1、題干：慢性肺源性心臟病的心臟形態(tài)改變的主要是
A、左心室肥厚
B、二尖瓣關(guān)閉不全
C、肺動(dòng)脈瓣狹窄
D、主動(dòng)脈擴(kuò)大
E、右心室擴(kuò)大
2、題干：患兒，9個(gè)月支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸55次/min，心率175次/min，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝臟比前增大6cm，患兒可能發(fā)生了
A、急性心力衰竭
B、膿胸
C、膿氣胸
D、肺大泡
E、肺不張
3、題干：患者，男，79歲。因患ARDS入住ICU，病情緩解后，患者對(duì)護(hù)士說(shuō):“我見不到孩子、老伴，心里不舒服啊”，這表明該患者本存在
A、生理需要
B、安全需要
C、愛與歸屬的需要
D、尊敬與被尊敬的需要
E、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要
4、題干：拔除胸腔閉式引流管時(shí)應(yīng)囑患者
A、深吸氣后屏氣
B、深呼氣后屏氣
C、正常呼吸
D、淺呼氣后屏氣
E、淺吸氣后屏氣
5、題干：應(yīng)對(duì)該患兒立即采取的護(hù)理措施是
A、調(diào)節(jié)病室的溫濕度
B、取舒適的平臥位
C、進(jìn)行霧化吸入
D、進(jìn)行物理降溫
E、翻身拍背、吸痰
6、題干：該患兒入院時(shí)，對(duì)其家長(zhǎng)的健康指導(dǎo)特別重要的是
A、介紹肺炎的病因
B、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)
C、說(shuō)明保持患兒安靜的重要性
D、示范幫助患兒翻身的操作
E、講解肺炎的預(yù)防
7、題干：11個(gè)月患兒，發(fā)熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，發(fā)紺。查體：體溫38℃，呼吸70次/min，心率186次/min，心音低鈍，兩肺細(xì)濕啰音增多，肝肋下3.5cm。該患兒治療措施最關(guān)鍵的是
A、大劑量使用鎮(zhèn)靜劑
B、間斷吸氧
C、使用利尿劑
D、使用洋地黃制劑
E、吸痰清理呼吸道
患兒男，14個(gè)月，因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無(wú)異常，查體時(shí)患兒突然雙眼上翻，四肢強(qiáng)直性、陣攣性抽搐。
8、題干：為防止患兒外傷，錯(cuò)誤的做法是
A、床邊設(shè)置防護(hù)欄
B、用約束帶束縛四肢
C、移開床上一切硬物
D、將紗布放在患兒的手中
E、壓舌板裹紗布置于上下磨牙間
患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時(shí)出血量約800ml。
9、題干：該患者的咯血程度屬于
A、痰中帶血絲
B、微小量咯血
C、小量咯血
D、中等量咯血
E、大量咯血
患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時(shí)出血量約800ml。
10、題干：目前患者飲食應(yīng)
A、禁食
B、流質(zhì)飲食
C、半流質(zhì)飲食
D、軟質(zhì)飲食
E、普通飲食
1、答案：E
解析：肺心病肺的結(jié)構(gòu)、功能引起肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室代償性肥厚、擴(kuò)大(E對(duì))。
2、答案：A
解析：肺炎合并心衰的表現(xiàn)包括：①呼吸加快 (>60 次/分)②心率增快(嬰兒>180次/分，幼兒>160 次/分) ③突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。④心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張⑤肝臟迅速增大⑥尿少或無(wú)尿。具備前五項(xiàng)即可診斷。患兒9個(gè)月，呼吸、心率都超出正常范圍，肝臟增大，推斷可能發(fā)生了急性心力衰竭(A對(duì));
肺炎并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)，患兒病情會(huì)突然加重，體溫持續(xù)不降或退而復(fù)升，劇烈咳嗽、呼吸困難，面色青紫，煩躁不安(BC錯(cuò));
肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫，肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起，肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺大泡繼發(fā)感染，可引起咳嗽，咳痰，寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺(D錯(cuò));
肺不張指一個(gè)或多個(gè)肺段或肺葉的容量或含氣量減少，短期內(nèi)形成的阻塞伴大面積的肺臟萎陷，特別是合并感染時(shí)，患側(cè)可有明顯的疼痛、突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱，偶可引起休克，緩慢形成的肺不張可以沒有癥狀或只有輕微的癥狀(E錯(cuò))。
3、答案：C
解析：愛與歸屬的需要，它是包括友誼、愛情、歸屬、信任與接納的需要。馬斯洛認(rèn)為，人是一種社會(huì)動(dòng)物，人們的生活和工作都不是獨(dú)立進(jìn)行的，經(jīng)常會(huì)與他人接觸，因此人們需要有社會(huì)交往、良好的人際關(guān)系、人與人之間的感情和愛，在組織中能得到他人的接納與信任。根據(jù)該患者表現(xiàn)，說(shuō)明其存在愛與歸屬的需要(C對(duì))。
4、答案：A
解析：因深吸氣后屏氣時(shí)，肺處于最大膨脹狀態(tài)，胸腹腔內(nèi)的壓力最大，因此應(yīng)在此時(shí)拔除胸腔引流管最為適宜(A對(duì))。
患兒11個(gè)月，以發(fā)熱、咳嗽、氣促入院就診，體檢發(fā)現(xiàn)：T：39.5℃，P：145次/分，R：54次/分，口周發(fā)紺，兩肺有細(xì)濕啰音，該患兒診斷為肺炎。
5、答案：D
解析：患兒診斷為肺炎，體溫高達(dá)395℃，嬰兒高燒不退會(huì)導(dǎo)致多種不良結(jié)果，如損傷聽力、視力等，甚至?xí)斐缮窠?jīng)系統(tǒng)的不可逆損害，因此需立即采取降溫措施(D對(duì)，ABCE錯(cuò))。
患兒11個(gè)月，以發(fā)熱、咳嗽、氣促入院就診，體檢發(fā)現(xiàn)：T：39.5℃，P：145次/分，R：54次/分，口周發(fā)紺，兩肺有細(xì)濕啰音，該患兒診斷為肺炎。
6、答案：C
解析：患兒發(fā)熱、氣促、呼吸困難，護(hù)士應(yīng)告知患兒家長(zhǎng)，囑患兒臥床休息，減少活動(dòng)，內(nèi)衣寬松，被褥輕暖，保持皮膚清潔，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的耗氧量，這對(duì)于患兒現(xiàn)階段的病情是最重要的(C對(duì))。肺炎已發(fā)生，目前介紹病因、講解肺炎預(yù)防不是最重要的健康指導(dǎo)(AE錯(cuò))，而BD選項(xiàng)與題干不符。
7、答案：D
解析：目前該肺炎患兒出現(xiàn)了煩躁不安、呼吸急促、發(fā)紺、呼吸加快、心率增快、心音低鈍、肝臟增大，符合肺炎合并心衰的表現(xiàn)。目前治療措施最關(guān)鍵的是控制心力衰竭，應(yīng)使用洋地黃制劑(D對(duì));該患兒出現(xiàn)了煩躁不安，應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑，以免引起呼吸抑制(A錯(cuò));在改善患兒缺氧癥狀前持續(xù)吸氧(B錯(cuò));遵醫(yī)囑使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)緩解循環(huán)淤血(C錯(cuò));在患兒出現(xiàn)分泌物過(guò)多影響呼吸時(shí)，吸痰清理呼吸道，該患兒目前不存在呼吸道分泌物過(guò)多影響呼吸的問(wèn)題(E錯(cuò))。
患兒男，14個(gè)月，因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無(wú)異常，查體時(shí)患兒突然雙眼上翻，四肢強(qiáng)直性、陣攣性抽搐。
8、答案：B
解析：防止外傷：在已長(zhǎng)牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷(E對(duì));放置床檔，防止墜床(A對(duì));在床欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時(shí)碰到欄桿。抽搐時(shí)，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損(D對(duì));同時(shí)將床上硬物移開(C對(duì))。約束帶約束患兒，強(qiáng)拉患兒肢體，患兒抽搐時(shí)，可導(dǎo)致患兒骨折或脫臼(A對(duì)B錯(cuò)，B為本題正確答案)。
患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時(shí)出血量約800ml。
9、答案：E
解析：咯血量少時(shí)僅為痰中帶血，少量咯血為<100ml/d;中量咯血為100～500ml/d;大量咯血為>500ml/d或>一次咯血量>300ml(E對(duì)ABCD錯(cuò))。
患者男，65歲，支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時(shí)出血量約800ml。
10、答案：A
解析：患者一天內(nèi)咯血量為800ml屬于大量咯血，大量咯血者應(yīng)禁食(A對(duì))，因食物會(huì)刺激誘發(fā)或加重咯血，嚴(yán)重者引起窒息。少量咯血者宜進(jìn)少量、溫涼流質(zhì)飲食(B錯(cuò))，因過(guò)冷或過(guò)熱食物均易誘發(fā)和加重咯血。待患者病情緩解，咯血量減少，再調(diào)整飲食類型。
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