| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 胸外心臟按壓有效指標(biāo)：大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 碳酸氫鈉：糾正酸堿失衡，必須保證充分的通氣，在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下使用更安全。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 心臟復(fù)跳后應(yīng)用低溫療法：可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32°～35°，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織。選項(xiàng)C維持24小時(shí)是錯(cuò)誤的。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為20%甘露醇，其次為速尿。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 腦復(fù)蘇的重點(diǎn)在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 靜脈給藥：靜脈給藥安全、可靠，為首選給藥途徑。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 診斷是否心跳停止的標(biāo)準(zhǔn)是清醒病人神志突然消失，頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】 心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復(fù)蘇是復(fù)蘇后處理的重點(diǎn)之一，其重點(diǎn)在于防止和減輕腦水腫。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 心搏驟�；颊叩男碾妶D可表現(xiàn)為：(1)心室顫動(dòng)或撲動(dòng)最為常見(jiàn);(2)心電-機(jī)械分離;(3)心室靜止，呈無(wú)電波的一條直線，或僅見(jiàn)心房波。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 引起心臟驟停可以是心臟本身(心源性)的原因，也可以是非心臟性(非心源性)的原因。
(1)心源性原因：以冠心病最為多見(jiàn)，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長(zhǎng)、預(yù)激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。
(2)非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過(guò)敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 心肺復(fù)蘇的步驟是CBA，即C——人工循環(huán)、B——?dú)獾劳〞�、A——人工呼吸。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷意識(shí)及反應(yīng)的時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 小兒心肺復(fù)蘇過(guò)程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，為胸腔前后徑1/3～1/2，一般是兒童2～3cm，嬰幼兒1～2cm。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 建立人工循環(huán)時(shí)通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區(qū)，掌根與胸骨長(zhǎng)軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100次/分鐘。成人按壓深度至少5cm。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是仰臥位，頭偏向一側(cè)。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物。主要效力為增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓(增加心肌收縮力)，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。
20、
【正確答案】 E
【答案解析】 心肺復(fù)蘇后的處理
(1)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律的變化，心率應(yīng)維持在80～120次/分，心率過(guò)緩或過(guò)速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時(shí)采取防治措施。
(2)降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32°～35°，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護(hù)腦組織。病人頭部及上身抬高10°～30°。
(3)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，血壓應(yīng)維持在(80～90)/(50～60)mmHg，若血壓測(cè)不到，應(yīng)通知醫(yī)生。
(4)復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺，潮式呼吸，間斷呼吸等，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽排痰等，必要時(shí)行氣管插管，使用人工呼吸機(jī)或做氣管切開(kāi)術(shù)。
(5)記錄24小時(shí)尿量，以判斷病情。
(6)遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。
由家屬代為陪護(hù)是錯(cuò)誤的。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進(jìn)行搶救。
心臟驟停病人的處理可分為五個(gè)基本方面：(1)開(kāi)始的估計(jì);(2)基礎(chǔ)生命(BLS)支持即CAB操作;(3)高級(jí)生命支持(ACLS);(4)心臟驟停后處理;(5)長(zhǎng)期治療。心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是速度。本題選項(xiàng)A最佳。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 心臟驟停病人的護(hù)理：
(1)判斷意識(shí)和反應(yīng)：輕拍或輕搖病人肩膀并大聲呼喊病人名字。若無(wú)反應(yīng)，考慮病人意識(shí)喪失。
(2)心音消失，大動(dòng)脈(成人以頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，幼兒以肱動(dòng)脈為準(zhǔn))搏動(dòng)消失，考慮心臟驟停。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性呼吸衰竭主要是呼吸系統(tǒng)癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥引起的臟器功能紊亂，可導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心律不齊和心排出量減少，甚至導(dǎo)致右心衰竭，是引起小兒心臟停搏的主要原因。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】 胸外按壓年長(zhǎng)兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法;嬰兒用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。
25、
【正確答案】 A
【答案解析】 人工呼吸：嬰兒為每分鐘20次;兒童為每分鐘15次。
26、
【正確答案】 D
【答案解析】 心肺復(fù)蘇時(shí)首選靜脈給藥，靜脈給藥安全、可靠，為首選給藥途徑。但在復(fù)蘇時(shí)必須從上腔靜脈系統(tǒng)給藥，因下腔靜脈系(尤其是小腿靜脈)注射藥物較難進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)。
中心靜脈置管適應(yīng)證：
1.體外循環(huán)下各種心血管手術(shù)。
2.估計(jì)術(shù)中將出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)變化較大的非體外循環(huán)手術(shù)。
3.嚴(yán)重外傷、休克以及急性循環(huán)衰竭等危重病人的搶救。
4.需長(zhǎng)期高營(yíng)養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗生素治療。
5.經(jīng)靜脈放置臨時(shí)或永久心臟起搏器。
6.持續(xù)性血液濾過(guò)。
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