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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理
第十五節(jié) 肝性腦病病人的護(hù)理
一、A1
1、治療肝性腦病正確的措施有
A、高蛋白飲食
B、肥皂水清潔灌腸
C、靜注多巴胺
D、進(jìn)粗糙食物
E、谷氨酸鉀靜脈滴注
2、肝性腦病患者以下哪種情況應(yīng)慎用谷氨酸鉀
A、腹水
B、肝性腦病晚期
C、功能性腎衰竭
D、伴繼發(fā)感染
E、稀釋性低鈉血癥
3、治療肝性腦病減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)產(chǎn)生和吸收的措施不包括
A、使用降氨藥物
B、禁蛋白質(zhì)攝入
C、口服新霉素
D、口服乳果糖導(dǎo)瀉
E、弱酸性溶液灌腸
4、乳果糖在治療肝性腦病中的機(jī)制是
A、抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖
B、與游離氨結(jié)合，從而降低血氨
C、與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨
D、被細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性
E、糾正氨基酸代謝不平衡，抑制假性神經(jīng)遞質(zhì)形成
5、下列不屬肝性腦病常見誘因的是
A、上消化道出血
B、大量排鉀利尿
C、高熱量飲食
D、嚴(yán)重感染
E、便秘
6、肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是
A、輕度性格和行為改變
B、意識(shí)錯(cuò)亂
C、昏迷
D、撲翼樣震顫
E、昏睡但可喚醒
7、不屬于肝性腦病患者昏迷前期的主要表現(xiàn)是
A、陣發(fā)性驚厥
B、行為失常
C、睡眠障礙
D、意識(shí)錯(cuò)亂
E、肌張力增高
8、肝性腦病昏迷前期的患者不宜食用的食物是
A、大米粥、炒生菜
B、小松糕、什錦菜
C、蔬菜汁、小饅頭
D、西紅柿面條、拌蘑菇
E、肉末蛋羹、拌菠菜
9、肝性腦病患者禁用的治療是
A、硫酸鎂導(dǎo)瀉
B、食醋灌腸
C、溫水灌腸
D、肥皂水灌腸
E、生理鹽水灌腸
10、對(duì)肝性腦病患者，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A、低熱量飲食
B、暫停蛋白質(zhì)攝入
C、清除腸內(nèi)積血
D、米醋加生理鹽水灌腸
E、口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉
11、肝性腦病病人暫停蛋白質(zhì)飲食是為
A、減少氨的形成
B、減少氨的吸收
C、促進(jìn)氨的轉(zhuǎn)化
D、降低血尿素氮
E、降低腸道內(nèi)pH值
12、肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是
A、動(dòng)物蛋白質(zhì)
B、蔬菜、水果
C、碳水化合物
D、植物蛋白質(zhì)
E、每日蛋白質(zhì)在40g以上
13、肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是
A、失血量多導(dǎo)致休克
B、失血后引起腦卒中
C、失血造成腦組織缺氧
D、失血量大干擾腦代謝
E、腸道積血產(chǎn)氨增多
二、A2
1、男性，45歲，肝硬化腹水1個(gè)月，2日來神志恍惚，答非所問，行為反常，呼吸有異味。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、限制熱量飲食
B、暫停蛋白質(zhì)攝入
C、清除腸內(nèi)積血
D、米醋加生理鹽水灌腸
E、口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉
2、患者男性，65歲。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，入院后1天出現(xiàn)表情欣快、言語不清、晝睡夜醒，精神錯(cuò)亂，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是
A、立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜
B、暫停攝入蛋白質(zhì)飲食
C、弱酸性溶液灌腸
D、注意安全
E、觀察意識(shí)、生命體征的變化
3、患者男性，57歲。肝硬化病6年，此次以肝性腦病收入院。入院后患者出現(xiàn)煩躁不安，此時(shí)可選用的最佳藥物是
A、氯丙嗪
B、嗎啡
C、地西泮
D、硫噴妥納
E、哌替啶
4、患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增高，肝腎功能減退�；颊邞�(yīng)禁忌食用的食物種類是
A、碳水化合物
B、維生素
C、蛋白質(zhì)
D、脂肪
E、鈉鹽
5、患者男，60歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血，出現(xiàn)言語不清，舉止反常，定向力和理解力減退，腱反射亢進(jìn)，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常。應(yīng)考慮病人處于肝性腦病
A、前驅(qū)期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、淺昏迷期
E、深昏迷期
6、患者，男性，46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹，食欲減退，齒齦出血，但仍堅(jiān)持工作。最近1周來下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。應(yīng)考慮
A、肝性腦病
B、乙醇(酒精)中毒性昏迷
C、糖尿病酮癥昏迷
D、尿毒癥性昏迷
E、低血糖昏迷
7、患者男性，65歲，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，醫(yī)生懷疑肝性腦病。下列對(duì)于確診最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是
A、血氨
B、肝功能
C、血尿素氮
D、血鉀
E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>
8、患者男性，65歲�！案斡不樯舷来蟪鲅比朐�，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A、原發(fā)性肝癌
B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
C、肝性腦病
D、肝腎綜合征
E、肝肺綜合征
9、患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是
A、上消化道出血
B、高蛋白飲食
C、缺鉀性堿中毒
D、感染
E、藥物
10、患者男性，55歲�；几尾。惺人F(xiàn)象，于今晨測(cè)體溫時(shí)，呼之不應(yīng)，但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為
A、昏迷
B、嗜睡
C、淺昏迷
D、深昏迷
E、意識(shí)模糊
11、患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了
A、肝癌
B、繼發(fā)感染
C、肝性腦病
D、肝腎綜合征
E、上消化道出血
12、患者女性，54歲�；几斡不�8年，近日出現(xiàn)大部分時(shí)間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。此時(shí)該患者處于并發(fā)癥的
A、前驅(qū)期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、淺昏迷期
E、深昏迷期
13、患者男性，56歲，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急診入院，后并發(fā)肝性腦病，出血后3天未排大便。應(yīng)首選的措施是
A、清水灌腸
B、開塞露
C、肥皂水灌腸
D、口服番瀉葉
E、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉
14、患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)?/P>
A、上消化道出血
B、高蛋白飲食
C、感染
D、大量排鉀利尿
E、放腹水
三、A3/A4
1、男性，45歲，曾有肝炎病史，最近3個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)牙齦、鼻出血，腹脹明顯�；�(yàn)：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。
<1> 、其出血可能是由于
A、血小板減少
B、骨髓造血功能障礙
C、過敏
D、肝硬化
E、營養(yǎng)不良
<2> 、若該病人從前日起，神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜睡，呼之不應(yīng)，壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，應(yīng)判斷為
A、病情無變化
B、肝性腦病前驅(qū)期
C、肝昏迷前期
D、肝性腦病昏睡期
E、肝性腦病昏迷期
2、趙先生，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖明顯異常、錐體素征陽性等肝昏迷表現(xiàn)。
<1> 、給肝性腦病的病人灌腸時(shí)應(yīng)避免用
A、生理鹽水
B、小蘇打
C、液狀石蠟
D、弱酸溶液
E、新霉素液
<2> 、此時(shí)病人可能處于肝昏迷的哪期
A、前驅(qū)期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、淺昏迷期
E、深昏迷期
<3> 、目前給病人安排哪種飲食為宜
A、給予低蛋白飲食
B、保證總熱量和糖類攝入
C、補(bǔ)充大量維生素A
D、給予富含粗纖維飲食
E、限制含鉀食物的攝入
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