| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠期高血壓疾病，尤其是重度妊娠期高血壓疾病者，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。其中胎盤早剝是妊娠期高血壓疾病最常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 妊娠高血壓綜合征：解痙藥物，以硫酸鎂為首選。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 病室明亮可刺激病人子癇發(fā)作。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過2g/h。每日維持用量15～20g。硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心臟驟停。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 該孕婦的心理反應(yīng)較重，而且已經(jīng)有很明確提示她十分擔(dān)心。所以考慮該孕婦有“焦慮”的護(hù)理診斷存在，首先就應(yīng)該給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕壓力，使其順利接受治療。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白(+);伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)于子癇患者，取頭低側(cè)臥位以防黏液吸入呼吸道，或舌頭阻塞呼吸道，同時(shí)也可以避免發(fā)生低血壓綜合征。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 子癇病人解痙藥物首選硫酸鎂，因?yàn)殒V離子可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛;刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài);鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷;并且可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 妊高征的病理生理改變較為明確，主要是由于全身小動(dòng)脈的痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，以及血管內(nèi)皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)病變而發(fā)生先兆子癇或子癇，對(duì)母兒均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 由于鈣離子可與鎂離子爭(zhēng)奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子的繼續(xù)結(jié)合，因此應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】 通常硫酸鎂的滴注速度以1～1.5g/h為宜，不超過2g/h，每日維持用量15～20g。選擇答案B。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 硫酸鎂是目前治療中、重度妊高征的首選解痙藥物。肌內(nèi)注射作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激強(qiáng)。注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭、深部肌內(nèi)注射。
【正確答案】 C
【答案解析】 子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持病人呼吸道通暢。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 妊高癥的病理生理改變較為明確，主要是由于全身小動(dòng)脈的痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，以及血管內(nèi)皮損傷，從而表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和肢體水腫等。嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)病變而發(fā)生先兆子癇或子癇，對(duì)母兒均構(gòu)成嚴(yán)重威脅。
【正確答案】 B
【答案解析】 硫酸鎂：硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇期的首選解痙藥物。鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。
【正確答案】 D
【答案解析】 使用硫酸鎂注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易積蓄而發(fā)生中毒，并隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過8次。選擇答案D。
【正確答案】 A
【答案解析】 正式臨產(chǎn)前1～2天，子宮下段擴(kuò)張，宮頸管消失，宮頸內(nèi)口附近的黏膜與該處的宮壁分離，毛細(xì)血管破裂出血與宮頸管內(nèi)的黏液相混合排出，稱見紅。
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