一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　解除高鉀對心肌的有害作用可反復靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液5～10毫升，因為鈣可拮抗鉀對心肌的作用。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　大腿擠壓傷導致肌肉缺血壞死，大量肌紅蛋白入血，在腎小管內形成管型，堵塞腎小管，發(fā)生腎衰竭。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尿量增加至每日超過400ml，即表示進入多尿期。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)1～2周，每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　上述外傷病人中大腿擠壓傷病人最易出現(xiàn)急性腎衰、高鉀血癥，應補充堿性溶液以預防高鉀血癥。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性腎衰竭病人電解質失調主要為三高(高鉀、高磷、高鎂);二低(低鈉、低鈣)，其中高鉀血癥是最主要的和最危險的并發(fā)癥，也是病人早期死亡的最常見的原因。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　少尿期初期禁食蛋白質3天，熱量供應以糖為主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多種維生素飲食。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎衰病人給予高糖、高維生素、適量蛋白質和脂肪的低鹽飲食。急性期1～2周內，應控制鈉的攝入，每日1～2g，水腫消退后每日3～5g，水腫嚴重、尿少、氮質血癥者，應限制水及蛋白質的攝入。水腫消退,血壓恢復正常后，逐漸由低鹽飲食過渡到普通飲食。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性腎衰竭患者少尿期的電解質紊亂中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期，出現(xiàn)心率減慢、房室傳導阻滯、心室顫動及心跳停搏。故需緊急處理。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考查急性腎功能衰竭少尿期的護理措施。急性腎功能衰竭少尿期，應控制入液量為500ml加前一天的出量;保證熱量;防治高血鉀，包括避免使用含鉀高的食物和藥物，禁用庫存血。故本題應選C。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性腎衰竭病人每日進水量為一天液體總排出量加500ml，此題選擇答案C最合適。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　T波高尖、QRS間期延長，提示高鉀血癥。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性腎衰竭是由不同的致病因子作用于機體的不同部位而引起，根據(jù)發(fā)生腎衰竭的原因不同可分為以下三種類型：1.腎前型 各種引起腎血流量減少的疾病，如休克、嚴重脫水、心臟功能不全、大出血等均可造成循環(huán)衰竭繼之影響腎血流量，最終導致腎功能損害。

　　2.腎型 由于腎臟本身的疾患，引起廣泛性腎損害而導致腎衰竭的均列為腎型。最常見的原因為擠壓傷，肌紅蛋白大量釋放引起腎小阻塞及壞死;此外各種原因引起的腎缺血、腎中毒，如腎臟炎癥壞死、重金屬、抗生素、化學制劑、蛇咬傷等直接損害腎臟。

　　3.腎后型 主要是由腎至尿道發(fā)生病變引起尿路梗阻，導致尿不能正常排出體外，最常見于雙腎結石、雙側腎盂輸尿管梗阻、后尿道瓣膜、外傷狹窄、腫瘤及炎癥等。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎衰少尿期病人尤應注意高鉀血癥發(fā)生，該病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹。符合高鉀血癥臨床特點。

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