| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。
壓瘡病人的膳食應(yīng)以高熱量、高維生素、高蛋白為主。因此答案為選項(xiàng)D。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 炎性浸潤(rùn)期 紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 壓瘡發(fā)生的原因
1.力學(xué)因素
(1)壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間不改變體位者，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的病人。
(2)摩擦力：病人在床上活動(dòng)或搬運(yùn)病人時(shí)，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時(shí)，更易發(fā)生壓瘡。
(3)剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性地相對(duì)移動(dòng)所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時(shí)抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。
2、理化因素刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。
3、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫：營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見(jiàn)于長(zhǎng)期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。
4、受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時(shí)，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 擦洗時(shí)應(yīng)由內(nèi)眥向外眥擦拭眼部;脫上衣時(shí)先脫健側(cè)肢體(本題中為右肢);穿上衣時(shí)先穿患側(cè)肢體(本題中為左肢);擦洗時(shí)動(dòng)作要敏捷，不可過(guò)慢，以免病人著涼;擦洗后酌情在骨骼隆突部位用50%乙醇按摩，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。因此答案為C。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 晚間護(hù)理目的
(1)保持病室安靜，病床整潔，使病人清潔、舒適，易于入睡。
(2)注意觀察病情，了解病人心理需求，作好身心護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 目的
1.保持口腔清潔、濕潤(rùn)，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。
2.防止口臭、口垢，增進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。
3.觀察口腔黏膜、舌苔的變化，以及有無(wú)特殊口腔氣味，以提供病情觀察的動(dòng)態(tài)信息。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 減輕皮膚的天然屏障作用不是皮膚護(hù)理的目的。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮易造成損傷，護(hù)士亦不可留指甲。應(yīng)用指腹。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 常用漱口溶液：①0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染�？谇籶H為中性時(shí)適用。②朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，消除口臭。口腔pH為中性時(shí)適用。③0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用�？谇籶H為中性時(shí)適用。④1%～3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用�？谇籶H偏酸性時(shí)適用。⑤1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。口腔pH偏酸性時(shí)適用。⑥2%～3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用。口腔pH偏堿性時(shí)適用。⑦0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)�？谇籶H偏堿性時(shí)適用。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】 俯臥位的臥床患者，最易發(fā)生壓瘡的部位有面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 壓力因素包括壓力、剪切力(如半臥位時(shí)身體下滑)、摩擦力，其中垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間不改變體位者，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的病人。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 患者身下墊橡皮單透氣性差，易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。
14、
【正確答案】 A
【答案解析】 壓瘡的易發(fā)部位：①仰臥位好發(fā)枕骨隆凸處、肩胛、肘部、脊椎體隆凸處，骶尾部及足跟。②側(cè)臥位好發(fā)耳廓、肩峰部、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部及踝部的內(nèi)外側(cè)等。③俯臥位好發(fā)肩峰、肋緣突出處、髂前上棘、膝前部、足趾部。④坐位好發(fā)坐骨結(jié)節(jié)等。其中臨床最好發(fā)的部位是骶尾部。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】 晨間護(hù)理首要目的是使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，純乙酸1ml，浸泡48小時(shí)。
17、
【正確答案】 A
【答案解析】 淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。
護(hù)士萬(wàn)題庫(kù)下載 | 微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"
相關(guān)推薦：
2020年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試時(shí)間安排 | 考試科目 | 準(zhǔn)考證打印時(shí)間
2020執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱 | 執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
下載
