| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
輸尿管結(jié)石會(huì)引起輸尿管梗阻出現(xiàn)腎絞痛，病人活動(dòng)后還會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
起病急，右腰部陣發(fā)性劇痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考慮腎結(jié)石。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
小兒排尿中斷伴疼痛，經(jīng)改變姿勢后疼痛緩解，可繼續(xù)排尿，為膀胱結(jié)石的典型癥狀。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
膀胱結(jié)石治療原則： 多數(shù)：膀胱鏡、液電效應(yīng)、超聲或彈道氣壓碎石。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】
腎絞痛，絞痛突然發(fā)生，并向肩部、輸尿管、下腹部及會(huì)陰部放射，同時(shí)伴有惡心、嘔吐。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
別嘌呤醇是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。別嘌醇亦通過對(duì)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉(zhuǎn)換酶的作用抑制體內(nèi)新的嘌呤的合成。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】
每日飲水量3000ml以上，睡前應(yīng)飲250ml，增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液減少晶體沉淀。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
體外沖擊波碎石不會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生嚴(yán)重的器質(zhì)性損害，但為了不給腎功能造成一定影響，在兩次體外沖擊波碎石之間必需有一個(gè)間歇期，以使腎臟的損失得到一定的恢復(fù)，兩次治療間隔時(shí)間大于7天。所以此題選D.10天最合適。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
體外沖擊波碎石：現(xiàn)在的碎石是在監(jiān)視器下進(jìn)行的，能準(zhǔn)確擊碎結(jié)石，對(duì)直徑超過0.6厘米小于2.5厘米的結(jié)石，采取碎石后，再服用藥物可以促進(jìn)結(jié)石排出。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
手術(shù)前后護(hù)理，患側(cè)臥位有利減慢碎石屑的排出速度，可有效減少長段石街的形成。
<4>、
【正確答案】 C
【答案解析】
題干給出，出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。輸尿管梗阻時(shí)一般都會(huì)伴有腎絞痛、發(fā)熱等癥狀，由于結(jié)石刺激輸尿管或引起輸尿管梗阻而產(chǎn)生腎絞痛癥狀，病人除表現(xiàn)為患側(cè)腰腹部劇烈絞痛外，還可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。
<5>、
【正確答案】 E
【答案解析】
梗阻是碎石術(shù)后最常見的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果梗阻得不到及時(shí)解除可能會(huì)造成腎臟的不可逆損害，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患腎功能部分或全部喪失。 所以此時(shí)選擇手術(shù)解除梗阻。
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