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消化性潰瘍病人的護(hù)理
1、胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現(xiàn)是
A、腹肌緊張
B、上腹劇痛
C、大量嘔血或黑便
D、腸鳴音活躍
E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降
2、雷尼替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是
A、阻斷ATP酶
B、拮抗H2受體
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延緩胃排空
3、下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素
A、非甾體類(lèi)藥物
B、吸煙
C、過(guò)度精神緊張
D、刺激性飲食
E、前列腺素
4、消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是
A、十二指腸腸壁薄弱
B、習(xí)慣性便秘
C、先天畸形
D、黏膜萎縮
E、幽門(mén)螺桿菌感染
5、消化性潰瘍患者服用鋁碳酸鎂片的正確方法是
A、溫水吞服
B、咀嚼后服用
C、餐后倆小時(shí)服用
D、餐前服用
E、餐后服用
6、質(zhì)子泵阻滯劑的作用機(jī)理是
A、阻止組胺與其H2受體相結(jié)合
B、抑制壁細(xì)胞分泌H+的H+-K+-ATP酶
C、與鹽酸作用形成鹽和水
D、與潰瘍面結(jié)合形成防酸屏障
E、可降低基礎(chǔ)及刺激后胃酸分泌
7、消化道手術(shù)后，提示患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征是
A、聽(tīng)診有腸鳴音
B、肛門(mén)排氣
C、患者有饑餓感
D、患者有便意
E、胃管的引流量較前減少
8、十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是
A、餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解
B、餐后1小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)后緩解
C、餐后2小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)后緩解
D、餐后3～4小時(shí)開(kāi)始，進(jìn)餐后緩解
E、無(wú)規(guī)律性
9、消化性潰瘍大出血病人護(hù)理措施不包括
A、迅速建立靜脈通路
B、冰鹽水洗胃
C、應(yīng)用三腔兩囊管
D、暫禁食
E、觀察糞便顏色及量
10、關(guān)于消化性潰瘍患者用藥的敘述不正確的是
A、氫氧化鋁凝膠應(yīng)在餐后1小時(shí)服用
B、服用西咪替丁應(yīng)注意觀察有無(wú)頭暈，皮疹
C、硫糖鋁應(yīng)在餐前1小時(shí)服用
D、奧美拉唑可引起頭暈，用藥時(shí)不可開(kāi)車(chē)
E、甲硝唑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用
11、西咪替丁治療消化性潰瘍的機(jī)制是
A、阻斷H+-K+-ATP酶
B、拮抗H2受體
C、中和胃酸
D、加速胃排空
E、延緩胃排空
12、消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在
A、飯前1小時(shí)
B、飯后1小時(shí)
C、兩餐之間
D、每日清晨1次
E、進(jìn)餐時(shí)與食物同服
13、某消化性潰瘍病人，出院時(shí)咨詢(xún)有關(guān)食用湯類(lèi)中哪種對(duì)他較適宜
A、咖喱牛肉湯
B、菜末蛋花湯
C、榨菜肉絲湯
D、老母雞湯
E、竹筍肉湯
14、消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐主要是為了
A、減少對(duì)胃刺激
B、中和胃酸
C、減輕腹痛
D、避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張
E、促進(jìn)消化
15、消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律會(huì)改變或消失
A、疲勞時(shí)
B、飲酒時(shí)
C、受涼時(shí)
D、焦慮時(shí)
E、癌變時(shí)
16、消化性潰瘍患者應(yīng)避免口服
A、鏈霉素
B、慶大霉素
C、潑尼松
D、嗎丁啉
E、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)
17、有關(guān)嘔血與黑便的討論，不正確的一項(xiàng)是
A、有黑便不一定有嘔血
B、有嘔血常伴黑便
C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致
D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致
E、幽門(mén)以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門(mén)以下出血的表現(xiàn)為黑便
18、嚴(yán)重嘔血病人飲食護(hù)理正確的是
A、暫禁食
B、溫?zé)岬牧魇?/P>
C、溫涼的流食
D、軟食
E、普食
19、柏油樣大便見(jiàn)于
A、十二指腸潰瘍出血
B、潰瘍性結(jié)腸炎
C、痢疾
D、結(jié)腸癌
E、胃穿孔
20、腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板可見(jiàn)于
A、急性胃穿孔
B、結(jié)核性腹膜炎
C、慢性肝炎
D、腹腔腫瘤
E、脾腫大
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，可表現(xiàn)為大量嘔血，也可表現(xiàn)為黑便。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 幽門(mén)螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發(fā)病原因。幽門(mén)螺桿菌感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，幽門(mén)螺桿菌分泌的空泡毒素蛋白和細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細(xì)胞受損和炎癥反應(yīng)，損害了黏膜的防御修復(fù)機(jī)制。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 該題主要考察抗酸藥的服用時(shí)間�？顾崴帲嚎芍苯又泻臀杆�，迅速緩解疼痛癥狀。常用藥物有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等 。應(yīng)該餐后1小時(shí)及睡前服用。故最佳答案為E。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 質(zhì)子泵阻滯劑是已知的作用最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，以?shī)W美拉唑?yàn)榇�。這類(lèi)藥物可以抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+、K+、ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 消化道手術(shù)后，提示患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征是肛門(mén)排氣。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無(wú)癥狀，稱(chēng)為“無(wú)癥狀性潰瘍”，這類(lèi)病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 三腔兩囊管適用于肝硬化食管-胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 甲硝唑?qū)ξ赣写碳ぷ饔�，所以餐前服用不正確。氫氧化鋁位抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用，避免與牛奶同時(shí)服用;硫糖鋁為胃黏膜保護(hù)藥，在餐前1小時(shí)與睡前服用效果最好。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 進(jìn)餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應(yīng)在餐后1小時(shí)及睡前服用，避免與牛奶同服。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 目前認(rèn)為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對(duì)于消化性潰瘍患者不適宜。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 消化性潰瘍患者宜定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐，潰瘍活動(dòng)期可每天進(jìn)餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，還可中和胃酸。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發(fā)作的常見(jiàn)誘因，消化性潰瘍的疼痛節(jié)律常常不會(huì)改變，但癌變時(shí)可有疼痛節(jié)律的改變或消失。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 潑尼松為糖皮質(zhì)激素，目前認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素與潰瘍的形成和再活動(dòng)有關(guān)，因此應(yīng)避免服用。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無(wú)論其出血部位是在幽門(mén)以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內(nèi)儲(chǔ)積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時(shí)可僅有黑便，而無(wú)嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱(chēng)柏油樣糞便。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 嚴(yán)重嘔血病人一般需暫禁食。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】 柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內(nèi)硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見(jiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾、結(jié)腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常無(wú)排便、排氣。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱(chēng)板狀腹。
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