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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第六節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理
一、A1
1、急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力，其目的主要是防止
A、用力過(guò)度引起虛脫
B、腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐
C、血壓陡升致腦溢血
D、誘發(fā)心律失常致猝死
E、血流加速引起腦栓塞
2、急性心肌梗死在監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)哪種情況應(yīng)作緊急處理
A、室性早搏每分鐘3次
B、竇性心律不齊
C、心房顫動(dòng)
D、一度房室傳導(dǎo)阻滯
E、室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上
3、在急性心肌梗死的輔助檢查中，哪項(xiàng)不支持急性心肌梗死的診斷
A、心電圖出現(xiàn)病理性Q波
B、嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高
C、紅細(xì)胞沉降率加速
D、乳酸脫氫酶增高
E、肌酸磷酸激酶增高
4、急性心肌梗死早期最重要的治療是
A、盡快恢復(fù)心肌的血流灌注
B、控制心衰
C、抗感染
D、解除疼痛
E、洋地黃治療
5、急性心肌梗死首優(yōu)護(hù)理診斷是
A、心排血量減少
B、疼痛：胸痛
C、組織灌注不良
D、恐懼
E、自理能力缺陷
6、急性心肌梗死最容易發(fā)生猝死的時(shí)間是
A、從發(fā)病～24h
B、發(fā)病后24～48h
C、發(fā)病后1周左右
D、平均在發(fā)病后1個(gè)月
E、平均在發(fā)病后2個(gè)月
7、對(duì)于急性心肌梗死一周內(nèi)，飲食方面應(yīng)給予
A、禁食
B、高脂飲食
C、高熱量飲食
D、高膽固醇食
E、高纖維素飲食
8、急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，不正確的護(hù)理措施是
A、觀察有無(wú)出血傾向
B、配血備用
C、準(zhǔn)備魚精蛋白和維生素K1
D、盡量肌內(nèi)注射，少用靜脈注射
E、密切注意凝血時(shí)間
9、急性心肌梗死病人急性期護(hù)理措施中，不正確的一項(xiàng)是
A、勤翻身，以防壓瘡
B、給予少量清淡流質(zhì)飲食
C、限制探視
D、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，每分鐘4～6L
E、防止情緒激動(dòng)
10、急性心肌梗死急性期護(hù)理措施中，不正確的一項(xiàng)是
A、嚴(yán)格控制輸液量和滴速，維持靜脈通道的暢通
B、飲食應(yīng)低鈉、低脂、少量多餐
C、限制探視
D、便秘時(shí)給予開塞露、硫酸鎂導(dǎo)瀉或高壓灌腸
E、備好急救藥品和儀器
11、急性心肌梗死病人出現(xiàn)頻發(fā)、多源性室性期前收縮時(shí)，首選的治療藥物是
A、利多卡因
B、美西律(慢心律)
C、苯妥英鈉
D、胺碘酮
E、普羅帕酮
12、急性心肌梗死時(shí)體內(nèi)最先升高、特異性最高的酶是
A、ALP
B、CPK
C、LDH
D、ALT
E、CK-MB
13、急性下壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現(xiàn)于
A、V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)
B、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)
C、V5、V6導(dǎo)聯(lián)
D、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)
E、Ⅰ、Ⅱ、aVL導(dǎo)聯(lián)
14、急性心肌梗死急性期的“損傷型”心電圖改變主要表現(xiàn)在
A、R波電壓降低
B、異常Q波
C、T波直立高聳
D、ST段抬高
E、T波對(duì)稱性
15、反映心肌壞死并在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)的心電圖是
A、P—R間期延長(zhǎng)
B、異常深而寬的Q波
C、S—T段弓背向上抬高
D、T波倒置
E、Q—T間期延長(zhǎng)
16、急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常為
A、房性期前收縮
B、室性期前收縮
C、心房顫動(dòng)
D、心室顫動(dòng)
E、房室傳導(dǎo)阻滯
17、易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的急性心肌梗死部位為
A、前壁
B、前間壁
C、側(cè)壁
D、下壁
E、后壁
18、心電圖描記在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高及出現(xiàn)寬而深的Q波，診斷為
A、心絞痛
B、急性下壁心肌梗死
C、急性廣泛前壁心肌梗死
D、急性前間壁心肌梗死
E、急性側(cè)壁心肌梗死
19、急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，下列哪組不正確
A、室性早搏——利多卡因
B、室顫——非同步直流電除顫
C、陣發(fā)室速——洋地黃
D、竇性心動(dòng)過(guò)緩——阿托品
E、三度房室傳導(dǎo)阻滯——安裝心臟起搏器
20、硝酸酯類藥治療心絞痛的最主要機(jī)制是
A、直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈
B、擴(kuò)張周圍血管，降低心臟前后負(fù)荷
C、擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷
D、減慢心率
E、擴(kuò)張小靜脈，降低心臟前負(fù)荷
21、心絞痛發(fā)作時(shí)不正確的處理是
A、立即去醫(yī)院
B、立即休息
C、可考慮用鎮(zhèn)靜劑
D、吸氧
E、舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯
22、控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是
A、地西泮
B、雙嘧達(dá)莫
C、硝酸甘油
D、復(fù)方丹參
E、阿司匹林
23、確診冠心病心絞痛最有價(jià)值的一項(xiàng)是
A、胸骨后疼痛史
B、心電圖
C、血清心肌酶
D、超聲心動(dòng)圖
E、選擇性冠狀動(dòng)脈造影
24、不屬于冠心病的臨床類型是
A、隱匿型
B、心絞痛型
C、肥厚型心肌病型
D、心肌梗死型
E、猝死型
25、心絞痛發(fā)作時(shí)首要的處理措施是
A、立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)
B、立即送醫(yī)院
C、舌下含化硝酸甘油或硝酸異山梨酯
D、吸氧
E、讓病人立即停止活動(dòng)、坐下休息
26、急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是
A、心源性休克
B、室性期前收縮(期前收縮)
C、心前區(qū)疼痛
D、呼吸困難
E、腹痛、腹瀉
27、典型心絞痛發(fā)作的部位常位于
A、心前區(qū)且向左上肢前外側(cè)放射
B、胸骨體中段或上段后且向左上肢前內(nèi)側(cè)放射
C、胸骨下段且向左肩背部放射
D、心尖區(qū)且向左肩背部放射
E、左肋緣且向左上肢前外側(cè)放射
28、下列對(duì)心絞痛疼痛特點(diǎn)的描述，不正確的是
A、陣發(fā)性前胸、胸骨后部疼痛
B、飽餐或吸煙可以誘發(fā)
C、常放射至左肩
D、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，像針刺刀扎樣痛
E、有瀕死感
29、室性心動(dòng)過(guò)速最常見的病因是
A、心臟瓣膜病
B、冠心病
C、心肌病
D、心肌炎
E、感染性心內(nèi)膜炎
30、動(dòng)脈粥樣硬化不可控制的病因是
A、年齡
B、血脂異常
C、糖尿病
D、高血壓
E、肥胖
31、典型心絞痛不發(fā)生于
A、臥床時(shí)
B、寒冷時(shí)
C、情緒激動(dòng)時(shí)
D、飽餐時(shí)
E、吸煙時(shí)
32、應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護(hù)理是
A、藥物用溫開水送服
B、藥物置口中，立即咽下
C、舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少
D、含藥時(shí)宜平臥以防低血壓
E、觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)
33、急性心肌梗死病人吸氧的目的是
A、改善心肌缺氧，減輕疼痛
B、預(yù)防心源性休克
C、減少心律失常
D、防止心力衰竭
E、促進(jìn)壞死組織吸收
34、急性心肌梗死患者發(fā)生左心衰竭的主要原因是
A、肺部感染
B、心臟負(fù)荷加重
C、房室傳導(dǎo)阻滯
D、情緒激動(dòng)
E、心肌收縮力減弱和不協(xié)調(diào)
35、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是
A、呋塞米
B、利多卡因
C、硝酸甘油
D、洋地黃
E、尿激酶
36、急性心肌梗死患者入院第1周內(nèi)，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是
A、疼痛緩解后可搬入普通病房
B、安撫患者緊張情緒，派專人守護(hù)
C、絕對(duì)臥床，24小時(shí)無(wú)并發(fā)癥，可在床上做肢體活動(dòng)
D、協(xié)助生活護(hù)理，包括洗漱和床上排便
E、可進(jìn)食清淡半流質(zhì)飲食
37、急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，預(yù)示即將發(fā)生
A、心房顫動(dòng)
B、心室顫動(dòng)
C、心室停頓
D、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
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