1、急性膽囊炎表現(xiàn)有右肩背部疼痛，這種疼痛屬于
A、內(nèi)臟性疼痛
B、軀體性疼痛
C、牽涉性疼痛
D、轉(zhuǎn)移性疼痛
E、膽絞痛
2、對(duì)急腹癥患者觀察過(guò)程中哪項(xiàng)不正確
A、定時(shí)觀察生命體征
B、禁飲食
C、記出入量
D、定時(shí)觀察腹部體征
E、診斷不明，但腹痛劇烈可用止痛劑
3、患兒，女，10歲。突發(fā)腹部鉆頂樣疼痛2小時(shí)來(lái)院。大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，疼痛停止時(shí)又平息如常。查體：劍突偏右方有壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛。為明確診斷，應(yīng)采取的檢查是
A、腹部B超
B、ERCP
C、右上腹X線(xiàn)平片
D、測(cè)血清淀粉酶
E、十二指腸引流液檢查
4、關(guān)于急腹癥下列哪項(xiàng)敘述不對(duì)
A、腹痛為主要癥狀
B、感染引起的急腹癥有發(fā)熱，甚至高熱
C、空腔臟器梗阻引起的急腹癥，為陣發(fā)性腹痛
D、診斷不明時(shí)不可用止痛劑
E、老年人病變發(fā)展緩慢，腹痛反應(yīng)明顯
5、以下哪種藥物抑制胃酸分泌最弱
A、奧美拉唑
B、法莫替丁
C、氫氧化鋁
D、枸櫞酸鉍鉀
E、硫糖鋁
6、盆腔脹腫
A、伴有里急后重
B、可有胸腔積液
C、可出現(xiàn)膈下游離氣體
D、可伴有失血性休克癥狀
E、早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎
7、有關(guān)直腸肛管周?chē)撃[的敘述，錯(cuò)誤的是
A、多由肛腺或肛竇感染引起
B、肛門(mén)周?chē)撃[最多見(jiàn)
C、坐骨直腸窩膿腫很少見(jiàn)
D、骨盆直腸窩膿腫全身中毒癥狀明顯
E、一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流
8、X線(xiàn)腹部透視見(jiàn)膈下有游離氣體，見(jiàn)于
A、胃十二指腸潰瘍急性穿孔
B、膽總管結(jié)石
C、急性闌尾炎
D、急性胰腺炎
E、外傷性脾破裂
9、下列屬于十二指腸穿孔癥狀的是
A、伴有里急后重
B、可有胸腔積液
C、可出現(xiàn)膈下游離氣體
D、可伴有失血性休克癥狀
E、早期癥狀輕，常只有局限性腹膜炎
10、關(guān)于肝性腦病患者飲食護(hù)理的敘述，正確的是
A、每日總熱量以脂肪為主
B、血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入
C、病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動(dòng)物蛋白
D、應(yīng)控制飲食中維生素C的攝入
E、每日飲水量不少于2000ml
1、答案：C
解析：急性膽囊炎常表現(xiàn)為右上腹或劍突下疼痛，放射至右肩背部疼痛，膽囊病變產(chǎn)生的痛覺(jué)信號(hào)被定位于遠(yuǎn)離膽囊的位置，屬于牽涉性疼痛(C對(duì))。
2、答案：E
解析：對(duì)診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑，會(huì)掩蓋病情，必要時(shí)可用阿托品解痙(E對(duì))。
3、答案：A
解析：
4、答案：E
解析：老年人，由于機(jī)體反應(yīng)能力低下，患急腹癥時(shí)其癥狀反應(yīng)較輕，體溫及白細(xì)胞變化不明顯，對(duì)病人應(yīng)細(xì)致觀察，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，協(xié)助醫(yī)生早日明確診斷(E錯(cuò)，為本題正確答案);空腔臟器梗阻引起的急腹癥，起病較急，以陣發(fā)性絞痛為主(C對(duì));對(duì)診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡，哌替啶等麻醉性止痛劑，必要時(shí)可用阿托品，因?yàn)榇怂幉粫?huì)掩蓋癥狀(D對(duì))。
5、答案：E
解析：枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁均為胃黏膜保護(hù)劑，前者可形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障，具有抗幽門(mén)螺桿菌的作用，后者可與潰瘍面上帶陽(yáng)電荷的滲出蛋白質(zhì)相結(jié)合，對(duì)黏膜起保護(hù)作用。綜合來(lái)看，硫糖鋁的抗酸作用最弱(E對(duì)D錯(cuò));奧美拉唑是質(zhì)子泵阻滯劑，可以抑制壁細(xì)胞分泌H+離子的最后環(huán)節(jié)H+離子、K+離子、ATP酶(質(zhì)子泵)，作用時(shí)間長(zhǎng)，是最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑(A錯(cuò));法莫替丁是H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少(B對(duì));氫氧化鋁是制酸劑，奧美拉唑、法莫替丁、氫氧化鋁均為抑制胃內(nèi)酸度的藥物(C錯(cuò))。
6、答案：A
解析：由于盆腔腹膜面積小，吸收能力較差，一般全身癥狀較輕，而局部癥狀明顯：1.體溫升高;2.下腹墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多、粘液便及里急后重等直腸刺激癥狀(A對(duì));3.除了體溫升高、脈率加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等感染征象外，由于粘液刺激直腸和膀胱，病人可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀;4.下腹有壓痛，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁有觸痛，膿腫形成后可觸及腸壁外腫塊突入腸腔，如已成熟則有波動(dòng)感。
7、答案：C
解析：絕大部分直腸肛管周?chē)撃[由肛竇炎、肛腺感染引起(A對(duì));臨床表現(xiàn)：
(1)肛門(mén)周?chē)撃[最常見(jiàn)(B對(duì));
(2)坐骨肛管間隙膿腫較常見(jiàn)(C錯(cuò)，為本題正確答案);
(3)骨盆直腸間隙膿腫引起的全身癥狀較重而局部體征不明顯(D對(duì));如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿(E對(duì))。
8、答案：A
解析：X線(xiàn)腹部透視見(jiàn)膈下有游離氣體，見(jiàn)于急性穿孔(A對(duì))。因胃腸道內(nèi)氣體經(jīng)破潰穿孔處進(jìn)入腹腔，集聚在膈下所致。
9、答案：C
解析：多數(shù)病人既往有潰瘍病史，且在數(shù)日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹。病人常出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。由于繼發(fā)細(xì)菌性腹膜炎，腹痛可加重。多數(shù)病人膈下可見(jiàn)半月形的游離氣體影。(C對(duì))
10、答案：B
解析：肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質(zhì)，減少體內(nèi)代謝產(chǎn)氨。飲食應(yīng)以碳水化合物為主，應(yīng)占總能量的75%。血氨偏高者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。植物和奶制品蛋白優(yōu)于動(dòng)物性蛋白(B對(duì))。維生素供給應(yīng)充足，尤其是維生素C的供給量應(yīng)更多一些，以利解毒。水和鹽的供給視有無(wú)腹水和水腫而定，若伴有腹水或水腫者，應(yīng)給予低鹽或無(wú)鹽飲食，并需限制液體(ACD錯(cuò))。每日入液總量以不超過(guò)2500ml為宜(E錯(cuò))。
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