| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 目前亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，僅適用于足月兒，對(duì)早產(chǎn)兒尚不宜采用。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 腦室周圍白質(zhì)軟化是早產(chǎn)兒缺氧缺血的表現(xiàn)。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 產(chǎn)前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 亞低溫治療的同時(shí)必須注意保暖，同時(shí)要保證亞低溫的溫度要求，患兒給予持續(xù)的肛溫測(cè)試，以了解患兒體溫波動(dòng)情況，維持體溫在35.5℃左右。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強(qiáng)回聲條片影。所以此題應(yīng)該選擇E。
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為B，生后2～5天。
【正確答案】 E
【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對(duì)患兒盡早開(kāi)始感知刺激和動(dòng)作訓(xùn)練可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復(fù)和減輕后遺癥。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 重度新生兒缺氧缺血性腦病機(jī)體主要表現(xiàn)為意識(shí)不清，昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁發(fā)作，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力明顯增高，擁抱、吸吮反射消失，雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射差，心率減慢等。根據(jù)患兒患兒現(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血可判斷患兒為新生兒缺氧缺血性腦病。
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現(xiàn)為嗜睡，肌張力減低，擁抱反射減弱，常有驚厥。前囟張力正�；蛏愿�。
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健，減少致病因素。本病以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。
【正確答案】 C
【答案解析】 腦電圖：根據(jù)腦損害程度顯示不同程度的改變。輕度腦電圖正常;中度可見(jiàn)癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常�？梢詭椭袛嗷純侯A(yù)后情況。
【正確答案】 B
【答案解析】 缺氧缺血性腦病控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用10mg/kg，12～24小時(shí)后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
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