二、A2
1、急診室來一心前區(qū)悶痛6h的男性50歲患者，表現(xiàn)為煩躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不見緩解，醫(yī)生擬診急性心肌梗死，為準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師診斷，您認(rèn)為應(yīng)選擇最有價(jià)值的血液學(xué)檢查項(xiàng)目是。
A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B、紅細(xì)胞沉降率
C、血肌紅蛋白
D、肌酸磷酸激酶(CPK)
E、乳酸脫氫酶(LDH)
2、52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對(duì)臥床3天來未解大便。在下列促進(jìn)排便的護(hù)理措施中，護(hù)士優(yōu)先選擇
A、加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)
B、作腹部加壓按摩促進(jìn)排便
C、硫酸鎂120g口服導(dǎo)瀉
D、開塞露肛內(nèi)注入
E、溫鹽水高位灌腸
3、某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高(38.4℃)持續(xù)2天后自行退熱，您考慮發(fā)熱的原因主要為
A、心肌梗死后綜合征
B、壞死組織吸收
C、肺部繼發(fā)感染
D、感染性心內(nèi)膜炎
E、病室內(nèi)交叉感染
4、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施
A、擴(kuò)血管藥物
B、異丙腎上腺素
C、阿托品
D、抗凝治療
E、安裝臨時(shí)起搏器
5、一老年男性患者，急性心肌梗死收入院，第二天突然意識(shí)喪失，血壓測不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是
A、人工呼吸
B、再次進(jìn)行溶栓治療
C、非同步直流電復(fù)律
D、靜注利多卡因
E、心腔內(nèi)注射腎上腺素
6、周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24/13.3 kPa(180/100mmHg)，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是
A、隱痛持續(xù)整天
B、鍛煉后可減輕
C、陣發(fā)針刺樣痛
D、刀割樣痛
E、壓迫、發(fā)悶或緊縮感
7、患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴(yán)重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是
A、急性胰腺炎
B、急性膽囊炎
C、急性胃炎
D、急性心肌梗死
E、心肌炎
8、患者男性，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實(shí)是否患有心肌梗死。抽血化驗(yàn)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)特異性最高
A、血脂
B、血糖
C、血白細(xì)胞
D、血肌酸磷酸激酶
E、血沉
9、患者男性，66歲。胸痛2小時(shí)，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對(duì)直接診斷冠脈再通最有價(jià)值的是
A、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失
B、出現(xiàn)心律失常
C、心電圖抬高ST段回降>50%
D、血清心肌酶峰值提前
E、冠脈造影示閉塞動(dòng)脈再通
10、患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，尿量20ml/h，此時(shí)患者的情況屬于
A、病情好轉(zhuǎn)
B、心力衰竭
C、腎衰竭
D、心源性休克
E、心律失常
11、患者，女性，60歲，急性心肌梗死，經(jīng)溶栓治療后，疼痛緩解，但出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，最佳措施是使用
A、硝酸甘油
B、呋塞米
C、硝酸異山梨酯
D、美托洛爾
E、人工心臟起搏器
12、患者，男性。60歲。因做家務(wù)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進(jìn)行電監(jiān)護(hù)，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是
A、心房顫動(dòng)
B、頻發(fā)室性期前收縮
C、室上性心動(dòng)過速
D、竇性心動(dòng)過緩
E、一度房室傳導(dǎo)阻滯
13、患者男性，60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在
A、V1～V4導(dǎo)聯(lián)
B、V1～V3導(dǎo)聯(lián)
C、V3～V5導(dǎo)聯(lián)
D、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)
E、V1～V6及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)
14、患者女性。50歲因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，一天后患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，可用的藥物是
A、硝酸甘油
B、速尿(呋塞米)
C、消心痛(硝酸異山梨酯)
D、倍他樂克(美托洛爾)
E、阿托品
15、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時(shí)后死亡，其主要死亡原因可能是
A、心律失常
B、心室壁瘤
C、發(fā)熱
D、心源性休克
E、心力衰竭
16、患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是
A、主動(dòng)脈瓣狹窄
B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C、心動(dòng)過速
D、心動(dòng)過緩
E、冠脈管腔狹窄和痙攣
17、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是
A、疼痛持續(xù)時(shí)間不同
B、疼痛表現(xiàn)不同
C、疼痛部位不同
D、疼痛性質(zhì)不同
E、引起誘因不同
18、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于
A、疏通心肌微循環(huán)
B、增強(qiáng)心肌收縮力
C、溶解冠脈內(nèi)血栓
D、促進(jìn)心肌能量代謝
E、減輕心臟前負(fù)荷
19、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是
A、嗎啡
B、阿托品
C、胺碘酮
D、普魯卡因胺
E、利多卡因
20、患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問題是
A、自理缺陷
B、恐懼
C、有便秘的危險(xiǎn)
D、疼痛
E、知識(shí)缺乏
21、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是
A、ST段抬高
B、ST段壓低
C、T波倒置
D、T波低平
E、出現(xiàn)異常深而寬的Q波
22、患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時(shí)入院�；颊邜盒摹I吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后疼痛未見緩解�；颊卟∏樯胁环�(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動(dòng)的心律失常是
A、竇性心動(dòng)過速
B、竇性心動(dòng)過緩
C、室上性心動(dòng)過速
D、偶發(fā)房性期前收縮
E、室性心動(dòng)過速
23、患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時(shí)，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次/分，呈二聯(lián)律。除立即止痛外應(yīng)迅速給予
A、利多卡因靜脈給藥
B、普羅帕酮靜脈給藥
C、普魯卡因胺口服
D、美西律口服
E、維拉帕米口服
24、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常時(shí)需警惕室顫的發(fā)生
A、心房顫動(dòng)
B、室性心動(dòng)過速
C、室上性心動(dòng)過速
D、竇性心動(dòng)過緩
E、Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
25、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)不妥
A、拍X胸片
B、抽血送檢
C、簡單護(hù)理體檢
D、心電監(jiān)護(hù)
E、監(jiān)測血壓
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