21、患者，男性，60歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期震顫，最可能的原因是
A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.二尖瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣狹窄
【參考答案】：D
【答案解析】：心尖部可觸及舒張期震顫：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。
22、患者，女性，21歲，擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)前飲食管理要求是
A.禁食4h
B.禁食6h
C.禁食8h
D.禁食12h
E.不必禁食
【參考答案】：E
【答案解析】：局部麻醉不需要腸道準(zhǔn)備。
23、王先生，51歲，開(kāi)胸手術(shù)行閉式胸膜腔引流48h后，無(wú)氣、液體排出，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱亦停止上下波動(dòng)。病人呼吸平穩(wěn)，無(wú)特殊不適。最可能情況是
A.引流管內(nèi)有阻塞
B.引流管扭曲
C.引流管受壓
D.體位不當(dāng)
E.肺復(fù)張良好
【參考答案】：E
【答案解析】：水封瓶水柱無(wú)波動(dòng)，無(wú)氣、液體排出，考慮肺復(fù)張良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平穩(wěn)，則應(yīng)為肺復(fù)稍良好。
24、一位卵巢癌患者，今日手術(shù)，術(shù)后需插尿管，護(hù)士插入尿道約4～6cm，見(jiàn)尿液流出再插入多少厘米左右，固定導(dǎo)尿管。
A.1～2cm
B.1～3cm
C.2～3cm
D.4cm
E.1～5cm
【參考答案】：A
【答案解析】：女病人導(dǎo)尿：
初步消毒，其原則由上至下，由外向內(nèi)。
再次消毒，原則是由上向下，由內(nèi)向外。
插入尿道約4～6cm，見(jiàn)尿液流出再插入1～2cm左右，固定導(dǎo)尿管。
25、患者，輸血15min后感覺(jué)頭脹，四肢麻木，腰背部劇痛，脈細(xì)弱，血壓下降，下列處理措施中錯(cuò)誤的是
A.熱水袋敷腰部
B.取血標(biāo)本和余血送檢血型鑒定和交叉試驗(yàn)
C.立即通知醫(yī)生
D.觀察血壓、尿量
E.減慢輸血速度
【參考答案】：E
【答案解析】：根據(jù)患者的癥狀和體征可判斷患者出現(xiàn)了溶血反應(yīng)，處理措施應(yīng)該是立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。
26、護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無(wú)回血。護(hù)士應(yīng)采取的措施為
A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢
B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺
C.抬高輸液瓶位置
D.變換肢體位置
E.熱敷注射部位上端血管
【參考答案】：B
【答案解析】：注射部位腫脹，主訴疼痛，無(wú)回血，說(shuō)明針尖在血管外，此時(shí)應(yīng)拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。
27、患者，男性，45歲。2型糖尿病，多食、多飲、多尿、消瘦。護(hù)士通過(guò)收集資料了解到該病人存在知識(shí)缺乏，并為其制訂護(hù)理計(jì)劃，此時(shí)護(hù)士與病人處于護(hù)患關(guān)系發(fā)展時(shí)期的
A.工作期
B.初始期
C.開(kāi)拓期
D.解決期
E.結(jié)束期
【參考答案】：B
【答案解析】：初始期是護(hù)士和患者的初始階段，也是護(hù)患之間開(kāi)始建立信任關(guān)系的時(shí)期。此期的工作重點(diǎn)是建立信任關(guān)系，確定患者的需要。
28、患者，男性，長(zhǎng)期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無(wú)法恢復(fù)原來(lái)膚色，據(jù)他的情況，處理方法最好是
A.氣墊褥
B.取半座位
C.協(xié)助定時(shí)翻身，防止受壓
D.用力按摩發(fā)紅皮膚
E.給予抗生素治療
【參考答案】：C
【答案解析】：處理：及時(shí)去除病因，加強(qiáng)防護(hù)措施，保持床鋪的清潔無(wú)褶皺、無(wú)渣屑;在為病人翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作;增加翻身的次數(shù)，防止局部受壓及潮濕因素的影響。
29、患者男，67歲，行肺切除手術(shù)，術(shù)后使用呼吸機(jī)輔助呼吸，護(hù)士做24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，請(qǐng)問(wèn)此時(shí)患者是幾級(jí)護(hù)理
A.特級(jí)護(hù)理
B.一級(jí)護(hù)理
C.二級(jí)護(hù)理
D.三級(jí)護(hù)理
E.特別護(hù)理
【參考答案】：A
【答案解析】：特級(jí)護(hù)理
適用對(duì)象：
�、俨∏槲Ｖ兀S時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;
�、谥匕Y監(jiān)護(hù)患者;
③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;
�、車�(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;
⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;
⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;
�、咂渌猩ｋU(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
【護(hù)理內(nèi)容】
①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征;
②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;
�、鄹鶕�(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量;
�、芨鶕�(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;
�、荼３只颊叩氖孢m和功能體位;
�、迣�(shí)施床旁交接班
30、患者，男性，結(jié)腸癌術(shù)后7d，病人劇烈咳嗽后感傷口疼痛，有縫線斷裂感。下列哪項(xiàng)處理措施不妥
A.安慰病人
B.立即在病床上將內(nèi)臟還納
C.立即用滅菌鹽水紗布覆蓋
D.用腹帶包扎
E.送手術(shù)室縫合
【參考答案】：B
【答案解析】：不可將內(nèi)臟還納，防止感染。
31、患者，男性，41歲，既往有潰瘍病史10年，突然心窩部劇痛并波及右下腹，檢查右側(cè)腹，腹膜刺激征明顯，最重要的護(hù)理措施是
A.半臥位
B.禁食、胃腸減壓
C.輸液
D.觀察血壓、脈搏
E.應(yīng)用抗生素
【參考答案】：B
【答案解析】：引流出消化液，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。
32、患者，女性，47歲，乳腺癌準(zhǔn)備在全麻下行乳癌根治術(shù)。回病房后應(yīng)采取何種體位
A.頭高腳低位
B.頭低腳高位
C.去枕仰臥位
D.側(cè)臥位
E.中凹位
【參考答案】：C
【答案解析】：應(yīng)取去枕仰臥位6h，以防止過(guò)早：抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
33、患兒，1個(gè)月，預(yù)防接種乙肝疫苗，適宜的注射部位是
A.上臂三角肌下緣
B.臀大肌
C.臀中肌、臀小肌
D.股外側(cè)肌
E.前臂外側(cè)
【參考答案】：A
【答案解析】：1)藥物過(guò)敏試驗(yàn)：取前臂掌側(cè)下段。因該處皮膚較薄，易于注射，且皮膚顏色較淡，易于判斷局部反應(yīng)。
2)預(yù)防接種：常選擇上臂三角肌下緣。
34、患者男性，42歲，前列腺癌術(shù)后，需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，患者因此羞于見(jiàn)人，不愿意出病房，這種需要屬于
A.生理需要
B.安全需要
C.愛(ài)與歸屬的需要
D.尊重的需要
E.認(rèn)知需要
【參考答案】：D
【答案解析】：馬斯洛將人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次，由低到高依次為：①生理的需要：個(gè)體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個(gè)體需要有保障、受保護(hù)、有安全感、生活穩(wěn)定。③愛(ài)與歸屬的需要：個(gè)體渴望歸屬于某一群體，希望愛(ài)與被愛(ài)，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實(shí)現(xiàn)的需要：個(gè)體希望自己的能力和潛力得到充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自己的理想。此題參考答案為D。
35、患者，排便后肛門處劇烈疼痛，并有一腫塊，觸痛明顯，最可能的診斷是
A.內(nèi)痔脫出
B.肛周膿腫
C.血栓性外痔
D.肛裂并前哨痔
E.直腸息肉脫出
【參考答案】：C
【答案解析】：內(nèi)痔和直腸息肉脫出只有在嵌頓時(shí)才伴有疼痛，肛周膿腫疼痛與排便無(wú)關(guān)，肛裂的疼痛為典型的兩次列痛。
36、患者，男性，36歲，大面積燒傷后8h，已靜脈補(bǔ)液3000ml，判斷其血容量是否不足的簡(jiǎn)便、可靠的指標(biāo)是
A.脈搏
B.血壓
C.呼吸
D.尿量
E.中心靜脈壓
【參考答案】：D
【答案解析】：尿量是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。尿量每小時(shí)少于25ml，比重增加，表示腎血管收縮或血容量不足。
37、患者，男性，62歲，全程肉眼血尿終末加重3個(gè)月，請(qǐng)問(wèn)最可能的診斷是
A.前列腺增生
B.膀胱腫瘤
C.腎腫瘤
D.泌尿系結(jié)石
E.泌尿系感染
【參考答案】：B
【答案解析】：全程血尿提示病變?cè)诎螂谆蚱湟陨喜课唬K末加重提示病變?cè)诎螂最i部、三角區(qū)或后尿道。
38、患者，男性，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位的是
A.手臂功能障礙
B.肘部劇烈疼痛
C.是否可摸到尺骨鷹嘴
D.肘后三點(diǎn)是否失去正常關(guān)系
E.跌倒后因手掌撐地而受傷
【參考答案】：D
【答案解析】：肘后三點(diǎn)未失去正常關(guān)系為肱骨髁上骨折，失去正常關(guān)系為肘關(guān)節(jié)脫位。
39、患者，男性，35歲，因腸梗阻收入院。非手術(shù)治療期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征，提示腸梗阻的性質(zhì)演變?yōu)?/P>
A.痙攣性
B.麻痹性
C.粘連性
D.絞窄性
E.單純性
【參考答案】：D
【答案解析】：腹部固定壓痛、腹膜刺激征提示梗阻部位出現(xiàn)血運(yùn)障礙導(dǎo)致缺血壞死，即演變?yōu)榻g窄性腸梗阻。
40、某病人因齒齦出血來(lái)院檢查，經(jīng)化驗(yàn)血小板5.0×109/L，出血時(shí)間5min，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，應(yīng)考慮為
A.上述化驗(yàn)均屬正常
B.血小板減少性紫癜
C.再生障礙性貧血
D.白血病
E.粒細(xì)胞減少癥
【參考答案】：B
【答案解析】：患者齒齦出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，應(yīng)考慮為血小板減少性紫癜。
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