二、A2

　　1、急診室來一心前區(qū)悶痛6h的男性50歲患者，表現(xiàn)為煩躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不見緩解，醫(yī)生擬診急性心肌梗死，為準備協(xié)助醫(yī)師診斷，您認為應(yīng)選擇最有價值的血液學檢查項目是。

　　A、外周血白細胞計數(shù)

　　B、紅細胞沉降率

　　C、血肌紅蛋白

　　D、肌酸磷酸激酶(CPK)

　　E、乳酸脫氫酶(LDH)

　　2、52歲男性患者，被診斷為急性下壁心肌梗死，其絕對臥床3天來未解大便。在下列促進排便的護理措施中，護士優(yōu)先選擇

　　A、加強主動活動促進腸蠕動

　　B、作腹部加壓按摩促進排便

　　C、硫酸鎂120g口服導瀉

　　D、開塞露肛內(nèi)注入

　　E、溫鹽水高位灌腸

　　3、某急性心肌梗死患者，起病第2天體溫升高(38.4℃)持續(xù)2天后自行退熱，您考慮發(fā)熱的原因主要為

　　A、心肌梗死后綜合征

　　B、壞死組織吸收

　　C、肺部繼發(fā)感染

　　D、感染性心內(nèi)膜炎

　　E、病室內(nèi)交叉感染

　　4、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當晚意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導阻滯，此時應(yīng)首先考慮哪項措施

　　A、擴血管藥物

　　B、異丙腎上腺素

　　C、阿托品

　　D、抗凝治療

　　E、安裝臨時起搏器

　　5、一老年男性患者，急性心肌梗死收入院，第二天突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監(jiān)測為心室顫動，此時應(yīng)采用最有效的治療是

　　A、人工呼吸

　　B、再次進行溶栓治療

　　C、非同步直流電復律

　　D、靜注利多卡因

　　E、心腔內(nèi)注射腎上腺素

　　6、周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24/13.3 kPa(180/100mmHg)，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是

　　A、隱痛持續(xù)整天

　　B、鍛煉后可減輕

　　C、陣發(fā)針刺樣痛

　　D、刀割樣痛

　　E、壓迫、發(fā)悶或緊縮感

　　7、患者男性，64歲。突感心前區(qū)憋悶，有嚴重窒息感，伴惡心、嘔吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能緩解，最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　8、患者男性，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時入院，心電圖檢查示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，為證實是否患有心肌梗死。抽血化驗，下列哪項指標特異性最高

　　A、血脂

　　B、血糖

　　C、血白細胞

　　D、血肌酸磷酸激酶

　　E、血沉

　　9、患者男性，66歲。胸痛2小時，診斷為急性心肌梗死，給予急診溶栓治療，下列對直接診斷冠脈再通最有價值的是

　　A、胸痛2小時內(nèi)基本消失

　　B、出現(xiàn)心律失常

　　C、心電圖抬高ST段回降>50%

　　D、血清心肌酶峰值提前

　　E、冠脈造影示閉塞動脈再通

　　10、患者，男性，60歲，急性廣泛前壁心肌梗死，經(jīng)治療疼痛緩解，但患者煩躁不安，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，尿量20ml/h，此時患者的情況屬于

　　A、病情好轉(zhuǎn)

　　B、心力衰竭

　　C、腎衰竭

　　D、心源性休克

　　E、心律失常

　　11、患者，女性，60歲，急性心肌梗死，經(jīng)溶栓治療后，疼痛緩解，但出現(xiàn)三度房室傳導阻滯，最佳措施是使用

　　A、硝酸甘油

　　B、呋塞米

　　C、硝酸異山梨酯

　　D、美托洛爾

　　E、人工心臟起搏器

　　12、患者，男性。60歲。因做家務(wù)時突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進行電監(jiān)護，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預示室顫發(fā)生的心律失常是

　　A、心房顫動

　　B、頻發(fā)室性期前收縮

　　C、室上性心動過速

　　D、竇性心動過緩

　　E、一度房室傳導阻滯

　　13、患者男性，60歲因突發(fā)心前區(qū)疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫(yī)院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經(jīng)檢查醫(yī)生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現(xiàn)在

　　A、V1～V4導聯(lián)

　　B、V1～V3導聯(lián)

　　C、V3～V5導聯(lián)

　　D、V6、Ⅰ、aVL導聯(lián)

　　E、V1～V6及Ⅰ、aVL導聯(lián)

　　14、患者女性。50歲因突發(fā)急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，一天后患者出現(xiàn)緩慢性心律失常，可用的藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、速尿(呋塞米)

　　C、消心痛(硝酸異山梨酯)

　　D、倍他樂克(美托洛爾)

　　E、阿托品

　　15、患者男性，50歲因突發(fā)急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是

　　A、心律失常

　　B、心室壁瘤

　　C、發(fā)熱

　　D、心源性休克

　　E、心力衰竭

　　16、患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是

　　A、主動脈瓣狹窄

　　B、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C、心動過速

　　D、心動過緩

　　E、冠脈管腔狹窄和痙攣

　　17、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，癥狀的主要區(qū)別是

　　A、疼痛持續(xù)時間不同

　　B、疼痛表現(xiàn)不同

　　C、疼痛部位不同

　　D、疼痛性質(zhì)不同

　　E、引起誘因不同

　　18、患者男性，62歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，心電圖示：V1～V5導聯(lián)出現(xiàn)Q波，且ST段弓背向上抬高，診斷為急性心肌梗死。應(yīng)用尿激酶治療，其作用在于

　　A、疏通心肌微循環(huán)

　　B、增強心肌收縮力

　　C、溶解冠脈內(nèi)血栓

　　D、促進心肌能量代謝

　　E、減輕心臟前負荷

　　19、患者男性，62歲，診斷為急性心肌梗死而收入院治療，發(fā)生室性期前收縮應(yīng)首選的藥物是

　　A、嗎啡

　　B、阿托品

　　C、胺碘酮

　　D、普魯卡因胺

　　E、利多卡因

　　20、患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護理問題是

　　A、自理缺陷

　　B、恐懼

　　C、有便秘的危險

　　D、疼痛

　　E、知識缺乏

　　21、患者男性，60歲，因胸痛就診，既往有心絞痛十年。鑒別急性心肌梗死與心絞痛，心電圖的主要區(qū)別是

　　A、ST段抬高

　　B、ST段壓低

　　C、T波倒置

　　D、T波低平

　　E、出現(xiàn)異常深而寬的Q波

　　22、患者，女性，62歲。心前區(qū)劇烈疼痛2小時入院。患者惡心、嘔吐、煩躁，大汗淋漓，經(jīng)休息和含服硝酸甘油后疼痛未見緩解�；颊卟∏樯胁环�(wěn)定，提示可能發(fā)生心室顫動的心律失常是

　　A、竇性心動過速

　　B、竇性心動過緩

　　C、室上性心動過速

　　D、偶發(fā)房性期前收縮

　　E、室性心動過速

　　23、患者男性，67歲。突發(fā)持續(xù)性胸骨后疼痛6小時，含服硝酸甘油無效。心電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮8次/分，呈二聯(lián)律。除立即止痛外應(yīng)迅速給予

　　A、利多卡因靜脈給藥

　　B、普羅帕酮靜脈給藥

　　C、普魯卡因胺口服

　　D、美西律口服

　　E、維拉帕米口服

　　24、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩(wěn)定，出現(xiàn)哪項心律失常時需警惕室顫的發(fā)生

　　A、心房顫動

　　B、室性心動過速

　　C、室上性心動過速

　　D、竇性心動過緩

　　E、Ⅰ型房室傳導阻滯

　　25、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥

　　A、拍X胸片

　　B、抽血送檢

　　C、簡單護理體檢

　　D、心電監(jiān)護

　　E、監(jiān)測血壓

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