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護士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習(xí)題(第七章16節(jié))

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  第七章 妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理

  第十六節(jié) 妊娠期合并癥病人的護理

  一、A1

  1、為了減少妊娠合并貧血的發(fā)生,以下預(yù)防措施不正確的是

  A、積極補充葉酸

  B、積極預(yù)防腸道感染

  C、積極治療腹瀉

  D、多攝入瘦肉類食物

  E、減少酸性物質(zhì)攝入

  2、妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量試驗需禁食

  A、6小時

  B、8小時

  C、12小時

  D、16小時

  E、10小時

  3、妊娠合并糖尿病篩查的時間是

  A、妊娠12~14周

  B、妊娠14~16周

  C、妊娠16~18周

  D、妊娠18~20周

  E、妊娠24~28周

  4、有關(guān)妊娠期糖尿病對胎、嬰兒影響的敘述,錯誤的是

  A、畸形發(fā)生率增加

  B、巨大兒發(fā)生率增加

  C、易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征

  D、易發(fā)生新生兒低胰島素血癥

  E、易導(dǎo)致胎死宮內(nèi)

  5、妊娠合并心臟病者,心功能Ⅱ級的診斷標準是

  A、一般體力活動稍受限制

  B、體力活動明顯受限,或既往有心力衰竭病史

  C、休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀

  D、心臟擴大

  E、出現(xiàn)勞力性呼吸困難

  6、心臟病患者,決定是否妊娠最重要的依據(jù)是

  A、生育史

  B、家族史

  C、心臟病的種類

  D、心功能分級

  E、治療情況

  7、值班護士夜間巡視病房時,發(fā)現(xiàn)10床妊娠合并心臟病的孕婦不能平臥,首先考慮的是

  A、失眠

  B、心力衰竭

  C、頭暈

  D、嘔吐

  E、胃部疾病

  8、孕期使用胰島素的妊娠期糖尿病產(chǎn)婦,分娩后48小時,胰島素應(yīng)減至原用量的

  A、2/3

  B、1/2

  C、1/3

  D、2/5

  E、1/8

  9、妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括

  A、糖篩查試驗

  B、尿酮體測定

  C、空腹血糖測定

  D、葡萄糖耐量試驗

  E、凝血功能檢查

  10、對妊娠合并心臟病患者,下列哪項護理是錯誤的

  A、每日至少睡眠10h

  B、給予低鹽易消化無刺激飲食

  C、便秘者給予灌腸

  D、心功能三級以上者,記出入液量

  E、防止受涼

  11、關(guān)于妊娠合并心臟病敘述哪項不對

  A、妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一

  B、妊娠32~34周血容量增加達高峰

  C、分娩第二期比第一期心臟負擔(dān)重

  D、分娩第三期心臟負擔(dān)仍很重

  E、產(chǎn)后2~3天心臟負擔(dān)減輕

  12、妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒,娩出30分鐘內(nèi)應(yīng)

  A、早吸吮

  B、母乳喂養(yǎng)

  C、喂白開水

  D、不需喂哺

  E、滴服10%的葡萄糖液

  二、A2

  1、某孕婦25歲,孕1產(chǎn)0,早孕有較重的嘔吐,F(xiàn)孕8周,皮膚黏膜蒼白,毛發(fā)干燥無光澤,活動無力、易頭暈。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L,紅細胞比容0.15,血清鐵6.0μpmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容,錯誤的是

  A、重點監(jiān)測胎心率變化

  B、如果服用鐵劑時胃腸道反應(yīng)較輕,則不需同服維生素C

  C、應(yīng)列為高危妊娠,加強母兒監(jiān)護

  D、重點評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況

  E、給予心理支持,減少心理應(yīng)激

  2、孕婦,30歲,既往有風(fēng)濕性心臟病病史,37+3周,有規(guī)律宮縮2小時入院。檢查:血壓125/83mmHg,心率130次/分,心功能Ⅱ級,骨盆、胎位正常,宮口開大4cm,先露坐骨棘下1cm。對該孕婦的處理正確的是

  A、產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染

  B、胎兒娩出后用麥角新堿防出血

  C、在第二產(chǎn)程鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力

  D、產(chǎn)程開始時,應(yīng)立即應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,輸液時無需控制輸液速度

  E、第一產(chǎn)程禁用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥

  3、某孕婦,32歲,現(xiàn)妊娠36周,既往有心臟病史,日;顒蛹锤械叫貝、憋氣,休息時無不適。下列措施中不正確的是

  A、嚴密監(jiān)護

  B、預(yù)防感染貧血等誘發(fā)心衰因素

  C、宜剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

  D、產(chǎn)后1周后行絕育術(shù)

  E、產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素2周

  4、患心臟病的初產(chǎn)婦,妊娠足月自然臨產(chǎn),心功能Ⅱ級,經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩。為預(yù)防心衰,應(yīng)采取的最佳措施是

  A、肌肉注射麥角新堿促進子宮收縮

  B、肌肉注射縮宮素促進子宮收縮

  C、排空膀胱以免妨礙子宮收縮

  D、產(chǎn)婦腹部放置沙袋

  E、靜脈滴注毛花苷C預(yù)防心衰

  5、初孕婦,孕33周,近1周自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體:面色蒼白,心率100次/分,血紅蛋白85g/L,血細胞比容0.25,胎心及骨盆測量均正常,該患者最有可能的診斷是

  A、缺鐵性貧血

  B、巨幼紅細胞性貧血

  C、妊娠生理性貧血

  D、溶血性貧血

  E、再生障礙性貧血

  6、某患者,30歲,心臟病,現(xiàn)妊娠20周,心功能Ⅱ級,下述哪項處理不妥

  A、增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

  B、避免情緒激動

  C、立即終止妊娠

  D、給低鹽飲食

  E、預(yù)防上呼吸道感染

  7、某孕婦,28歲。妊娠30周,測空腹血糖,2次均>5.8mmol/L,診斷為妊娠期糖尿病。該孕婦在妊娠期最不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

  A、過期妊娠

  B、妊高征

  C、羊水過多

  D、胎膜早破

  E、泌尿系統(tǒng)感染

  8、某孕婦,28歲,孕期檢查中發(fā)現(xiàn)血糖14mmol/L,診斷為妊娠合并糖尿病,患者最可能存在的護理問題是

  A、活動無耐力

  B、自理能力缺陷

  C、營養(yǎng)失調(diào)

  D、體液過多

  E、氣體交換受損

  9、患者女性,28歲,風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史3年,平時不用藥,登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促。現(xiàn)孕38周,因心悸,咳嗽,夜間不能平臥,心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時,最佳的方案是

  A、積極控制心衰后終止妊娠

  B、積極控制心衰,同時行剖宮產(chǎn)術(shù)

  C、積極控制心衰,同時行引產(chǎn)術(shù)

  D、適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

  E、糾正心功能,等待自然臨產(chǎn)

  10、患者女性,23歲。初次懷孕,孕16周出現(xiàn)心慌、氣短,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù),嚴密監(jiān)測孕期經(jīng)過等,目前孕37周,自然臨產(chǎn)。該產(chǎn)婦的體位最好是

  A、平臥位

  B、右側(cè)臥位

  C、隨意臥位

  D、左側(cè)臥位上半身抬高

  E、仰臥位

  11、患者女性,為育齡婦女,心功能Ⅰ~Ⅱ級,無心力衰竭且無其他并發(fā)癥。對她的妊娠建議是

  A、可以

  B、不可以

  C、密切監(jiān)護下可以

  D、絕對不可以

  E、終生不孕

  12、孕婦,妊娠27周。在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)其血色素偏低,需要補充鐵劑,正確的服藥時間是

  A、餐前半小時

  B、飯后或餐中

  C、空腹時

  D、睡前

  E、晨起后

  13、初產(chǎn)婦,妊娠38周,合并心臟病已臨產(chǎn)。心率100次/分,心功能Ⅲ級。骨盆測量正常。宮口開大5cm,正枕前位,先露S+1。下列分娩方式哪項最適宜

  A、嚴密觀察產(chǎn)程,等待自然分娩

  B、待宮口開全后行陰道助產(chǎn)

  C、適當加腹壓縮短第二產(chǎn)程

  D、應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

  E、靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程

  14、孕婦33歲,妊娠2個月,家務(wù)勞動后感心悸、氣短和胸悶。查體:心率每分鐘118次,呼吸每分鐘22次,心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,肺底部有濕啰音,下肢水腫Ⅰ度。正確的處理應(yīng)是

  A、飲食中限制食鹽的攝入

  B、加強整個孕期的監(jiān)護

  C、心衰控制后人工流產(chǎn)

  D、立即入院終止妊娠

  E、心衰控制后,繼續(xù)妊娠

  15、患者女性,34歲。初次懷孕,孕16周出現(xiàn)心慌、氣短,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能Ⅱ級。經(jīng)過增加產(chǎn)前檢查次數(shù),嚴密監(jiān)測孕期經(jīng)過等,目前孕37周,自然臨產(chǎn),該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護理正確的是

  A、產(chǎn)后前3天,最容易發(fā)生心衰

  B、為了早期母子感情的建立,不要讓別人幫忙

  C、積極下床活動,防止便秘

  D、為避免菌群失調(diào),不能使用抗生素治療

  E、住院觀察2周

  三、A3/A4

  1、患者女性,26歲。在妊娠5個月時體格檢查尿糖(+++),空腹血糖7.7mmol/L,隨機血糖16.7mmol/L。

  <1> 、此患者最可能的臨床診斷是

  A、糖耐量減低

  B、1型糖尿病

  C、應(yīng)激性高血糖

  D、反應(yīng)性高血糖

  E、妊娠期糖尿病

  <2> 、該患者藥物治療選用

  A、磺脲類降糖藥

  B、雙胍類降糖藥

  C、葡萄糖苷酶抑制劑

  D、噻唑烷二酮

  E、胰島素

  2、一名患有風(fēng)濕性心臟病的婦女,心功能Ⅱ級,現(xiàn)妊娠38周,頭位,胎心率正常,血壓120/70mmHg,已臨產(chǎn)。

  <1> 、此時最適宜的處理方法是

  A、立即行剖宮產(chǎn)

  B、第一產(chǎn)程,每小時測胎心率1次

  C、縮宮素靜脈滴注加強宮縮,縮短第一產(chǎn)程

  D、嚴密監(jiān)測產(chǎn)程進展,縮短第二產(chǎn)程,給予陰道助產(chǎn)

  E、第二產(chǎn)程,每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸、心率1次

  <2> 、在該產(chǎn)婦第三產(chǎn)程中,下列處理措施不妥的是

  A、胎兒娩出后,腹部置沙袋

  B、宮縮欠佳時,可注射縮宮素

  C、注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血過多

  D、遵醫(yī)囑輸血、輸液

  E、胎盤娩出后,應(yīng)按摩子宮,促進子宮收縮

  <3> 、產(chǎn)褥期處理措施中,不正確的是

  A、產(chǎn)后24小時內(nèi)臥床休息

  B、半臥位或左側(cè)臥位

  C、鼓勵母乳喂養(yǎng)

  D、預(yù)防性使用抗生素

  E、病情穩(wěn)定,產(chǎn)后10天可出院

  3、孕婦,32歲,孕1產(chǎn)0。現(xiàn)妊娠33周,近10天自覺頭暈、乏力、心悸及食欲減退。查體:面色蒼白,心率100次/分。胎位、胎心及骨盆測量均正常,血紅蛋白80g/L,紅細胞壓積0.25。

  <1> 、最可能的診斷是

  A、妊娠生理性貧血

  B、再生障礙性貧血

  C、巨幼細胞性貧血

  D、缺鐵性貧血

  E、溶血性貧血

  <2> 、首選的藥物為

  A、口服葉酸

  B、少量多次輸血

  C、肌肉注射右旋糖酐鐵

  D、口服硫酸亞鐵

  E、肌肉注射維生素B12

  <3> 、護士遵醫(yī)囑在給孕婦服鐵劑的同時,要加服

  A、維生素C

  B、維生素A

  C、維生素B族

  D、維生素D

  E、維生素E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 為預(yù)防妊娠合并貧血,建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素的食物,如動物肝臟、瘦肉、蛋類及深色蔬菜,但蔬菜、谷類、茶葉中的磷酸鹽、鞣酸等影響鐵的吸收,應(yīng)注意飲食搭配,但不必限制酸性物質(zhì)的攝入。

  【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 葡萄糖耐量試驗:禁食12小時后,口服葡萄糖75g。血糖值診斷標準為:空腹5.6mmol/L,1小時10.3mmol/L,2小時8.6mmol/L,3小時6.7mmol/L,若其中有2項或2項以上達到或超過正常值者,即可診斷GDM。如1項高于正常則診斷為糖耐量受損。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 糖篩查試驗:用于糖尿病篩查,建議孕婦于妊娠24~28周進行。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 妊娠期糖尿病引起新生兒出生后仍存在高胰島素血癥,如不及時補充糖易發(fā)生新生兒低血糖。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 心功能Ⅰ級:一般體力活動不受限;心功能Ⅱ級:一般體力活動稍受限制;心功能Ⅲ級:體力活動明顯受限,或既往有心力衰竭病史;心功能Ⅳ級:休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 心功能分級與決定可否妊娠、分娩時機、分娩方式及判斷預(yù)后有關(guān)。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  7、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 患者妊娠合并心臟病夜間不能平臥,當考慮心力衰竭所致,選擇答案B。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 指導(dǎo)孕婦正確控制血糖,使其掌握注射胰島素的正確過程。產(chǎn)褥期分娩后24小時內(nèi)胰島素減至原用量的1/2,48小時減少到原用量的1/3,產(chǎn)后需重新評估胰島素的需要量。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  9、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 凝血功能是指使血液由流動狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程,實質(zhì)就是血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變不溶性的纖維蛋白的過程。

  妊娠合并糖尿病的常用檢查方法不包括凝血功能檢查。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  10、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 在正常情況下,初產(chǎn)婦宮口開大3cm內(nèi),經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm內(nèi)給予溫?zé)岱试硭嗄c,既能清除糞便,避免分娩時因排便污染消毒區(qū),又能反射性刺激子宮收縮,促進產(chǎn)程進展。但是,心臟病的孕婦是灌腸的禁忌證。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  11、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 妊娠合并心臟病的產(chǎn)婦,產(chǎn)后3天內(nèi)由于子宮縮復(fù)使大量血液進入體循環(huán),同時組織內(nèi)原來潴留的液體也開始回到體循環(huán),使循環(huán)血量再度增加,加重心臟負擔(dān),嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭。因此,妊娠合并心臟病的婦女在妊娠32~34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3天內(nèi)因心臟負擔(dān)加重,是患有心臟病的孕產(chǎn)婦最危險的時期,極易發(fā)生心力衰竭,應(yīng)倍加注意。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  12、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護理。在新生兒娩出30分鐘后定時滴服葡萄糖液防止低血糖,同時預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。多數(shù)新生兒在出生后6小時內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常。糖尿病產(chǎn)婦,即使接受胰島素治療,哺乳也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  二、A2

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 此處描述的是一位特別典型的貧血孕婦。對貧血孕婦的健康宣教要注意指導(dǎo)她們攝取高鐵、高蛋白質(zhì)及高維生素C的食物;補充鐵劑的同時須服用維生素C及稀鹽酸以促進鐵的吸收,并指導(dǎo)病人于飯后服用,以減輕對胃腸道的刺激。

  【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 妊娠合并心臟。嚎s短第二產(chǎn)程。預(yù)防產(chǎn)后出血。胎兒娩出后,立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋,持續(xù)24小時。靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素(禁用麥角新堿)。產(chǎn)褥期需使用抗生素預(yù)防感染。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 產(chǎn)后3天內(nèi),尤其24小時內(nèi),仍是心力衰竭發(fā)生的危險期,產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴密監(jiān)護。按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素,產(chǎn)后1周無感染征象時停藥。心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者,建議1周后行絕育術(shù)。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題干考的是在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)心衰的處理,心功能良好、無手術(shù)指征的心臟病孕婦,產(chǎn)程開始給予抗生素預(yù)防感染,縮短第二產(chǎn)程,必要時陰道助產(chǎn)。嚴密監(jiān)護下經(jīng)陰道分娩,胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋,防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產(chǎn)后立即肌注嗎啡10mg或哌替啶(杜冷丁)100mg。若子宮收縮不佳,肌注縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高,引起心衰。此題首選最佳答案為D。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 小細胞低色素性貧血主要包括:缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞貧血。根據(jù)題干信息及選項選擇答案A。

  【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 心功能Ⅰ~Ⅱ級的孕婦,如果沒有心衰史,且無其他并發(fā)癥者,在密切監(jiān)護下可以妊娠,必要時給予治療。該孕婦目前妊娠20周,沒有立即終止妊娠的指征。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 妊娠期糖尿病患者不會出現(xiàn)過期妊娠。

  以下是妊娠期糖尿病患者會發(fā)生的并發(fā)癥:

  1.妊娠高血壓疾病:妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血壓疾病(pregnancy-induced hypertension,PIH)都是對孕產(chǎn)婦和圍生兒構(gòu)成嚴重威脅的疾病,二者在疾病發(fā)生發(fā)展中存在互動關(guān)系。

  2.早產(chǎn):早產(chǎn)是妊娠合并糖尿病的常見并發(fā)癥,發(fā)生率為9.5%~25%,明顯高于非糖尿病患者,早產(chǎn)也是造成妊娠合并糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。

  3.糖尿病性巨大胎兒:糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見的圍生兒并發(fā)癥。隨著妊娠期糖尿病發(fā)生率的逐年增高,糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠期并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加。近年來,妊期糖尿病的處理已獲明顯改善,但糖尿病性巨大兒的發(fā)生率仍高,達25%~40%。

  4.羊水過多:妊娠合并糖尿病羊水過多的發(fā)病率達13%~36%,是妊娠合并糖尿病常見的并發(fā)癥。

  5.糖尿病急癥:糖尿病急癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒。

  6.眼底病變:糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最早的合并癥,流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變呈逐年增高的趨勢,已成為致盲的主要原因。

  7.感染性疾。禾悄虿≡袐D由于存在內(nèi)分泌代謝紊亂及某些急、慢性并發(fā)癥,使機體的防御功能顯著減低,對感染的易感性比糖尿病孕婦明顯增高。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 患糖尿病的孕婦在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖,或出現(xiàn)三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;控制飲食不當,易造成營養(yǎng)失調(diào)。

  選擇答案C營養(yǎng)失調(diào)。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn),已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。

  題干給出孕38周,剖宮產(chǎn)對身體的影響較大,所以一定要先控制心衰,否則手術(shù)時會出現(xiàn)心力衰竭。然后再終止妊娠。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 在分娩期嚴密觀察產(chǎn)程進展,防止心力衰竭的發(fā)生。給予左側(cè)位,上半身抬高。觀察子宮收縮,胎頭下降及胎兒宮內(nèi)情況,正確識別早期心力衰竭的癥狀及體征,持續(xù)監(jiān)護,給予吸氧。選擇答案D。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 心臟病不影響患者受孕,心功能Ⅰ~Ⅱ級,無心力衰竭病史,而且無其他并發(fā)癥,在密切監(jiān)護下可以妊娠,必要時給予相應(yīng)的治療。選擇答案C。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 飯后或餐中服用鐵劑,可以減輕對胃腸道的刺激,選擇答案B。

  【該題針對“第十六節(jié)-貧血”知識點進行考核】

  13、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 心功能Ⅲ級的初產(chǎn)婦應(yīng)擇期剖宮產(chǎn),已有心衰時應(yīng)控制心衰后再行手術(shù)。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  14、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 妊娠期:不宜妊娠的心臟病孕婦,應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時,應(yīng)密切監(jiān)護,積極防治心力衰竭,度過妊娠與分娩。定期產(chǎn)前檢查能及早發(fā)現(xiàn)心衰的早期征象。由題干看出患者2個月心尖區(qū)有Ⅲ級收縮期雜音,妊娠沒有超過12周,故要終止妊娠。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  15、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 產(chǎn)褥期的前3天,子宮收縮和縮復(fù)使大量血液進入體循環(huán),且產(chǎn)婦體內(nèi)組織間隙內(nèi)潴留的液體也回流至體循環(huán),體循環(huán)血仍有一定程度增加,而妊娠期心血管系統(tǒng)的變化不能立即恢復(fù)至孕期狀態(tài),加之產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛。分娩疲勞。新生兒哺乳等負擔(dān),仍需預(yù)防心衰的發(fā)生。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 根據(jù)患者的血糖結(jié)果可以診斷為妊娠期糖尿病。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 E

  【答案解析】 妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素。副作用小。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并糖尿病病人的護理”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 心功能Ⅰ~Ⅱ級,胎位正常,在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩,第二產(chǎn)程需助產(chǎn)?s短第二產(chǎn)程,減少產(chǎn)婦體力消耗。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 為防止產(chǎn)后出血過多,可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素,但要禁用麥角新堿。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 A

  【答案解析】 產(chǎn)后72小時內(nèi)嚴密監(jiān)測生命體征,產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位,保證充足休息。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 缺鐵性貧血的貧血表現(xiàn):頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦、心悸、活動后氣短、眼花及耳鳴等。根據(jù):1.臨床表現(xiàn):頭暈、乏力、心悸及食欲減退;2.實驗室檢查:血紅蛋白80g/L,紅細胞壓積0.25,即可診斷為缺鐵性貧血。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 妊娠期貧血的診斷標準不同于非孕期婦女。缺鐵性貧血最為常見。首選治療應(yīng)該補鐵,所以此題應(yīng)該選擇D。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 A

  【答案解析】 口服維生素C能促進鐵劑吸收。故選擇答案A。

  【該題針對“第十六節(jié)-妊娠合并心臟病病人的護理”知識點進行考核】

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