1.答案：C。

　　解析：應(yīng)特別注意血管鉗要閉合軸節(jié)夾緊棉球，一次只能夾一個棉球，蘸水不可過多，防止棉球滑落引發(fā)窒息或液體滴落引起嗆咳。

　　2.答案：D。

　　解析：夾板固定的病人襯墊應(yīng)平整、松軟，松緊度適宜，觀察肢體遠端血液循環(huán)。若病人在夾板固定后出現(xiàn)與骨折疼痛性質(zhì)不一樣的持續(xù)疼痛，則有可能形成了褥瘡，應(yīng)立即報告醫(yī)師給予松解、調(diào)整固定以解除局部受壓。

　　3.答案：A。

　　解析：褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的功能，而引起的組織的破潰和壞死。

　　4.答案：A。

　　解析：口腔護理后的用物應(yīng)該先用消毒

　　液浸泡后再清洗或棄去。

　　5.答案：B。

　　解析：褥瘡的臨床表現(xiàn)①I期：淤血紅潤期，局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②II期：炎性浸潤期，受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。③III期：淺度潰瘍期，全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大、破潰，并有黃色液體滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍。④Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴展，可深達骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。此病人骶尾部呈紫紅色，皮下有硬結(jié)和水皰是炎性浸潤期的表現(xiàn)。

　　6.答案：A。

　　解析：昏迷病人不能自行張口，因此需備開口器。

　　7.答案：A。

　　解析：百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，純乙酸lml，浸泡48小時。

　　8.答案：E。

　　解析：炎性浸潤期的表現(xiàn)：受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。

　　9.答案：A。

　　解析：口腔護理溶液的作用①生理鹽水：清潔口腔，預(yù)防感染，口腔pH中性時適用。②朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，除臭。③0.02~名呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌。④0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染。⑤2%～3%硼酸溶液：為酸性防腐劑，抑菌，適用于口腔pH偏堿性。

　　10.答案：c。

　　解析：洗頭時室溫和水溫不宜過高或過低，最適宜的溫度選擇應(yīng)為答案C。

　　11.答案：D。

　　解析：口腔護理的目的：保持口腔清潔、濕潤，清除口腔異味，增加食欲，防止口腔感染發(fā)生，觀察病情。答案為D。

　　12.答案：E。

　　解析：口腔護理溶液的作用①0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染;②1%～4%碳酸氫鈉溶液：為堿性溶液，用于真菌感染;③l%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭;④0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌;⑤朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，除臭。

　　13.答案：A。

　　解析：口腔護理溶液的作用①1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭;②0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染;③1%～4%碳酸氫鈉溶液：為堿性溶液，用于真菌感染;④0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌;⑤2%硼酸溶液：輕微抑菌。

　　14.答案：E。

　　解析：E錯誤，淤血紅潤期的表現(xiàn)是局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。水皰是炎性浸潤期的典型表現(xiàn)。淤血紅潤期的處理是及時去除病因，加強防護措施，保持床鋪的清潔無褶皺、無渣屑;在為病人翻身時避免拖、拉等動作;增加翻身的次數(shù)，防止局部受壓及潮濕因素的影響。

　　15.答案：D。

　　解析：禁冷部位有①枕后、耳郭、陰囊處，防止凍傷。②心前區(qū)：防止引起反射性心率減慢。③腹部：防止腹瀉。④足底：防止引起一過性冠狀動脈收縮。

　　16.答案：A。

　　解析：精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者、嬰幼兒，均不宜采用口腔測溫。

　　17.答案：A。

　　解析：褥瘡的預(yù)防主要是避免局部組織長期受壓，每2小時翻身按摩一次是最好的預(yù)防措施。

　　18.答案：c。

　　解析：患者在應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)口腔黏膜破潰，出現(xiàn)假膜(可拭去)，且損害區(qū)黏膜充血，考慮為口腔念珠菌感染。

　　19.答案：A。

　　解析：該病人為血小板減少性紫癜，因此口腔護理時應(yīng)特別注意動作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜以免引起出血。

　　20.答案：D。

　　解析：該處為壞死潰瘍期的褥瘡，應(yīng)去除壞死組織，引流，可外敷藥物，同時可給物理療法，促進創(chuàng)面愈合。

　　21.答案：B。

　　解析：開口器應(yīng)從臼齒放入，門齒相對承受力差，容易損傷。

　　22.答案：A。

　　解析：口腔護理溶液的作用。①l%～4%碳酸氫鈉溶液：為堿性溶液，用于真菌感染;②0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染;③1%～3%過氧化氫溶液：遇有機物時，放出新牛氧，抗菌除臭;④0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌;⑤朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，除臭。該新生兒癥狀應(yīng)為念珠菌感染，選用l%～4%碳酸氫鈉溶液。

　　23.答案：D。

　　解析：應(yīng)該頭部置冰袋，足底置熱水袋。冰袋置于病人頭部幫助頭部降溫，同時可以防止擦浴時表皮血管收縮頭部充血;足底應(yīng)置熱水袋，可LjI起反射性的表皮血管擴張，幫助散熱并減輕頭部充血。

　　24.答案：c。

　　解析：處理：及時去除病因，加強防護措施，保持床鍘的清潔無褶皺、無渣屑;在為病人翻身時避免拖、拉等動作;增加翻身l，i勺次數(shù)，防止局部受壓及潮濕因素的影響。

　　25.答案：D。

　　解析：褥瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的功能，而引起組織破潰和壞死。兇此血流豐富的部位不易發(fā)牛褥瘡。

　　26.答案：c。

　　解析：應(yīng)特別注意血管鉗要閉合軸節(jié)夾緊棉球，一次只能夾一個棉球，蘸水不可過多，防止棉球滑落引發(fā)窒息或液體滴落引起嗆咳。

　　27.答案：A。

　　解析：褥瘡的好發(fā)部位。仰臥位：枕骨隆凸處、肩胛、肘部、脊椎體隆凸處、骶尾部及足跟。側(cè)臥位：耳郭、肩峰部、髖部、火轉(zhuǎn)子、膝部、內(nèi)踝部等。俯臥位：肩峰部、肋緣突出處、髂前上棘、膝前部、足趾部。坐位：易發(fā)生在坐骨結(jié)節(jié)部位。

　　28.答案：A。

　　解析：褥瘡的I臨床表現(xiàn)。①I期(淤血紅潤期)：局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②II期(炎性浸潤期)：受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。③III期(淺度潰瘍期)：全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大，破潰，并有黃色液體的滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍。④Ⅳ期(壞死潰瘍期)：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴展，可深達骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。此病人局部疼痛發(fā)紅，是淤血紅潤期的表現(xiàn)。

　　29.答案：B。

　　解析：炎性浸潤期應(yīng)加強對皮膚的護理，防止感染的發(fā)生。對未破的小水皰減少摩擦，讓其自行吸收;較大的水皰無法吸收者可在無菌操作下用無菌注射器將其皰液抽出，同時將其表面進行消毒工作，用無菌敷料包扎。

　　30.答案：E。

　　解析：褥瘡的臨床表現(xiàn)。①I期：淤血紅潤期：局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②II期：炎性浸潤期，受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰形成，易破潰，病人有痛感。③III期：淺度潰瘍期，全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴大，破潰，并有黃色液體滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍。④Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴展，可深達骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。此病人出現(xiàn)組織壞死，破潰的水皰上膿性分泌物增多，是潰瘍期的表現(xiàn)。

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