二、A3/A4型選擇題

　　1. (共用題干)

　　患者，男性，46歲。因足底刺傷后出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，陣發(fā)性痙攣，診斷為破傷風。

　　1.導致患者死亡的常見原因是(　　)。

　　A. 休克

　　B. 窒息

　　C. 肺部感染

　　D. 心臟損害

　　E. 脫水、酸中毒

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　破傷風是由破傷風梭菌侵入人體傷口后，在厭氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生嗜神經(jīng)外毒素而引起全身肌肉強直性痙攣為特點的急性傳染病。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴重肺部感染而死亡�；颊咭驀乐氐暮粑�肌群和膈肌持續(xù)痙攣，造成窒息死亡。

　　2.下列哪一項護理措施與控制痙攣無關(guān)?(　　)

　　A. 保持病室安靜

　　B. 護理措施要集中進行

　　C. 按時使用鎮(zhèn)定藥

　　D. 鼻飼流質(zhì)飲食

　　E. 避免強光照射

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　破傷風的痙攣可以被很多因素誘發(fā)，如聲、光刺激等，控制痙攣的措施有創(chuàng)造良好休息環(huán)境，避免聲、光的刺激，交替使用鎮(zhèn)靜藥和解痙藥，護理措施要集中進行等。

　　2. (共用題干)

　　患者，女性，28歲�？人�、咳痰、消瘦、乏力、食欲減退、盜汗、午后低熱1個月入院。X線檢查左肺中上葉可見一云霧狀、邊緣模糊的陰影，PPD檢查為強陽性。

　　1.依據(jù)癥狀和體征，最可能的診斷為(　　)。

　　A. 原發(fā)性肺結(jié)核

　　B. 血行播散型肺結(jié)核

　　C. 浸潤型肺結(jié)核

　　D. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　E. 結(jié)核性胸膜炎

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、長期低熱、盜汗、身體消瘦等，PPD呈強陽性，提示活動性結(jié)核病;X線檢查左肺中上葉云霧狀、邊緣模糊的陰影提示浸潤型肺結(jié)核。

　　2.若患者為開放性結(jié)核，患者與他人之間的主要傳播途徑是(　　)。

　　A. 灰塵

　　B. 衣物

　　C. 飛沫

　　D. 餐具

　　E. 食物和水

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　結(jié)核屬呼吸道傳染病，飛沫可直接傳播�；颊邞�(yīng)進行呼吸道隔離，應(yīng)囑咐患者在咳嗽或打噴嚏時，用雙層紙遮住口鼻。

　　3. (共用題干)

　　男性，50歲。收縮壓為160mmHg，舒張壓為90mmHg，血脂偏高，勞累后感到心前區(qū)疼痛，休息后可緩解，心電圖檢查不正常，診斷為冠心病收入心內(nèi)科。

　　1.有關(guān)患者病情描述哪項不正確?(　　)

　　A. 患者血壓為高血壓

　　B. 患者血壓為臨界高血壓

　　C. 患者脈壓增大

　　D. 患者多有動脈硬化

　　E. 心前區(qū)疼痛為心肌缺血所致

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　臨界高血壓又稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

　　2.患者對自己的高血壓有些緊張，護士在指導患者參與護理時哪項不對?(　　)

　　A. 囑咐患者注意休息

　　B. 避免情緒激動

　　C. 低鹽飲食

　　D. 注意安慰患者

　　E. 減少煙、酒

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　高血壓患者應(yīng)戒煙、限酒，因為酒精攝入與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關(guān)，故應(yīng)戒酒、嚴格限制飲酒。

　　3.在其用藥護理中錯誤的是(　　)。

　　A. 從小劑量開始

　　B. 可聯(lián)合數(shù)種藥物

　　C. 盡量將血壓降至正常水平

　　D. 不得自行增減藥物

　　E. 降壓不宜過低過快

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　高血壓患者的用藥護理中，可將血壓降至正�；蛘�常稍高的水平。若血壓降低正常水平而與平素血壓相差較大，可能引起患者頭暈、乏力、心慌等不適。

　　4. (共用題干)

　　患者，男性，36歲。因咳嗽發(fā)熱前來就診，醫(yī)囑給予青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每日2次。

　　1.護士為患者首先進行青霉素皮試，操作時錯誤的是(　　)。

　　A. 在皮試盤內(nèi)準備鹽酸腎上腺素和注射器等急救用品

　　B. 皮試前詳細詢問用藥史、過敏史

　　C. 因常溫下易降解，所以皮試液一定要現(xiàn)用現(xiàn)配

　　D. 配置青霉素皮試液用注射用水進行稀釋

　　E. 按皮內(nèi)注射的要求在前臂掌側(cè)下段注射皮試液0.1mL

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，且用0.9%氯化鈉溶液進行稀釋，不能用注射用水進行稀釋，以防藥物發(fā)生化學反應(yīng)而失效。

　　2.0.1mL的青霉素皮試液含青霉素(　　)。

　　A. 10U

　　B. 50U

　　C. 100U

　　D. 200U

　　E. 300U

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　青霉素過敏史不詳?shù)幕颊咴谧⑸淝嗝顾厍氨仨毻ㄟ^青霉素皮試，青霉素皮試液的標準是每毫升試驗液含青霉200～500U，所以0.1mL皮試液含青霉素20～50U。

　　3.皮試后3分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，面色蒼白，出冷汗，皮膚瘙癢。該患者出現(xiàn)了(　　)。

　　A. 青霉素過敏性休克

　　B. 血清病型反應(yīng)

　　C. 青霉素毒性反應(yīng)

　　D. 呼吸道過敏反應(yīng)

　　E. 皮膚過敏反應(yīng)

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　青霉素皮試過程中可能發(fā)生過敏反應(yīng)，該患者的反應(yīng)為最嚴重的過敏性休克，主要表現(xiàn)有呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、皮膚過敏癥狀。

　　5. (共用題干)

　　患者，女性，60歲。劍突下持續(xù)性疼痛6小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸，既往有類似發(fā)作史。查體：神志不清，體溫39℃，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞2.6×109/L，中性粒細胞95%，肝區(qū)叩擊痛，血清淀粉酶240索氏單位。

　　1.該患者可能的診斷為(　　)。

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 膽道蛔蟲癥

　　C. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 潰瘍病穿孔

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎主要是在腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。

　　2.該患者的緊急處理措施為(　　)。

　　A. 抗感染

　　B. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　C. 及時用升壓藥

　　D. 緊急膽道減壓手術(shù)

　　E. 糾正水、電解質(zhì)酸堿失衡

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓，否則容易造成敗血癥。

　　6. (共用題干)

　　患者，男性，52歲。慢性便秘多年。近半年來站立時陰囊出現(xiàn)梨形腫塊，平臥位時可以消失。局部檢查發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準備手術(shù)治療。

　　1.該患者腹外疝屬于(　　)。

　　A. 斜疝

　　B. 直疝

　　C. 股疝

　　D. 臍疝

　　E. 切口疝

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　腹股溝疝一般可分為直疝和斜疝兩種，直疝和斜疝的鑒別可以通過疝內(nèi)容物是否突入陰囊來鑒別，患者陰囊出現(xiàn)梨形腫塊，外環(huán)擴大，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，為腹股溝斜疝的典型表現(xiàn)。

　　2.可避免術(shù)后疝復發(fā)的術(shù)前主要處理是(　　)。

　　A. 備皮

　　B. 導尿

　　C. 胃腸減壓

　　D. 治療便秘

　　E. 應(yīng)用抗生素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　術(shù)后若因排便困難使腹壓增加可使術(shù)后疝復發(fā)，故術(shù)前解除便秘是防止術(shù)后疝復發(fā)的關(guān)鍵。

　　7. (共用題干)

　　患者，女性，50歲。已閉經(jīng)，體態(tài)肥胖，近年來，出現(xiàn)不明原因全身無力，易疲勞;查血壓17.2/12.0kPa(129/90mmHg)，心肺無異常，飯后尿糖(+)，空腹尿糖(-)，醫(yī)生懷疑有糖尿病。

　　1.若該患者被確診為糖尿病，在治療過程中出現(xiàn)心悸、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)考慮(　　)。

　　A. 低血糖

　　B. 高血糖

　　C. 低血壓

　　D. 高血壓

　　E. 腦水腫

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　低血糖反應(yīng)是指由多種病因引起的血葡萄糖濃度過低所致的一組臨床綜合征，患者常表現(xiàn)為心悸、饑餓、出汗、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫、一過性黑朦、意識障礙甚至昏迷。

　　2.對該患者的家庭護理指導錯誤的是(　　)。

　　A. 按時測量體重

　　B. 注意個人衛(wèi)生

　　C. 定量、定時進餐

　　D. 不宜體力勞動

　　E. 防止外傷

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　飲食和運動是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施，糖尿病患者除藥物治療外，還應(yīng)該多活動，有利于血糖的降低。

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