| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：答案 |
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓病人的死亡原因取決于其并發(fā)癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。在我國(guó)以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。
3、
【正確答案】 C
注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。以上標(biāo)準(zhǔn)適用于任何年齡的成年男性和女性。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓的分級(jí)：1級(jí)高血壓：收縮壓140～159和(或)舒張壓90～99mmHg;2級(jí)高血壓：收縮壓160～179和(或)舒張壓100～109mmHg;3級(jí)高血壓：收縮壓≥180和(或)舒張壓≥110mmHg。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對(duì)的器官。腦、心、腎、眼是高血壓主要受累的靶器官。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 目前國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓≥140和(或)舒張壓≥90mmHg。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，不應(yīng)限制患者的活動(dòng)，且應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實(shí)際上是幾個(gè)常用的一線降壓藥的不良反應(yīng)。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動(dòng)過緩和誘發(fā)支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時(shí)患有支氣管哮喘的高血壓病人。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)性高血壓病人的主要治療目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 急進(jìn)型高血壓，也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進(jìn)型突然轉(zhuǎn)變而來，也可起病即為急進(jìn)型，其病理特征是全身細(xì)小動(dòng)脈，尤其是腎的細(xì)小動(dòng)脈的變化，以纖維素性壞死為主并有顯著內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致增殖性內(nèi)膜炎。這種改變的病理基礎(chǔ)是血壓升高。惡性高血壓可發(fā)生在任何年齡，但以30～40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網(wǎng)膜出血及滲出。常有雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。迅速出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能不全。也可發(fā)生心力衰竭、高血壓腦病和高血壓危象。病程進(jìn)展迅速，多死于尿毒癥。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓患者可聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行減量和撤換藥物，需長(zhǎng)期服藥。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 研究認(rèn)為血管內(nèi)皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據(jù)收縮壓和舒張壓不同，高血壓可分成不同級(jí)別。
14、
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考查了高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。高血壓患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質(zhì)、高鈣和富含鉀的食物，對(duì)體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。故選項(xiàng)中僅高鈣食物適宜。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓危象發(fā)生機(jī)制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多。高血壓腦病發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓導(dǎo)致腦灌注過多，出現(xiàn)腦水腫所致。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦�。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 處理高血壓急癥應(yīng)要求使用起效快、作用持續(xù)時(shí)間短、不良反應(yīng)小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 大量研究表明，我國(guó)北方人群食鹽攝入量每人每天約12～18g，南方為7～8g，膳食鈉攝入量與血壓顯著相關(guān)性，北方人群血壓水平高于南方。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】 3級(jí)高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。
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