒性,所以,兩者一般情況下不能同時(shí)應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)二者需間隔4~6h。故本題正確答案為B,至少間隔4h。此外還應(yīng)掌握洋地黃不宜與腎上腺素合用,以免增加洋地黃毒性。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  26、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

 、窦(jí):心臟病患者日;顒(dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

 、蚣(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

 、蠹(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

 、艏(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  27、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難,故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位,以減少靜脈回流,故選項(xiàng)E讓患者平臥是錯(cuò)誤的,將加重患者的呼吸困難。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  28、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

  所以導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  29、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 二硝酸異山梨酯為血管擴(kuò)張藥,主要藥理作用是松弛血管平滑肌,使心肌耗氧量減少,供氧量增多,心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病性心絞痛和預(yù)防發(fā)作。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  30、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現(xiàn):

  (1)水腫:早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫,可下地活動(dòng)的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯,長(zhǎng)期臥床的患者以腰背部和骶尾部明顯。重者全身水腫,并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。

  (2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

  (3)肝腫大和壓痛。

  (4)發(fā)紺:由于體循環(huán)靜脈淤血,血流緩慢,使血液中還原血紅蛋白增多所致。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  31、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏,一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替,為左室衰竭的重要體征之一,常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大,脈搏驟起驟落、急促而有力,即水沖脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象,即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈,見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  32、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題考查了慢性心衰患者的飲食要點(diǎn):心力衰竭病人應(yīng)攝取高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。低熱量飲食可降低基礎(chǔ)代謝率,減輕心臟負(fù)擔(dān);限制鈉攝入可控制飲食中鈉鹽的攝入量,控制在<5g/d為宜;水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物,以免加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐,根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。因此給予高熱量的飲食是不正確的。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  33、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 關(guān)于心衰的誘因主要有:

  (1)感染,特別是呼吸道感染。

  (2)生理或心理壓力過大:過度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等。

  (3)循環(huán)血量增加或銳減:輸液過多過快、攝入高鹽食物、大量失血、嚴(yán)重脫水等。

  (4)嚴(yán)重心律失常:特別是快速性心律失常。

  (5)治療不當(dāng):洋地黃過量或用量不足等。

  (6)其他:水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,合并甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。

  上述選項(xiàng)均為心衰的誘因,但是最常見的誘因是感染,尤其是呼吸道感染。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  34、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題考查了洋地黃中毒的解救,主要是心律失常的治療。對(duì)于洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性心律失常應(yīng)該給予阿托品治療,快速性心律失常首選應(yīng)用利多卡因治療,故選項(xiàng)D正確。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  35、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn):A項(xiàng)和B項(xiàng)均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項(xiàng)為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛,還可見視覺障礙,如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項(xiàng)的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  36、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對(duì)于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6~8L/min)吸氧,并經(jīng)乙醇濕化,降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。其濃度是20%~30%。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  37、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本題考查心衰的基本病因,其中長(zhǎng)期心臟負(fù)荷過重是心衰的主要病因之一。心臟負(fù)荷包括:前負(fù)荷(指容量負(fù)荷,是心室舒張期充盈的程度)和后負(fù)荷(壓力負(fù)荷,是心室收縮期所面臨的阻力)。

  (1)前負(fù)荷(容量負(fù)荷)過重:見于二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、全身性血容量增多(甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性貧血、妊娠)引起。

  (2)后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過重:見于高血壓、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等。

  二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)使左心室在收縮期部分血液反流回左心房,導(dǎo)致左心室在舒張期容量負(fù)荷加重,故本題正確的選項(xiàng)為E。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  38、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題重點(diǎn)考查左心衰的典型臨床表現(xiàn):即肺淤血所引起的心源性呼吸困難。最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難,經(jīng)休息后緩解;最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫;晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 患者發(fā)生急性肺水腫,應(yīng)用乙醇濕化高流量吸氧。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變,應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證有嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)。洋地黃中毒或過量為絕對(duì)禁忌證。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  4、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 考慮為急性肺水腫。急性肺水腫是左心衰竭最嚴(yán)重的表現(xiàn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、煩躁不安、冷汗、咳嗽劇烈、咳出大量粉紅色泡沫痰,兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音,心尖部可聞及舒張期奔馬律。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  5、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 患者心功能Ⅱ級(jí),體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng),強(qiáng)調(diào)下午多休息。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

  Ⅰ級(jí):心臟病患者日;顒(dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

 、蚣(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

 、蠹(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

 、艏(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 患者釆購(gòu)?fù)耆沼闷泛笊?層樓時(shí),出現(xiàn)心悸、氣短,正常人都會(huì)出現(xiàn),患者日;顒(dòng)不受限制,屬于心功能Ⅰ級(jí)。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 長(zhǎng)期臥床不會(huì)有發(fā)生擴(kuò)張性心肌病的危險(xiǎn)。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  9、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 增強(qiáng)心肌收縮力的常用藥物藥物有洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。

  地高辛:一種主要來(lái)自洋地黃的毒性強(qiáng)心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標(biāo)記化合物。

  多巴酚丁胺:鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物,為一選擇性心臟β1-受體興奮劑。

  氨力農(nóng):氨力農(nóng)又名氨基雙吡酮、氨聯(lián)吡啶酮、氨雙吡酮、氨吡酮、安聯(lián)酮、安諾可、強(qiáng)心隆、乳酸氨利酮,是一種新型的非甙、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥,口服和靜注均有效,兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用,能增加心肌收縮力,增加心排血量,降低心臟前、后負(fù)荷,降低左心室充盈壓,改善左心室功能,增加心臟指數(shù),但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無(wú)明顯影響,并不引起心律失常。

  氨茶堿:為茶堿與乙二胺復(fù)鹽,其藥理作用主要來(lái)自茶堿,乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

  毒毛花苷K:毒毛花苷K注射液適用于急性充血性心力衰竭,特別適用于洋地黃無(wú)效的患者,亦可用于心率正常或心率緩慢的心房顫動(dòng)的急性心力衰竭患者。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  10、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題考查的是兩個(gè)方面:

  一是急性左心衰竭的診斷:診斷要點(diǎn)為突發(fā)重度呼吸困難,咳嗽,咳大量粉紅色泡沫痰,病人常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白,被迫采取坐位,兩腿下垂,雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和脈率增快,兩肺滿布濕啰音和哮鳴音,心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。此題題干中“心悸,氣促,咳粉紅色泡沫痰”具有很好的提示性,且看到選項(xiàng)中的藥物,主要是治療心衰的藥物,也可以幫助明確診斷。

  另一個(gè)考點(diǎn)就是急性左心衰竭的治療,即急性肺水腫的處理,此時(shí)重要的是強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管。強(qiáng)心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭,擴(kuò)血管藥物應(yīng)給予可同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)、靜脈血管的藥物硝普鈉,利尿劑應(yīng)選用強(qiáng)效的袢利尿劑即呋塞米。故只有選項(xiàng)B是最適當(dāng)?shù)摹?/P>

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  11、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 慢性左心衰竭:輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難,休息后很快消失,故稱為勞力性呼吸困難。隨病情的進(jìn)展,輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難,嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難。

  急性左心衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫,其臨床主要表現(xiàn):突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉紅色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口唇紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿濕啰音及哮鳴音,嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

 、窦(jí):心臟病患者日;顒(dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

 、蚣(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

  Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

  Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  13、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加,加重心肌細(xì)胞的損傷,導(dǎo)致心排出量不足,心臟負(fù)荷加重,從而誘發(fā)和加重心力衰竭。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  14、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外,進(jìn)而過多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留,造成心臟負(fù)擔(dān)過重,表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  15、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

  急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  16、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài);超聲心動(dòng)圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況,是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評(píng)估心臟功能:射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能,正常射血分?jǐn)?shù)>50%;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù),直接反映心臟功能;放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室腔大小,計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  17、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間,最佳使用時(shí)間是早晨,避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  18、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 左心衰患者急性肺水腫時(shí),應(yīng)給予高流量吸氧并給予20%~30%乙醇濕化。此題為記憶性題。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  19、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 急性左心衰竭為減輕呼吸困難,首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是保證患者充分休息,給予端坐位,雙腿下垂,可降低心率,減少心肌耗氧量,從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-急性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題考查了心功能不全的分級(jí)和其相應(yīng)的休息活動(dòng)原則。該患者稍活動(dòng)即感心慌、憋氣,休息時(shí)無(wú)癥狀,故可判斷為心功能Ⅲ級(jí)。應(yīng)根據(jù)心功能情況決定活動(dòng)和休息原則:心功能Ⅰ級(jí):不限制一般的體力活動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。心功能Ⅱ級(jí):可適當(dāng)從事輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng),強(qiáng)調(diào)下午多休息。心功能Ⅲ級(jí):日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理,嚴(yán)格限制一般的體力活動(dòng)。心功能Ⅳ級(jí):絕對(duì)臥床休息,生活需要他人照顧。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 本題考查了洋地黃類藥物的中毒表現(xiàn);颊哂忻鞔_的應(yīng)用洋地黃藥物史。洋地黃中毒的常見毒性反應(yīng)有:①胃腸道反應(yīng):食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng):以室性期前收縮二聯(lián)律最常見,亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,竇性心動(dòng)過緩等;③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):頭痛、頭暈、視物模糊、黃綠色視等。該患者出現(xiàn)的食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視物模糊、心律不齊均符合洋地黃中毒的表現(xiàn)。應(yīng)立即停用洋地黃,治療心律失常,補(bǔ)鉀。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 洋地黃類藥物毒性反應(yīng)。

 、傧辣憩F(xiàn):食欲下降、惡心、嘔吐等;

 、谏窠(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):頭暈、頭痛、視物模糊、黃視、綠視等;

 、坌难芟到y(tǒng)表現(xiàn):各種類型的心律失常,最常見的為室性期前收縮二聯(lián)律、其他如房室傳導(dǎo)阻滯等,以及心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為規(guī)則心律,ST段改變呈魚鉤狀。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  【正確答案】 E

  【答案解析】 患者心功能雖然為Ⅲ級(jí),但洋地黃中毒,應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,半臥位,相當(dāng)于按照心功能Ⅳ級(jí)的休息要求。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

  Ⅰ級(jí):心臟病患者日;顒(dòng)不受限制,一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

  Ⅱ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無(wú)自覺癥狀,一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

  Ⅲ級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

 、艏(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng),休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動(dòng)后加重。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 心功能Ⅱ級(jí)病人不需要嚴(yán)格限制活動(dòng),但需要注意休息。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 持久性房顫,易形成左心房附壁血栓,若脫落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 該患者住院后接受抗心衰治療,其中必然包括利尿藥物的應(yīng)用,如使用強(qiáng)效利尿劑則會(huì)有發(fā)生血鉀降低的危險(xiǎn)。

  低血鉀的癥狀為:

  ①四肢軟弱無(wú)力,軟癱,腱反射遲鈍或消失,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。

 、谏裰镜抗獯魷,嗜睡,神志不清。

 、蹛盒,嘔吐,腹脹,腸麻痹。

 、苄募拢穆墒С。血清鉀測(cè)定血K+<3.5mmol/L時(shí),出現(xiàn)癥狀即可作出診斷。

  此外可根據(jù)心電圖檢查,多能較敏感地反映出低血鉀情況,心電圖的主要表現(xiàn)為QT間期延長(zhǎng),ST段下降,T波低平、增寬、雙相、倒置或出現(xiàn)U波等。

  綜合患者疾病治療需應(yīng)用的利尿藥物及患者的癥狀和心電圖表現(xiàn),可以初步判斷是低血鉀癥,確診可以結(jié)合血鉀化驗(yàn)檢查。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  【正確答案】 A

  【答案解析】 本題考查了鏈球菌感染的預(yù)防。鏈球菌屬細(xì)菌侵入人體引起的疾病,分兩類:一類是感染性疾病,如急性扁桃體炎、肺炎等;另一類為變態(tài)反應(yīng)性疾病。A族乙型溶血性鏈球菌感染后,由于變態(tài)反應(yīng)形成的疾病有風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎。A族乙型溶血性鏈球菌經(jīng)呼吸道侵入人體,所以防止上呼吸道感染及人體各種防御功能受損對(duì)鏈球菌感染均有預(yù)防作用。因此,堅(jiān)持鍛煉,防止呼吸道感染是預(yù)防鏈球菌感染的有效措施。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 本題考查了心功能的分級(jí),是重要考點(diǎn)之一。這種心功能分級(jí)是主要依據(jù)患者體力活動(dòng)情況與臨床表現(xiàn)來(lái)分級(jí)的。故從題干所給信息分析患者心功能分級(jí)應(yīng)屬于Ⅲ級(jí)(體力活動(dòng)明顯受限制,低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀)。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題考查的是風(fēng)濕性心瓣膜病的主要并發(fā)癥,風(fēng)濕性心瓣膜病患者可以并發(fā)心律失常,以心房顫動(dòng)最多見,約有半數(shù)的二尖瓣狹窄病人發(fā)生。風(fēng)濕性心肌炎后遺損害和心房過大,均為發(fā)生心房顫動(dòng)的因素,并發(fā)心房顫動(dòng)后常誘發(fā)或加重心力衰竭。因此此題正確選項(xiàng)為D。

  【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

 

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