| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
解除高鉀對(duì)心肌的有害作用可反復(fù)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10毫升，因?yàn)殁}可拮抗鉀對(duì)心肌的作用。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
大腿擠壓傷導(dǎo)致肌肉缺血壞死，大量肌紅蛋白入血，在腎小管內(nèi)形成管型，堵塞腎小管，發(fā)生腎衰竭。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
尿量增加至每日超過(guò)400ml，即表示進(jìn)入多尿期。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)1～2周，每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
上述外傷病人中大腿擠壓傷病人最易出現(xiàn)急性腎衰、高鉀血癥，應(yīng)補(bǔ)充堿性溶液以預(yù)防高鉀血癥。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】
急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)，其中高鉀血癥是最主要的和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是病人早期死亡的最常見(jiàn)的原因。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
少尿期初期禁食蛋白質(zhì)3天，熱量供應(yīng)以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】
急性腎衰病人給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內(nèi)，應(yīng)控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴(yán)重、尿少、氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制水及蛋白質(zhì)的攝入。水腫消退,血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過(guò)渡到普通飲食。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】
急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)紊亂中高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期，出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)及心跳停搏。故需緊急處理。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】
本題考查急性腎功能衰竭少尿期的護(hù)理措施。急性腎功能衰竭少尿期，應(yīng)控制入液量為500ml加前一天的出量;保證熱量;防治高血鉀，包括避免使用含鉀高的食物和藥物，禁用庫(kù)存血。故本題應(yīng)選C。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
急性腎衰竭病人每日進(jìn)水量為一天液體總排出量加500ml，此題選擇答案C最合適。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
T波高尖、QRS間期延長(zhǎng)，提示高鉀血癥。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機(jī)體的不同部位而引起，根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類(lèi)型：1.腎前型 各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導(dǎo)致腎功能損害。
2.腎型 由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導(dǎo)致腎衰竭的均列為腎型。最常見(jiàn)的原因?yàn)閿D壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死;此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學(xué)制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。
3.腎后型 主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導(dǎo)致尿不能正常排出體外，最常見(jiàn)于雙腎結(jié)石、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】
急性腎衰少尿期病人尤應(yīng)注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過(guò)緩，腹脹。符合高鉀血癥臨床特點(diǎn)。
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